第一章 吃對方法，才能更健康
糖尿病患者的飲食原則是什么
現(xiàn)代醫(yī)學把糖尿病患者的飲食原則概括成“總量控制、營養(yǎng)平衡”，或“總量控制、花樣翻新”。雖然說法不同，其核心都是總量控制，即總熱量的控制。不但要控制每日攝入的總熱量，而且要做到食物多樣化，以求達到營養(yǎng)均衡。具體來講，糖尿病患者主要應該把握以下兩條飲食原則：
控制總熱量
要在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)做到飲食規(guī)律，不能饑一頓飽一頓，每頓飯吃七八成飽即可。糖尿病患者的治療中，無論是藥物治療或者非藥物治療，控制飲食的總熱量攝入都是必須嚴格執(zhí)行的。簡單地說，就是由于飲食攝入的總熱量是影響血糖變化的重要因素，所以糖尿病患者要嚴格控制每日食物中攝入的總熱量。這與糖尿病患者自身的胰島素分泌不足或者不能分泌有直接的因果關系�，F(xiàn)代醫(yī)學證明，凡是健康的人，進食后血糖都會升高，血糖升高時胰島素分泌也相應增多，就會使升高的血糖很快降下來，維持在正常水平。但由于糖尿病患者胰島功能減退，胰島素分泌不會因血糖升高而增加，因而無法有效降低血糖值。如果長此以往，就會形成惡性循
環(huán)，使胰島組織進一步受到損害，胰島功能進一步減退，最終使病情進一步惡化，甚至產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。我們提倡糖尿病患者少量多餐，定時進餐。對于未用任何藥物，單純靠飲食調
節(jié)來控制血糖的患者來說，每天至少要進食3餐，而且要定時定量，兩餐之間要間隔4～5小時。注射胰島素的患者或者容易出現(xiàn)低血糖的患者應該在兩次正餐之間加餐1次，即從3次正餐中留出一部分食物放到加餐中食用。這樣既可以避免藥物作用達到高峰時出現(xiàn)低血糖，也可以避免一天飲食總量過少，影響患者的體力和體質。一般加餐時間可放在上午9～10點、下午3～4點及晚上睡覺前1個小時。長期堅持，就能使血糖、血脂等指標達到或接近正常水平，達到保持正常體重、維持正常生活需要、遏制病情發(fā)展、減少并發(fā)癥的目的。糖尿病患者最好根據(jù)己的情況或醫(yī)生的建議來安排飲食，如果當天攝入的熱量已經(jīng)達到限制，而仍有饑餓感，可以繼續(xù)吃一些瓜果、青菜、燕麥等熱量低的食物，然后要做一些可加大消耗的運動。
平衡膳食
要保證飲食結構合理，不能依口味進食，要科學地進行食物選擇。具體可總結歸納成：主食粗細搭配，副食葷素搭配，以植物性為主、動物性為輔。
合理攝入碳水化合物
碳水化合物是各種類型糖的總稱，主要包括：
單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖等）、雙糖（蔗糖、乳糖、麥芽糖等）、多糖（淀粉類）。人體單糖和雙糖的吸收比多糖快，它們在腸道內(nèi)不需要消化酶，可以被直接吸收進血液，使血糖迅速升高。過多攝入含單糖和雙糖的食物可以使體內(nèi)甘油三酯合成增強并使血脂升高，還會導致周圍組織對胰島素作用的不敏感，從而加重糖尿病病情。但是，當患者出現(xiàn)低血糖時，則要補充單糖或者雙糖以使血糖迅速回升到正常水平。
減少單糖和雙糖攝入的
小竅門
不飲用含蔗糖的茶、飲料、咖啡、牛奶等。
不用或少用奶油或黃油。
不大量食用蜂蜜。
選用無蔗糖酸奶和燕麥片。
用人工甜味劑制品代替糖制品。
采用低脂飲食
脂肪是人體的主要組成成分，是儲存人體所需能量的“能量庫”。脂肪主要來源于各種食材，除此之外就是食用油。食用油是人體脂肪的主要來源，也是必需脂肪酸亞油酸和α-亞麻酸及維生素E的來源，但如果食用油攝入太多，超出總熱量控制范圍，會引起血糖升高，還可能引起高脂血癥，導致心腦血管疾病等并發(fā)癥。對于正常人而言，中國營養(yǎng)學會推薦每人每天食用油攝入量為25克。對于糖尿病患者來說，脂肪類攝入量應占總熱量的20%～30%，平均每人每
天食用油攝入量應控制在20克以下，因為攝入的肉、蛋、乳以及某些堅果中所含的脂肪也應算在總數(shù)之內(nèi)。
減少脂肪攝入的小竅門
不吃動物油、肥肉和煎炸類食品。
烹調時盡量少放油。炒菜時先將鍋充分預熱，稍加油即可，放入食材后用大火快速翻炒。在炒之前將食材焯一下，用油更少。
用各種調味品代替油脂，既能嘗到好滋味，又能贏得健康。
選擇瘦肉。
吃雞、鴨等禽肉時，去除外皮和脂肪層。
吃烤肉時將油脂滴完再吃。
盡量選用低脂、脫脂奶制品，不用黃油或奶油。
適量選擇優(yōu)質蛋白質
蛋白質是生命的基礎，也是構成人體細胞的主要成分和供給能量主要來源之一。一般情況下，糖尿病患者的蛋白質攝入量應該和正常人相同，甚至稍微多一些。在沒有損害腎臟的情況下，每天攝入的蛋白質應占總熱量的10%～20%，因為如果有腎臟受損的情況，蛋白質攝入過多，其代謝產(chǎn)物會增加腎臟負擔，繼而損害腎功能。如果按體重計算，中等體型的糖尿病患者每日所需總蛋白質量在0.8～1.2克，營養(yǎng)不良或體質瘦弱的糖尿病患者可增加到1.5～2克。但是，糖尿病患者也要注意，由于富含蛋白質的食物大都含有大量的脂肪，因此，在選用時要注意其脂肪的含量。
如何選擇優(yōu)質蛋白質
每天吃1個雞蛋。
每周吃2～3次魚。
適量選擇瘦豬肉、瘦牛肉、
瘦羊肉等低脂肪肉類。
每天吃適量的豆制品，這樣
可以提供低脂肪、高蛋白的植物性蛋白質。
每天飲用無糖酸奶喝鮮牛奶1～2袋（杯）。
可以吃少量堅果，因為堅果也是蛋白質的良好來源。
提倡高膳食纖維膳食
膳食纖維在一定程度上能夠減緩食物在胃腸道消化和吸收的速度，使糖分的吸收維持緩慢而穩(wěn)定的狀態(tài)，使血糖維持較正常的濃度。膳食纖維還能增加飽腹感，減少熱量攝入，有利于糖尿病患者控制體重。因此，糖尿病患者飲食中要增加膳食纖維的量，建議每天攝入20~35克。全麥、燕麥、大麥、豆類、蔬菜和水果中都含有豐富的膳食纖維，同時還能提供充足的營養(yǎng)，適合糖尿病患者食用。膳食纖維雖然好，但是不宜攝入過量，否則會引起鈣、鐵、鋅等重要礦物質
和一些維生素的吸收和利用減少，使之隨糞便的排出量增加，導致營養(yǎng)素缺乏癥。
另外，過多地攝入膳食纖維會引起腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀，還會引起排便次數(shù)和排便量的增加。