增補序
我看到一位憂愁的媽媽寫給我的信：
我有一個 11 歲的兒子，他被醫(yī)師診斷為 ADHD，吃鹽酸哌甲酯片（利
他林、專注達）都無效，他的發(fā)呆、出神影響到學業(yè)、社交和課后社團活動，連他最愛的棒球活動都受到影響。我發(fā)現他的癥狀和您所列出的注意力不足型的認知脫離癥候群（Cognitive Disengagement Syndrome）完全符合，現在，我又察覺到他開始有抑郁癥的癥狀了，我實在不知道要如何幫助我兒子。
認知脫離癥候群是注意缺陷的一個類型，在 ADHD 中 25%~45% 有此癥狀，包括過度地做白日夢、發(fā)呆、恍神、慢吞吞等，這些情況嚴重影響到患者的日常生活，包括學業(yè)、家庭作業(yè)、睡眠、社交等，甚至出現抑郁癥、焦慮癥的狀況。
作業(yè)治療師發(fā)現這些癥狀和感覺注冊不良的行為表征十分相似，使用促進感覺注冊功能的活動，可有效地緩解認知脫離癥注意力不足的癥狀。作業(yè)治療內容包含生活形態(tài)重設計（Lifestyle Redesign）中的每日適當運動，以提升精力及反應速度。另外，健康的睡眠、建立時間知覺的時間表等作業(yè)提升方案，可協助擺脫這些困擾。
這次增補的資料中，包含了上述的認知脫離癥候群的介紹和處置，以及對感覺注冊功能缺失的介紹和影響日常生活與社會心理發(fā)展的問題，包括生活中的參與度、反應速度、持續(xù)性注意力和學習成效，亦增加了促進感覺注冊功能的活動。
新增的由下而上的注意力自我調節(jié)策略，依據的是注意缺陷多動障礙學者拉塞爾·巴克利（Russell Barkley）提出的注意缺陷多動障礙理論。自我
調節(jié)功能缺失包含警醒度、動機、情緒的自我調節(jié)缺失。為此，增補了提升警醒度和加快處理速度及促進工作記憶的感覺統(tǒng)合策略，以及促進情緒自我調節(jié)的感覺統(tǒng)合策略。
對于本次增補資料，我要衷心感謝啟端伙伴廖聲蕙作業(yè)治療師協助整理數據，以及同事王慧珠、林憶潔的文字處理，亦要感謝協助增補版的出版社同仁，好讓這些新增資料呈現在各位關心兒童發(fā)展的讀者面前。
吳端文 謹志
2024 年 1 月
CHAPTER 1
感覺統(tǒng)合發(fā)展的重要性
嬰幼兒感覺統(tǒng)合的健全發(fā)展，建立在足夠的感覺刺激輸入和豐富的動作經驗上，老師、父母必須為孩子提供充分的活動機會，包括活動空間、游戲器材等，也必須抱持著支持與鼓勵的態(tài)度，讓孩子開開心心地運用自己的肢體，探索各類有趣、有意義的感覺刺激。
一 感覺統(tǒng)合發(fā)展是幼兒發(fā)展的重要基礎／004
二 感覺統(tǒng)合發(fā)展是智能發(fā)展的基礎／005
三 感覺統(tǒng)合發(fā)展影響的發(fā)展項目／008
四 感覺統(tǒng)合障礙在嬰幼兒期的表現／012
五 感覺統(tǒng)合發(fā)展影響學習的表現／013
六 感覺統(tǒng)合發(fā)展的過程／015
七 感覺統(tǒng)合發(fā)展的神經歷程／018
八 感覺統(tǒng)合發(fā)展的神經基礎／021
九 感覺統(tǒng)合治療的原則及規(guī)范／027
十 感覺統(tǒng)合治療的成效／029
CHAPTER 2
前庭神經系統(tǒng)
前庭覺是感覺系統(tǒng)之一，它主要的接收器位于內耳，左右各一，負責掌管身體的平衡感。當外在刺激進來時，前庭覺的神經系統(tǒng)可獲得信息使身體作出反應。在所有感覺系統(tǒng)中，前庭覺在觸覺之后發(fā)展成熟。
一 前庭神經系統(tǒng)的發(fā)展及結構／032
二 前庭神經系統(tǒng)的功能／034
三 前庭神經系統(tǒng)的重要性／035
四 前庭神經系統(tǒng)功能失調的行為癥狀／038
五 促進前庭神經系統(tǒng)發(fā)展的游戲及活動／042
CHAPTER 3
觸 覺
觸覺具有保護和辨別兩大功能，其輸入、注冊和理解的過程不是在皮膚表層而是位于皮膚里層。當外界刺激進來時，皮膚內的觸覺神經接收器會把信息傳遞至中樞神經，由大腦皮質解釋信息，并且指示身體對刺激產生反應。
一 嬰幼兒觸覺的發(fā)展／059
二 嬰幼兒觸覺發(fā)展的重要性／061
三 嬰幼兒觸覺發(fā)展的功能／062
四 觸覺功能失調的行為癥狀／066
五 促進觸覺發(fā)展的游戲／067
CHAPTER 4
本體覺
本體覺不良者必須比一般人花更多時間做一般人輕而易舉做到的事。他無法輕松自在地活動，無法口齒清晰地表達自己的需求。他擔心自己會成為他人的負擔，于是會放棄許多外出或游玩的機會。刺激本體覺的發(fā)展可借由感覺統(tǒng)合的治療或游戲來實現。
一 何謂本體覺／088
二 本體覺的發(fā)展／088
三 本體覺的功能／089
四 本體覺的重要性／091
五 本體覺功能失調的行為癥狀／094
六 促進本體覺發(fā)展的游戲與活動／095
CHAPTER 5
嬰幼兒感覺統(tǒng)合發(fā)展需求
自出生至幼兒階段是人類感覺統(tǒng)合功能發(fā)展最迅速的時期。感覺統(tǒng)合發(fā)展正常的幼兒，情緒會較為穩(wěn)定而且正向發(fā)展，也會擁有良好的學習力與注意力，并且可與同伴相處融洽。
一 各年齡段感覺統(tǒng)合發(fā)展及居家活動建議／114
二 在家及在校可進行的幼兒體能活動與游戲／122
CHAPTER 6
感覺統(tǒng)合障礙類別
當幼兒感覺統(tǒng)合神經功能發(fā)展順利時，我們會看到他們快樂地探索環(huán)境，自己想辦法和同伴一起玩耍，在游戲中玩得開心，即使不能順心如意，也能很快調適心情；喜歡自己動手，生活可以自理。
一 感覺調節(jié)功能障礙／133
二 感覺區(qū)辨功能障礙／140
三 運用肢體障礙／140
四 低肌肉張力、姿勢控制障礙／141
五 身體兩側整合動作順序障礙／142
CHAPTER 7
感覺調節(jié)功能障礙及治療策略
感覺調節(jié)功能指神經的調整能力，把外界刺激的大小、強弱、難易、新舊、長短等都調適到個體能接受的狀態(tài)，所以個體不會過度驚嚇，也不會極力追求刺激或對刺激沒有反應。良好的感覺統(tǒng)合功能有助于高層次的精細動作及粗大動作的發(fā)展，有助于正向情緒及行為控制力的發(fā)展。
一 感覺調節(jié)功能障礙的分類／146
二 感覺調節(jié)功能障礙的治療原則／148
三 感覺調節(jié)功能障礙的治療策略／150
四 感覺防御及感覺遲鈍的幼兒在教室的一般處置／157
五 感覺套餐：感覺調節(jié)障礙在家及在校的治療方案／158
CHAPTER 8
感覺區(qū)辨功能障礙及治療策略
大腦所具備的感覺區(qū)辨功能，讓我們能夠知覺所接觸物品的形狀、長短、大小、輕重、質地、冷熱和方向等，并有適當的行為反應。我們能對環(huán)境中的感覺需求做出適當的反應，大腦中的感覺區(qū)辨能力實在功不可沒。
一 感覺區(qū)辨能力的重要性／170
二 感覺區(qū)辨功能／172
三 感覺區(qū)辨障礙對幼兒學習和發(fā)展的影響／173
四 感覺區(qū)辨障礙的治療策略／176
CHAPTER 9
運用肢體障礙及治療策略
幼兒無法順利行走，學不會騎腳踏車，也無法輕松地跑步、玩球類運動等，這都屬于感覺統(tǒng)合障礙中的運用肢體障礙。只有認識運用肢體障礙，以及這類障礙會如何影響幼兒的生活，家長、老師才知道如何提供適當教導并幫助幼兒快樂生活。
一 認識運用肢體障礙／187
二 運用肢體障礙對日常生活和游戲能力的影響／187
三 運用肢體障礙對學習表現、語言能力的影響／190
四 運用肢體障礙對感覺統(tǒng)合發(fā)展的影響／191
五 促進運用肢體能力的活動／192
六 促進運用肢體功能的治療活動／194
CHAPTER 10
嬰幼兒感覺處理障礙及睡眠與飲食障礙治療策略
不愿意吃飯或吃飯很慢，難以入睡或一會兒就醒，這些都是感覺統(tǒng)合的自我調節(jié)功能失調所造成的飲食障礙與睡眠障礙。本章內容將對這些問題提出解決方案。
一 嬰幼兒感覺處理障礙／200
二 自我調節(jié)障礙的分類／202
三 睡眠與飲食障礙的治療／204
CHAPTER 11
孤獨癥幼兒的感覺統(tǒng)合障礙及治療策略
孤獨癥幼兒的神經發(fā)展中感覺統(tǒng)合的缺失對他們的影響非常大；感覺調節(jié)障礙會影響其情緒、注意力、生活自理能力；運用肢體障礙會影響他們的社會性模仿及人際互動，容易出現固著、重復的行為。老師、父母只有更深入地了解他們的問題根源，才能找出改善的好方法，助其在行為與認知發(fā)展上更順利。
一 孤獨癥的診斷標準／222
二 孤獨癥幼兒的感覺統(tǒng)合障礙／226
三 感覺統(tǒng)合治療對孤獨癥類群障礙者的療效／229
四 孤獨癥類群障礙癥患者父母的愿望和感覺統(tǒng)合功能相關／230
五 孤獨癥幼兒的感覺統(tǒng)合治療策略／231
六 孤獨癥幼兒的自我刺激行為及相關治療方案／238
七 孤獨癥幼兒的情緒障礙及感覺統(tǒng)合治療／241
八 安定及舒緩的治療方案／248
CHAPTER 12
在學校如何實施感覺統(tǒng)合教學
當幼兒對知覺動作課程中的活動有學習困難時，學校的作業(yè)治療師可為老師提供咨詢服務，通過對孩子感覺統(tǒng)合發(fā)展的評估與分析，為老師提供課程設計與實施的建議。
一 感覺統(tǒng)合幫助大腦處于準備學習的狀態(tài) ／255
二 對過度警醒或過度敏感的處理／258
三 教室內可以促進神經系統(tǒng)安靜或警醒的設備／259
四 感覺統(tǒng)合失調的行為及感覺統(tǒng)合治療的益處／260
五 自傷及自我刺激行為與感覺統(tǒng)合活動的關系／262
六 多動及過度敏感幼兒在教室內的一般處置／264
七 使用感覺刺激后的注意事項／264
八 老師如何在一天的課程中安排幼兒的感覺需求／265
九 影響學習的感覺和動作因素／266
CHAPTER 13
感覺統(tǒng)合融入幼教課程活動設計及個案成效
本章選用2~6歲幼兒案例，描述孩子在感覺發(fā)展、語言發(fā)展、認知發(fā)展、情緒發(fā)展及社會適應能力等層面與同伴有哪些不同。作為父母和老師，應選擇適合孩子的感覺刺激活動開展教學或游戲，以促進孩子的感覺統(tǒng)合和腦部功能發(fā)展。
一 個案分析／273
二 幼兒在家或在校可進行的感覺統(tǒng)合活動／288
CHAPTER 14
提升注意力及改善多動障礙的感覺統(tǒng)合策略
不專心、動作緩慢、忘東忘西……大人們不明白這些行為背后的神經生理原
因，常常誤以為孩子生性懶惰或個性松散、習慣拖拖拉拉，因此容易在教養(yǎng)時失去耐心而大聲斥責。其實這些都是注意力缺失癥的重要表現。明白了其中的緣由，才能使教養(yǎng)變得更容易。
一 注意缺陷多動障礙的診斷／298
二 注意缺陷多動障礙的問題解析／299
三 如何觀察孩童的注意力及警醒度／301
四 調整注意力的時間表和感覺計劃表／313
五 如何幫助嬰幼兒調整注意力及促進自我控制功能／316
六 自我控制功能對ADHD的影響／317
七 在家或在校促進注意力的策略／318
八 在教室可用的感覺統(tǒng)合策略／319
參考文獻／321
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