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愛情劊子手:存在主義心理治療的10個故事 本書是心理治療大師歐文·D.亞隆所寫的十篇心理治療小說的合集,也是他的作品中非常暢銷的一部。十個故事以存在焦慮為深層主題,講述了作者作為治療師,幫助十位患者發(fā)現(xiàn)、應(yīng)對存在焦慮的經(jīng)歷,作者也對自己在治療過程中的心路歷程進(jìn)行了細(xì)致入微的自我剖析。這本書在美國一出版就登上了美國暢銷書排行榜,在全世界幾十個國家熱銷,是難得一見的心理治療普及讀物,具有非常高的專業(yè)水準(zhǔn)和可讀性,也受到了國內(nèi)諸多心理治療師的贊賞。 歐文亞隆初次嘗試心理小說寫作的轉(zhuǎn)型之作,十篇小說合集,暢銷超30年的經(jīng)典,新增耄耋之年重讀后記,豆瓣9分以上心理學(xué)圖書書單推薦,適合初入門者閱讀的通俗心理學(xué)讀本。 想象一下這個場景:三四百個互不相識的陌生人聚在一起,他們被要求兩兩配對,一遍又一遍地問搭檔同一個問題—“你想要什么?” 還有比這更簡單的問題嗎?這個問題及其答案似乎都絕無惡意。然而,出乎意料的是,人們在每次團(tuán)體練習(xí)中都會產(chǎn)生強(qiáng)烈的感情。通常幾分鐘之內(nèi),房間里的人就都熱情高漲了。這些人絕不是走投無路或迫切需要關(guān)懷的人,他們中一部分人事業(yè)有成,衣著光鮮,走起路來更是神采奕奕。但是無論男女,他們都被團(tuán)體練習(xí)觸及了內(nèi)心最深處。有些人父母去世,有些人失去了伴侶、孩子或是朋友,他們大喊:“我很想再次見到你!薄拔蚁氲玫侥愕膼邸!薄拔蚁肼犇阏f你以我為傲!薄拔蚁胱屇阒牢覑勰,抱歉我從未說出口。”“我希望你能回來,我很孤獨(dú)!薄拔蚁M芙(jīng)歷從未有過的童年!薄拔蚁M苡薪】档捏w魄,希望能再次年輕。我希望被愛,得到尊重。我希望我這一生能夠有所作為。我希望能有所成就。我希望有人在乎我,希望我是重要的,希望我能被人記住! 我們想得到的有很多,渴望得到的有很多,痛苦也有很多,這種痛苦只在少數(shù)時候深藏,多數(shù)時候顯露無遺,有如切膚。造物弄人,存在即痛苦。痛苦總是伴隨著你我,只要我們還活著,它就默默存在。痛苦也很容易觸及。很多東西(比如簡單的團(tuán)體練習(xí)、幾分鐘的深度反思、藝術(shù)創(chuàng)作、布道、個人危機(jī)、喪失)提醒著我們,我們內(nèi)心深處的渴望永遠(yuǎn)無法實(shí)現(xiàn):我們渴望永葆青春,渴望不再變老,渴望失去的摯愛回到身邊,渴望得到永恒的愛,渴望被保護(hù),渴望過上有意義的生活,渴望永生。當(dāng)這些難以實(shí)現(xiàn)的欲望主宰著我們的生活時,我們會向家人、朋友或信仰尋求幫助,有時還會找心理治療師。 在本書中,我講述了十位接受心理治療的患者的故事,講述了他們與存在性痛苦抗?fàn)幍倪^程。其實(shí),化解存在性痛苦倒不是他們來找我咨詢的原因。這十位患者的問題都是日常生活中常見的:孤獨(dú)感、自我厭惡、陽痿、偏頭痛、性強(qiáng)迫癥、肥胖、高血壓、沮喪、為愛癡迷、情緒波動、抑郁。然而,某種程度上(這個“某種程度上”在每個故事中有不同的表現(xiàn)),治療揭示了這些日常問題的深層根源—深入存在的根底。 “我想要!我想要!”這種話在這些故事中比比皆是。一位患者痛哭道“我多想我親愛的女兒還在人世”,卻忽略了兩個還活著的兒子。另一位患者的淋巴癌細(xì)胞已入侵身體的每個角落,卻堅稱“我想和我見過的每一個女人上床”。還有一位患者懇求道“我希望父母健在,我想感受不曾有過的童年”,但是他卻苦苦掙扎于自己不愿啟封的三封信。一位老嫗則稱“我想永遠(yuǎn)年輕”,因為她對一個比她小35歲的男士愛得癡狂,無法自拔。 人們通常認(rèn)為心理治療是讓人壓抑內(nèi)心本能的欲望,或是潦草掩飾悲傷的過往,但是我始終相信治療的首要目標(biāo)是應(yīng)對這些存在性痛苦。在對這十位患者的治療中,我主要的臨床診斷(基于自身醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的假設(shè))是,基本焦慮源于一個人在應(yīng)對生活中的殘酷事實(shí),也可以說是存在性“關(guān)懷”(given)時,做出的有意識和無意識的努力。 我發(fā)現(xiàn)在心理治療中,有四種存在性關(guān)懷尤為重要:我們及摯愛終有一死、生活不如我們所愿的那樣自由、我們終極的孤獨(dú),以及生命的無意義感。這些關(guān)懷看似很惱人,但其中孕育了智慧,能讓人實(shí)現(xiàn)救贖。我希望這十個心理治療的故事能告訴大家,我們可以直面存在的事實(shí),借助其力量,破繭成蝶,獲得成長。 在這些存在的事實(shí)中,死亡是最直觀且顯而易見的。在很小的年紀(jì),甚至比人們意識到的還要小,我們就知道死亡終將來臨,我們無處遁逃。盡管如此,用斯賓諾莎的話來說:“萬物都努力維護(hù)自己的存有!痹谏娴目释退劳霾豢杀苊獾囊庾R之間,沖突始終存在。 對于死亡不可避免的現(xiàn)實(shí),我們總是想方設(shè)法地進(jìn)行否定或逃避。年幼時,在父母的安慰和神話的幫助下,我們否認(rèn)死亡;后來,我們賦予死亡靈性,把它看作一個怪物、睡魔或其他惡魔。畢竟如果死亡是可觸碰的實(shí)體,我們可能會有方法擺脫它,盡管這個怪物很可怕,卻也不及我們每個人出生就攜帶著死亡的基因—我們終將死亡這一事實(shí)可怕。后來,孩童們嘗試了各種方法減輕死亡帶給人的恐懼。他們嘲弄死亡,使其不再那么可怕,或者叫上同伴,準(zhǔn)備好剛出爐的黃油爆米花,一起聽恐怖故事或看恐怖電影,以對死亡這個話題脫敏。 隨著年齡的增長,我們試著不考慮死亡;我們嘗試轉(zhuǎn)移注意力;我們將死亡看成積極的東西(如傳承、歸根、聽從上帝指示、最終的安息);我們相信流傳已久的神話,否認(rèn)死亡存在的事實(shí);我們希望功成名就以實(shí)現(xiàn)不朽,我們繁衍后代,把希望寄托在他們身上,或者擁抱宗教,以實(shí)現(xiàn)精神永存。 許多人對這種關(guān)于否認(rèn)死亡的描述持有異議。他們?nèi)缡钦f道:“無稽之談!我們不否認(rèn)死亡存在。每個人終有一死,我們知道,這顯而易見,但是糾結(jié)于這個事實(shí)有何意義呢?” 其實(shí)我們知道死亡卻不了解其內(nèi)涵。我們知道死亡存在,知道終將死亡的事實(shí),但是我們已經(jīng)過濾或解離了由死亡帶來的恐懼感—大腦潛意識的部分讓我們不因此而過度焦慮。這個過濾過程是無意識的,我們也沒有察覺,但是在少數(shù)情況下,當(dāng)這種否認(rèn)機(jī)制不再奏效,關(guān)于死亡的焦慮蔓延開來時,我們就能確信這種過濾的存在。這種情況鮮有發(fā)生,我們一生可能只會遇到一兩次。它有時出現(xiàn)在我們覺醒之時,有時出現(xiàn)在我們與死神擦身而過之時,也有可能出現(xiàn)在我們遭遇至親去世時。但是更常見的情況,是我們的死亡焦慮浮現(xiàn)在噩夢中。 噩夢是失敗的夢,它沒有充當(dāng)好睡眠守護(hù)神的角色,沒能“抵御”焦慮。噩夢的內(nèi)容多樣,但每個噩夢的原理本質(zhì)上都一樣:潛意識深處的焦慮逃過了睡眠的守衛(wèi),侵入了意識層面!皩ふ易鰤羧恕保ǖ谑拢┻@個故事提供了一個獨(dú)特的后臺視角,我們從中可以看出我們努力逃避對死亡的焦慮,以及試圖遏制這種焦慮的孤注一擲:在馬文的噩夢中,無邊無際的黑暗背景下,主人公用有白色尖端的手杖做工具,正和死神進(jìn)行一場性的對決—這正是對死亡的反抗。 性行為在其他故事里被當(dāng)作護(hù)身符,用于抵御病情惡化、衰老和死亡:一位年輕人患上了絕癥,于是開始強(qiáng)迫性濫交(第二章);情人去世30年后,一位老人還保管著她留下的已泛黃的信件(第六章)。 我在多年與病危癌癥患者打交道的過程中,發(fā)現(xiàn)有兩種很常見的方法可以有效地消除人們對死亡的擔(dān)憂:一種是對個體獨(dú)特性的信仰,另一種是對終極救助者的信仰。這兩種所謂的信仰其實(shí)是錯覺,它們代表了“固著的錯誤觀念”。對于“錯覺”這個詞,我并沒有輕蔑的意味:這兩種錯覺是人們普遍的信仰,存在于我們每個人意識的某個水平上,它們在本書的幾個故事中發(fā)揮著作用。 對獨(dú)特性的信仰指相信自己能超脫于生理和命運(yùn)的普遍規(guī)律,不受傷害、不可侵犯。在生活的某些階段,我們每個人都將面臨一些危機(jī):可能是嚴(yán)重的疾病、職場失利或離婚,或者正如埃爾娃所經(jīng)歷的那樣(第五章),可能僅僅是手提包失竊這樣一件小事,卻讓人意識到自己不過是蕓蕓眾生中的一粒塵埃,打破了生活是不斷上升的螺旋過程這一假設(shè)。 信仰個體獨(dú)特性能給予人安全感,而另一種否認(rèn)死亡的主要機(jī)制,即相信有終極救助者,能讓我們感受到有股外來力量始終在照看和保護(hù)著自己。盡管我們會衰弱,會疾病纏身,會到遲暮之年,但是我們始終相信,萬能的主一定會讓一切都回到正軌。 這兩種信仰共同構(gòu)成了一組對立,二者是人類對特定情境做出的截然不同的反應(yīng)。人類要么逞英雄以維護(hù)自主,要么寄希望于外部力量以尋求庇護(hù)。換句話說,要么挺身而出,要么尋求融合;或主宰自己的命運(yùn),或永遠(yuǎn)依賴他人。 大多數(shù)人在大多數(shù)時間都會不安地避開死亡這個話題,正如伍迪·艾倫(Woody Allen)所說:“我不怕死,只是希望死亡來臨的時候,我正好不在場!边@樣他們心里會好受點(diǎn)。但是還有另一種應(yīng)對死亡話題的方式,一種可以應(yīng)用于心理治療的傳統(tǒng)方式,它教導(dǎo)我們:深刻認(rèn)識死亡這個話題會使人心智成熟,使生活更加豐富而充實(shí)。一位患者(第二章)的臨終遺言說,雖然死亡會摧毀我們的軀體,但對死亡的理解卻能使我們得到救贖。 * * * 自由是另一種存在性關(guān)懷,它令我的幾位患者陷入兩難。貝蒂患有肥胖癥,當(dāng)她宣稱在見我之前暴飲暴食,可能會在會面結(jié)束后也繼續(xù)時,是想放棄自由,期望我能夠控制住她。另一位患者(第一章中的塞爾瑪)陷入上一段(和治療師的)感情無法自拔,我始終在幫她尋找重新獲取掌控力和自由的方法。 自由這一關(guān)懷似乎是死亡的對立面。我們畏懼死亡,也肯定自由是積極向上的。不正是對自由的渴望,才使西方文明的歷史不斷改寫,甚至驅(qū)動著西方文明的發(fā)展嗎?但是從存在主義的角度看,自由會讓人焦慮,因為它告訴我們,我們進(jìn)入并且將最終離開的這個宇宙并沒有經(jīng)過精巧的外部構(gòu)造和設(shè)計,這和我們的日常經(jīng)驗背離。自由意味著我們要對自己的選擇、行為和以后的人生道路負(fù)責(zé)。 “負(fù)責(zé)”這個詞有很多種用法,我更傾向于薩特的定義:負(fù)責(zé)是指“成為作者”,每個人都是自己人生設(shè)計的作者。我們可以自由地選擇自己的人生,卻無法選擇不自由:薩特說過,我們被判處自由之刑。一些哲學(xué)家對此有更多的解釋:人類思維的建構(gòu)甚至要為外部現(xiàn)實(shí)世界的結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé),為時間和空間的形式負(fù)責(zé)。焦慮正存在于這一自我建構(gòu)的觀點(diǎn)之中:我們都渴望秩序,這種自由的觀念讓人害怕,因為它暗示我們腳底下空空如也,一無所有。 每位治療師都知道診療過程中至關(guān)重要的第一步就是患者為自身的處境承擔(dān)起責(zé)任。如果患者認(rèn)為自己的問題由外部因素造成,治療將毫無效果。他們會想,如果外部的問題總是存在,那么自己為什么要做出改變呢?應(yīng)該是外部因素(朋友、工作或伴侶)做些調(diào)整或被替換才對。戴夫(第六章)抱怨自己有個愛管閑事、占有欲強(qiáng)的妻子,他就像被囚禁在婚姻的牢籠中,苦不堪言。只有他認(rèn)清自己才是建造起牢籠的罪魁禍?zhǔn),治療才能進(jìn)展下去。 患者都傾向于推卸責(zé)任,因此治療師必須想出一些對策,讓他們意識到自己的問題因何產(chǎn)生。在很多治療中,我都用了一種有效的方法—專注當(dāng)下;颊咄ǔ谥委煭h(huán)境中再現(xiàn)實(shí)際生活中困擾他們的人際關(guān)系問題,我不糾結(jié)于他們現(xiàn)在或過去的生活瑣事,而是專注于當(dāng)下他們與我的相處。通過觀察治療關(guān)系(或者在治療團(tuán)體中,成員和其他團(tuán)體成員之間的關(guān)系)的細(xì)節(jié),我能夠當(dāng)場指出每位患者與他人相處的方式。例如,戴夫不愿意對其婚姻問題承擔(dān)責(zé)任,但我從他當(dāng)下的反應(yīng)中發(fā)現(xiàn),戴夫不愿敞開心扉,不尊重他人,他對團(tuán)體成員的這些反應(yīng)和他回家后對待妻子的方式如出一轍。 類似地,貝蒂(第四章)將她的孤獨(dú)感歸咎于加利福尼亞無可生根的文化,因此她的治療也沒有效果。我向她解釋了在與其他團(tuán)體成員的相處過程中,她同樣讓自己和他人疏離,不敢與人打交道,她才漸漸意識到她對自己的孤獨(dú)也負(fù)有責(zé)任。 患者承擔(dān)起責(zé)任是轉(zhuǎn)變的開始,但并不等同于轉(zhuǎn)變。無論治療師多么努力幫助患者獲得洞察力、承擔(dān)責(zé)任、追求自我實(shí)現(xiàn),患者愿意做出改變才有意義。 自由不僅要求我們對自己的人生選擇負(fù)責(zé),還要求我們有意志做出改變。治療師很少會特意使用“意志”這一概念,但我們都會盡力影響患者的意志。我們假定理解總能帶來改變(這是一種“神跡”,缺少有說服力的實(shí)證依據(jù)),所以我們不斷地解釋、澄清。在解釋了數(shù)年卻毫無效果后,我們就會直白地說:“你需要付出努力,還要再努力些。需要分析和思考,同樣也需要付諸行動!比绻苯拥膭裾]失敗,就像這些故事中體現(xiàn)的那樣,治療師會嘗試一切方法,希望患者轉(zhuǎn)變想法。我會采用建議、辯解、督促、誘導(dǎo)、激勵、祈求,甚至只是忍受,希望可以重建患者的世界觀。 只有通過意志這一行動的動力,自由才能實(shí)現(xiàn)。我認(rèn)為意志分為兩個階段:先是有想法,再是下定決心并付諸行動。 有些人看不到希望,他們不知道自己的感受,不明白自己的人生追求。他們沒有想法,沒有驅(qū)動力,沒有目標(biāo),成為他人意志的寄生蟲。貝蒂扼殺了自己所有的可能性,其他人也厭倦了給予她希望和想象的空間,所以她孤苦無依。 還有一些患者無法下定決心。他們知道自己的追求和使命,但只是空有想法卻沒有行動。索爾(第八章)知道任何人按常理都會拆開信件,但是可能產(chǎn)生的恐懼卻讓他下不了決心。塞爾瑪(第一章)知道對愛的執(zhí)念讓她無法過上正常的生活。她知道,就像她自己說的那樣,她還活在八年前,為了過上正常的生活,她必須割舍掉這份執(zhí)念。但是塞爾瑪做不到,或者不愿意放下,她也堅決抵抗我為幫助她重燃斗志所做的一切努力。 出于多種原因,下定決心很難,有些原因觸及了存在的根本。約翰·加德納(John Gardner)在他的小說《格倫德爾》(Grendel)中描述了一位智者,這位智者用了兩句簡單卻可怕的陳述總結(jié)他對生命的思考:“萬事皆滅,選項互斥。”第一句陳述指死亡,我在前文中已經(jīng)談過。第二句,“選項互斥”是理解為何下定決心如此困難的關(guān)鍵。決定總是伴隨著放棄,這是無法避免的:每個肯定都必然伴隨著否定,每個決定都意味著其他方案只能被扼殺(“決定”(decide)一詞的詞根就有“殺戮”的意思,如自殺(homicide)和他殺(suicide))。正因為此,塞爾瑪堅持想等到和愛人再續(xù)前緣的縹緲機(jī)會,拒絕考慮衰老和死亡的可能性。 * * * 第三個關(guān)懷,即存在孤獨(dú),指的是個體和其他生命之間不可逾越的鴻溝。即使雙方關(guān)系無比親密,這種鴻溝也依然存在。個體不僅獨(dú)立于其他生命,某種程度上說,也孤立于整個世界。這種孤獨(dú)和其他兩種孤獨(dú)—人際孤獨(dú)和內(nèi)在孤獨(dú)有所不同。 如果一個人缺乏社交技能,或有人格障礙而無法與他人進(jìn)行正常交往,他就會產(chǎn)生人際孤獨(dú)。內(nèi)在孤獨(dú)則是指內(nèi)在自我分裂,如一個人將對事件的記憶與情緒分割。最極端、最戲劇性的分裂形式是多重人格,這種情況并不常見(但受到了越來越多的關(guān)注)。當(dāng)這一情況發(fā)生時,治療師可能會面臨與我在幫助瑪格(第九章)時遇到的一樣的問題,即對于哪種人格最寶貴感到左右為難。 存在孤獨(dú)沒有解決方案,但治療師必須阻止不當(dāng)?shù)姆桨。一個人擺脫孤獨(dú)的努力可能會破壞他和其他人的關(guān)系。許多朋友鬧僵、婚姻破裂都源自彼此不會互相關(guān)心照顧,而是把對方當(dāng)作自己逃避孤獨(dú)的盾牌。 在幾個故事中,出現(xiàn)了一種常見的、能有效解決存在孤獨(dú)的辦法,即融合—軟化個人邊界,與他人交融。融合的力量已經(jīng)在閾下感知實(shí)驗中得以凸顯。在實(shí)驗中,“媽媽和我一體”這一信息在屏幕上一閃而過,實(shí)驗者無法看清內(nèi)容,但這一閃而過的信息讓他們感到更有力量,態(tài)度更加樂觀。對于存在吸煙、肥胖或青少年叛逆行為等問題的患者來說,觀看閾下融合信息比其他治療方法(包括行為矯正)效果更好。 人生最大的悖論之一就是自我覺察會產(chǎn)生焦慮。融合能以一種極端的方式消除焦慮—消除自我覺察。墜入愛河的人進(jìn)入了合而為一的極樂狀態(tài),他們不會自我反思,因為孤獨(dú)的“我”(以及對孤獨(dú)的焦慮)都消解并化為了“我們”。因此我們擺脫了焦慮,卻失去了自我。 這正是治療師不愿意接收墜入愛河的患者的原因。治療與愛和融合的狀態(tài)不相容,因為治療工作需要患者有不斷質(zhì)疑自己的自我覺察以及一種焦慮,這兩者最終會為患者應(yīng)對內(nèi)部矛盾指引方向。 更重要的是,對于我和大多數(shù)治療師來說,與陷入愛情的患者建立關(guān)系是很困難的。例如,在第一章中,塞爾瑪不愿與我交心,因為她的精力在對愛情的執(zhí)念中消耗殆盡。對另一人產(chǎn)生的強(qiáng)烈依戀,可能并不是人們通常認(rèn)為的純粹的愛戀。這種自私的愛情基于幻想,深陷其中的人既沒有付出,也不關(guān)心他人,這種愛情注定會走到盡頭。愛情不只是兩個人之間的激情,墜入愛河和維持愛情有顯著的差別。愛是順其自然,是一種“給予”,而不是“淪陷”;是一種普遍的依戀,而不是僅限于一個人的行為。 盡管我們努力過上二人世界,甚至組成一個大家庭,但我們時常(尤其在死亡來臨時)會清醒認(rèn)識到一個事實(shí)—我們獨(dú)自來到世間,也會獨(dú)自離開。我聽到許多將死之人說,死亡這件事最糟糕的一點(diǎn)是必須獨(dú)自承受。但即使在瀕死時,希望有人陪伴的想法也會讓人在孤獨(dú)中感到慰藉。如第六章中的患者所說,“即使一人孤身在船只上,看到附近船只上的光亮也能讓人感到極大的慰藉”。 * * * 如果死亡不能避免,如果我們所有的成就在某一天終會成為廢墟,如果世界是偶然性的(也就是說,一切也可能是另一種樣子),如果人類只能對這個偶然性的世界進(jìn)行構(gòu)建和設(shè)計,那么生命永恒的意義何在呢? 這一問題困擾著當(dāng)代人類,許多人甚至感到生活沒有目標(biāo)、沒有意義,因此選擇接受心理治療。人類是尋求意義的生物。生物學(xué)上,我們神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)造的方式會讓大腦自主將刺激集合成各種結(jié)構(gòu)。意義也能賦予人掌控力,在面臨混亂或意外事件,感到困擾、希望渺茫時,我們試著理出頭緒,獲得掌控感。更重要的是,意義會塑造價值觀和行為準(zhǔn)則,因此當(dāng)我們有了“為什么”類問題(我為什么活著)的答案時,也就能夠回答“怎樣”類問題(我怎樣活著)了。 本書的十個心理治療案例中,很少有對生命意義的明確討論。尋找生命的意義,就像尋找快樂,道路一定是曲折的。生命的意義產(chǎn)生于做有意義的事情:你越刻意找尋,就越不容易找到。當(dāng)你找到一個答案時,總有更多疑問在等著你。在治療和生活中,意義是投入和承諾的副產(chǎn)品,所以在心理治療中,治療師要努力讓患者用心投入—投入并不會提供對關(guān)于意義的問題的理性回答,而會讓這類問題不再困擾患者。 這種存在主義的困境—在宇宙中找尋并不存在的意義和確定性,對于治療師的專業(yè)工作而言極其重要。在日常工作中,治療師如果要和患者建立真實(shí)的關(guān)系,會體驗到很大的不確定性;颊呒m結(jié)于無法回答的問題會讓治療師也不得不面對這些問題,而且就像在“兩次微笑”中講述的,治療師必須意識到患者的這些經(jīng)歷是絕對私密、無從知曉的。 專業(yè)的治療師必須要能忍受這種不確定性,這很關(guān)鍵。雖然大眾普遍認(rèn)為治療師的工作是通過系統(tǒng)且有效的方法引導(dǎo)患者,經(jīng)過可預(yù)期的治療階段直到達(dá)到預(yù)期目標(biāo),但這種情況其實(shí)并不常見。相反,正如書中的故事顯示的,治療師時常會糾結(jié),會根據(jù)實(shí)際情況摸索治療方向。我們時常面對這樣的誘惑:通過信奉一種觀念流派和采用嚴(yán)密的治療系統(tǒng)以獲得確定性,其實(shí)這種強(qiáng)大的誘惑很危險:這種想法可能會阻礙有效的治療中不可或缺的不確定性和自發(fā)邂逅的出現(xiàn)。 這種邂逅是兩個人之間的深入交流和關(guān)懷,其中一人(通常是患者,但也有例外)的煩惱更多。這是治療的核心。治療師扮演著兩種角色:他們不僅要觀察患者的生活,更要參與其中。作為觀察者,治療師必須客觀地為患者提供必要的基本指導(dǎo):作為參與者,治療師要走進(jìn)患者的生活,通常還會因為這種邂逅受到影響,甚至發(fā)生改變。 作為一名治療師,我選擇完全了解某位患者的生活時,不僅自己要面對和這位患者一樣的問題,也必須時刻準(zhǔn)備用一樣的準(zhǔn)則自檢。我必須假設(shè)知之比不知更好,冒險比不冒險更好,并且假設(shè)無論魔法和幻想多么有誘惑力,它們最終都會削弱人的意志。我完全相信托馬斯·哈代(Thomas Hardy)的忠言:“假若真有通往‘更善’的道途,它必然苛求‘極惡’的全貌得以顯現(xiàn)! 治療師扮演著雙重角色,因此都會面臨讓人頭疼的問題,我在這十個案例中也不例外。比如,對于一個請我?guī)退9芮闀幕颊,我能預(yù)期他應(yīng)對那些連我自己都會逃避的問題嗎?我有可能幫他處理得比我自己更好嗎?對于一些有著不切實(shí)際的夢想的垂死之人、喪失親友的人,或者焦慮的退休者,我能提出連自己也無從得知答案的嚴(yán)酷的存在性問題嗎?如果患者的某一人格深深吸引我,我能向他們坦白自己的弱點(diǎn)和局限性嗎?如果一位胖女士的外表令我反感,我能和她建立起彼此坦誠、互相關(guān)懷的關(guān)系嗎?一位老嫗長時間陷入不理智的愛情幻想中,但她卻能從中得到慰藉,我應(yīng)該以自我啟蒙的名義幫助她抽離嗎?一位男士總是恐懼于三封未啟封的信,因而不能做他真正該做的事情,我應(yīng)該把自己的意志強(qiáng)加于他嗎? 雖然這些心理治療的故事里不斷出現(xiàn)“患者”和“治療師”這兩個詞,但千萬不要被誤導(dǎo):這些是發(fā)生在普通人身上的普遍故事;颊叩牟B(tài)心理具有普遍性,他們身上的標(biāo)簽很大程度上是人為給定的,且通常更多取決于文化、教育、經(jīng)濟(jì)等因素,而非病理學(xué)的嚴(yán)重程度。由于治療師和患者必須面對同樣的存在性關(guān)懷,科學(xué)方法要求做到的無私、客觀其實(shí)并不合適。治療師不能喋喋不休地談?wù)搶颊叩耐椋荒軇裾f他們下定決心解決他們的問題。我們不能對患者說“你”和“你的問題”,而要談?wù)摗拔覀儭焙汀拔覀兊膯栴}”,因為我們的生命,我們的存在,一定會經(jīng)歷死亡、痛失愛人、恐懼和分離。世間所有人都要經(jīng)歷這些。 歐文·D. 亞隆
當(dāng)今世界上深負(fù)盛名、極具影響力、著作流傳頗為廣泛的心理治療大師之一,被評選為美國至今健在的三個最重要的心理治療學(xué)家之一,是美國團(tuán)體心理治療的權(quán)威、精神醫(yī)學(xué)大師、存在主義治療三大代表人物之一。他的許多著作不僅給心理治療師帶來啟發(fā),也深得普通讀者的喜愛,在世界范圍內(nèi)成功發(fā)行。其作品多次榮獲歐美小說和非小說類獎項,其中《當(dāng)尼采哭泣》被拍成同名電影。 致 謝 前 言 第一章 001 愛情劊子手 我不愿意對熱戀中的人進(jìn)行心理治療…… 第二章 065 “如果強(qiáng)暴不違法……” 卡洛斯像有九條命的貓,但是好像他的第九條命也快要終結(jié)了…… 第三章 087 “死的不該是她” 彭妮的女兒叫克麗茜,她9歲時就患上了一種罕見的白血病,四年后,在13歲生日的前一天離開了人世…… 第四章 119 胖女士 我一直很排斥肥胖的女士,對她們很反感…… 第五章155 “我從沒想過這種事會發(fā)生在我身上” 她失去的不只是手提包和300美元,還有她對自己個體獨(dú)特性的幻想…… 第六章 165 “別悄悄離去” 我不知道該做何回應(yīng)。之前從未有過哪位患者讓我?guī)退9芮闀?/p> 第七章 183 兩次微笑 假設(shè)一年以后,邁克、瑪麗和我分別回憶起這次治療,我們的想法會不會一致呢…… 第八章 207 未啟封的三封信 “在一個平常的星期一,我收到了第一封信……” 第九章 237 心理治療的忠誠度 瑪格啟發(fā)了我治療協(xié)議中的另一點(diǎn):我必須忠于她最核心的人格…… 第十章 257 尋找做夢人 他好像對自己創(chuàng)造的夢境的力量無動于衷,讓我覺得這不是也不可能是他做的夢…… 后 記 耄耋之年重讀《愛情劊子手》
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