轉(zhuǎn)眼到了2021年，以我名字冠名的疑難感染病和發(fā)熱病例精選與臨床思維系列叢書出版到第10本了。新型冠狀病毒肺炎疫情已進(jìn)入常態(tài)化防控階段，雖然仍然會(huì)對(duì)大家的臨床工作和生活有所影響，但日常工作已經(jīng)基本恢復(fù)正常，因此，今年的書也如期跟大家見(jiàn)面。

今年這本書收錄了26例疑難感染和發(fā)熱病例。隨著感染病學(xué)科的不斷發(fā)展、檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及多學(xué)科門診的開設(shè)，我們接診的疑難重癥病例越來(lái)越多，而且更為復(fù)雜疑難，很具挑戰(zhàn)性。即使從醫(yī)多年，我們?nèi)匀粫?huì)碰到很多沒(méi)見(jiàn)過(guò)或者無(wú)法確診的病例，往往需要耗費(fèi)大量精力和時(shí)間來(lái)進(jìn)行診斷和處理。本書中的病例有不少免疫力低下人群的少見(jiàn)感染，得益于目前不斷進(jìn)展的分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)，可以對(duì)病原學(xué)和宿主遺傳代謝方面進(jìn)行深入了解，很多疑難病例得以明確診斷。另外，本書中還收錄了幾例寄生蟲感染，臨床表現(xiàn)都有不尋常之處，我們通過(guò)多學(xué)科的合作為病人解決了困擾。很多病例的臨床表現(xiàn)比較常見(jiàn)，但終診斷卻出乎意料，我們也是在逐漸認(rèn)識(shí)和積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，所以大家在遇到疑難重癥病例的時(shí)候不要?dú)怵H，有時(shí)需要一些時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)，需要查找文獻(xiàn)了解進(jìn)展，并尋求其他學(xué)科的協(xié)助，同時(shí)我們要對(duì)病人保持密切的隨訪和追蹤，直到真相大白的那一時(shí)刻。

現(xiàn)在大家熱衷于組織或參加病例討論活動(dòng)，在謎底揭曉前，大家在發(fā)表意見(jiàn)的時(shí)候是對(duì)我們臨床思維的考驗(yàn)，我每次都會(huì)跟大家強(qiáng)調(diào)，不管終結(jié)果是否猜對(duì)，只要臨床思維正確就算贏了。因此，大家在日常臨床工作中，要不斷鍛煉自己的臨床思維能力，也希望該系列圖書能給大家?guī)��?lái)一些啟迪。另外，我還要繼續(xù)強(qiáng)調(diào)重視對(duì)患者病史的采集和體格檢查，還有對(duì)患者資料綜合分析判斷的能力，要抓住主線，去除干擾因素，不能根據(jù)某個(gè)單一檢查結(jié)果確定或排除某種疾病的診斷。另外，感染性疾病往往涉及多個(gè)系統(tǒng)或?qū)W科，很多疑難或重癥病例需要多學(xué)科的協(xié)作，因此建議大家積極聯(lián)合相關(guān)科室開展疑難感染病的多學(xué)科門診，為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也能提升我們自身的業(yè)務(wù)能力，這對(duì)學(xué)科發(fā)展也是非常有利的。

伴隨著本系列圖書的編寫，很多醫(yī)生成長(zhǎng)起來(lái)了，越來(lái)越多的年輕醫(yī)生加入編寫隊(duì)伍，撰寫病例也是很好的學(xué)習(xí)過(guò)程。但由于時(shí)間原因，部分病例資料有所欠缺，文字的疏漏錯(cuò)誤之處更是在所難免，衷心希望廣大讀者批評(píng)指正。

2021年10月