成為母親 胚胎的變化
　　
　　◆ 羊水
　　
　　到最后，大約有1.51升的羊水。羊水是透明的，在羊水中有胎兒的細(xì)胞、白色的胎脂絮塊(一直到胎兒發(fā)育成熟這種胎脂都會(huì)在它的皮膚上)、一些毛和一些脂肪物質(zhì)的碎塊。羊水總是處于不斷更新之中,它主要來(lái)源于羊膜的分泌物和胎兒的尿液。
　　胎兒吞食羊水，分泌和吸收平衡，所以羊水總是保持在一定的量。當(dāng)妊娠超過(guò)了期限時(shí)，羊水會(huì)逐漸地減少，這是在妊娠后期需要臨床或者通過(guò)超聲波檢查監(jiān)護(hù)的內(nèi)容之一。
　　羊水可以使得胎兒保持在同一溫度中，并且通過(guò)一種“水質(zhì)地毯”使他免受外界沖擊的干擾。另外，羊水也給胎兒帶來(lái)一定量的水和礦物質(zhì)。
　　羊水的顏色可以反映胎兒的情況，所以在妊娠晚期要進(jìn)行一次“羊膜透視”。在分娩時(shí)羊水可以用來(lái)潤(rùn)滑生殖通道，方便胎兒的娩出。
　　羊膜很可能還有另一種比較復(fù)雜的作用。我們知道它們參與某些維生素(尤其是維生素D)的合成和使子宮收縮的前列腺素的合成。
　　最后，羊水還有一種滅菌作用，羊膜的提前破裂經(jīng)常意味著感染。通過(guò)對(duì)羊水中所含有的物質(zhì)的研究，我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)妊娠初期的羊水穿刺或者妊娠后期的羊膜透視，可以知道胎兒的情況。
　　
　　◆胚胎的變化
　　
　　在9個(gè)月中，你的肚中會(huì)發(fā)生許多驚奇的變化。在你身上，一切似乎都還毫無(wú)聲息，只是從停經(jīng)7個(gè)星期所做的超聲波檢查和停經(jīng)12個(gè)星期聽(tīng)胎兒的心跳可以讓你看到和聽(tīng)到你的孩子。在第四個(gè)月的時(shí)候，也就是對(duì)第一胎孩子來(lái)說(shuō)的第十八周，對(duì)以后的孩子來(lái)說(shuō)稍早的一些時(shí)候，你可以直接地在你的肚子里感受到孩子的活動(dòng)。當(dāng)你感覺(jué)到他在動(dòng)時(shí)，他已經(jīng)很大了。下面，我們從懷孕的那一天開(kāi)始而不是以停經(jīng)周來(lái)計(jì)算“妊娠期”來(lái)看一看胎兒的發(fā)育。
　　
　　妊娠1月
　　我們前面在胚胎第十天的時(shí)候停了下來(lái)，那時(shí)他在母體子宮厚厚的黏膜里裹上了柔軟暖和的衣服。這時(shí)，胚胎像一張小小的圓盤，快速地分裂為3個(gè)細(xì)胞層，每個(gè)細(xì)胞層都有它確定的功能。
　　第一層，或者說(shuō)是最上面一層，或者說(shuō)是外面的皮，是神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、體毛和指甲的來(lái)源。第二層，即中間一層，或者說(shuō)是中間的皮，是骨骼、肌肉、排尿和生殖器官、心臟和血管的來(lái)源。第三層，最下面一層，或者說(shuō)是里面的皮，是消化器官和呼吸器官的來(lái)源。
　　從第二十天開(kāi)始，就出現(xiàn)了心臟管道，這是由2個(gè)大血管結(jié)合而成的。這是未來(lái)心臟的雛形，而且它已經(jīng)開(kāi)始收縮了。心臟開(kāi)始跳動(dòng)了，基本的循環(huán)開(kāi)始了。
　　第三個(gè)星期后，胚胎長(zhǎng)2毫米。在胚胎圓盤的上面，一個(gè)小腔已經(jīng)形成了，并會(huì)逐漸擴(kuò)大，從而成為胚胎以后可以在其中漂浮的將來(lái)的羊水囊。所有這些細(xì)胞都仔細(xì)地遵循著它們的計(jì)劃。圓盤變成橢圓形，以自己為軸不斷滾動(dòng)，變成管狀，管子的兩端相互接近。不久后，胚胎像是一個(gè)“大的逗號(hào)”，因?yàn)楣茏拥囊欢伺蛎洠哼@是大腦的雛形。管子的另一端有一個(gè)從胎頭到胎尾的組織，這是一種與尾骨相似的小尾巴。在這兩端之間有一條痕，這條痕不久后形成一條溝，整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)將會(huì)從這條溝中長(zhǎng)出來(lái)。
　　從第一個(gè)月末開(kāi)始，胚胎長(zhǎng)5毫米。他的體重已經(jīng)增加了1萬(wàn)倍，但是還沒(méi)有達(dá)到一個(gè)醋栗的大小。在這段時(shí)期內(nèi)，那些主要器官都已經(jīng)有雛形了。雖然說(shuō)胚胎這時(shí)還沒(méi)有人類的外形，它的身體還沒(méi)有四肢，但是在6個(gè)星期末時(shí)它已經(jīng)有原始心管了。
　　
　　妊娠2月
　　所有器官繼續(xù)發(fā)育，胳膊和腿的組織出現(xiàn)，不久后就會(huì)發(fā)育成四肢。從臉開(kāi)始出現(xiàn)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)眼睛的凸起部分、耳朵窩、口和鼻的共同開(kāi)口。神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓也發(fā)展了，不久后我們會(huì)看到臍帶。從第五個(gè)星期末開(kāi)始，胚胎長(zhǎng)8毫米。
　　在第六個(gè)星期末，頭部已經(jīng)長(zhǎng)大了許多。原先遠(yuǎn)離的眼睛也已經(jīng)相互靠近了，眼睛看上去十分大，因?yàn)樗鼈冞�沒(méi)有眼皮。前額已經(jīng)凸起，嘴唇仍然很厚，鼻子幾乎還是完全平的。胚胎一直盤曲著。
　　在第七個(gè)星期末，胚胎長(zhǎng)15毫米。奶牙的雛形已經(jīng)有了。我們看到手和腳也出現(xiàn)了，起初連接在一起的手指將會(huì)彼此分開(kāi)，同時(shí)四肢繼續(xù)發(fā)育。在胚胎后面部分，泌尿器官和腸在同一個(gè)稱為泄殖腔的開(kāi)口中出現(xiàn)了，1個(gè)星期后，這個(gè)開(kāi)口會(huì)分隔成兩個(gè)不同的口。
　　在身體內(nèi)部，變化也是非常顯著的。胃和腸已經(jīng)分得十分清楚，心臟也最后定形了，胚胎的循環(huán)完全了。大腦形成，出現(xiàn)了溝痕和凸起。在肌肉發(fā)展的同時(shí)，骨骼也開(kāi)始骨化，這使得胚胎可以伸直，它的軀干變得更直。在第七個(gè)星期末，胚胎長(zhǎng)20毫米。一個(gè)星期后，身長(zhǎng)達(dá)到30毫米。
　　在第八個(gè)星期末，胚胎重11克。大部分工作已經(jīng)完成了。
　　這樣，第二個(gè)月便結(jié)束了。在這段時(shí)期內(nèi)，胚胎對(duì)各種侵害尤其敏感，這些侵害可能會(huì)破壞各個(gè)器官的形成，導(dǎo)致畸形。
　　
　　我的建議：在出現(xiàn)妊娠的一些征兆后,就應(yīng)該立即保持衛(wèi)生健康的生活，甚至在這些征兆出現(xiàn)之前就應(yīng)該開(kāi)始，因?yàn)榕咛ゴ嬖?5天的時(shí)候就已經(jīng)有了許許多多的變化。
　　
　　這就是為什么會(huì)建議那些有可能會(huì)懷孕的女人從周期的第二部分開(kāi)始避免那些較大的侵害(骨盆透視、某些藥物、喝酒)。在這2個(gè)月的階段過(guò)后，我們不會(huì)再說(shuō)胚胎而是說(shuō)胎兒了。在胎兒這段時(shí)期，所進(jìn)行的是這些剛剛成形的各個(gè)器官的生長(zhǎng)和成熟。
　　
　　妊娠3月
　　在第三個(gè)月初，性器官出現(xiàn)，生殖器官根據(jù)受孕時(shí)染色體組合的偶然性分出了是男或者是女。
　　臉日益成形；眼睛已經(jīng)定位，并且完全由眼皮覆蓋著；口也已經(jīng)成形，嘴唇也變漂亮了；前額凸起；鼻孔變厚，但是仍然分離得很遠(yuǎn)；耳郭還沒(méi)有形成，只有一些小裂縫；臉上出現(xiàn)第一根汗毛。
　　四肢伸長(zhǎng)了，尤其是上肢，我們能夠分辨出臂、小臂和手。在手指末端，長(zhǎng)出了指甲，并且變硬。腹部器官也發(fā)育了，肝占據(jù)了很大的空間，腸變長(zhǎng)了并且盤曲著，腎臟最終定位了，脊柱開(kāi)始骨化。
　　由于肌肉和關(guān)節(jié)發(fā)展了，胎兒可以慢慢地移動(dòng)了。在母親還沒(méi)有覺(jué)察的情況下，胎兒已經(jīng)在活動(dòng)頭部，動(dòng)胳膊動(dòng)腿，甚至不久后會(huì)握緊拳頭。胚胎首先的活動(dòng)是斷斷續(xù)續(xù)的、勻稱的。你可以在超聲波屏幕上看到這些動(dòng)作，如果在將近3個(gè)月時(shí)看到胎兒在你的肚子里做彈跳運(yùn)動(dòng)，這太普遍了。胎兒的四肢可以獨(dú)立活動(dòng)，動(dòng)一動(dòng)一只胳膊，把他的食指伸進(jìn)嘴里。
　　聲帶也是在這個(gè)階段出現(xiàn)的，但是還要再等6個(gè)月，它才能發(fā)出第一聲啼哭。
　　
　　妊娠4月
　　在前3個(gè)月的巨大變化之后，隨之而來(lái)的是很長(zhǎng)一段時(shí)間的完善時(shí)期。胎兒會(huì)變得更加漂亮，他的臉會(huì)最終成形，總之一句話，他變得像人了。腹部已經(jīng)發(fā)育了，頭部與身體的其他部分相比不像以前那么不成比例了。皮膚非常細(xì)嫩光滑、透明，透過(guò)它人們能夠看到那些小小的血管，有血液在里面流動(dòng)：這些血管提供了一堂真正的解剖學(xué)課!頭發(fā)開(kāi)始長(zhǎng)出，整個(gè)身體由一層被稱作“奶毛”(拉丁語(yǔ)Lanugo)的非常細(xì)的汗毛覆蓋著。在出生時(shí)，胎兒身體上還留有一些這些汗毛，但是很快就會(huì)消失。連接在一起的胎兒的軟骨便形成骨骼，骨骼胚胎和胎兒的真正身長(zhǎng)繼續(xù)進(jìn)行快速的骨化，肌肉伸長(zhǎng)、變厚。在這個(gè)階段，前面已經(jīng)定位的所有器官開(kāi)始運(yùn)行，胎兒也開(kāi)始磨合他自己的機(jī)器了。肝臟和膽汁分泌系統(tǒng)參與第一滴消化液的形成。消化液的出現(xiàn)帶來(lái)胎糞，這種黑綠色的物質(zhì)儲(chǔ)存在腸內(nèi)，形成出生時(shí)的第一份糞便。腎臟也開(kāi)始運(yùn)行了，從而使得胎兒向羊水中排尿。
　　心臟(當(dāng)然，很久以前它就已經(jīng)開(kāi)始工作了)繼續(xù)以每分鐘140次的心率跳動(dòng)，這一心率差不多是成人心率的兩倍。
　　
　　妊娠5月
　　這是胎兒做運(yùn)動(dòng)、翻筋斗的1個(gè)月。胎兒比以前更強(qiáng)壯了，他可以踢和推母親。他做什么都可以，因?yàn)樗�在他的“游泳池”里住得很寬敞，能夠朝著任何方向移�?dòng)。他像是在宇宙火箭里一樣在失重狀態(tài)下飄浮著。當(dāng)他的母親休息時(shí)，他伸胳膊踢腿。胎兒的動(dòng)作接下來(lái)會(huì)變得非常頻繁，即使這些動(dòng)作在開(kāi)始時(shí)是不協(xié)調(diào)的，它們的出現(xiàn)也應(yīng)該讓你安心，因?yàn)檫@證明了孩子的活力。
　　那么，這個(gè)時(shí)期胎兒的外形是怎樣的呢?他的皮膚沒(méi)有以前那么細(xì)嫩了，所以也沒(méi)有以前那么紅潤(rùn)，有些地方的皮膚皺皺的。頭發(fā)長(zhǎng)得更多了。貪吃的胎兒吞下大量的羊水，胸廓發(fā)展了，我們能夠注意到呼吸動(dòng)作開(kāi)始了。當(dāng)然，并沒(méi)有呼吸空氣，因?yàn)樘�兒處在液體環(huán)境中，但是這種動(dòng)作證明胎兒的胸廓發(fā)展了，他正在練習(xí)。另一個(gè)新的變化就是胎兒的指端出現(xiàn)了指紋。
　　
　　妊娠6月
　　胎兒變得強(qiáng)壯了，他能夠握緊拳頭，他已經(jīng)有攫握反射了。他吞食大量的羊水，每天3～4升，這相當(dāng)于100克牛奶的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。有時(shí)，他還會(huì)打嗝。
　　胎兒每天睡16～20個(gè)小時(shí)，有時(shí)睡得很沉，在這期間他一動(dòng)不動(dòng)；有時(shí)睡得很警醒，經(jīng)常會(huì)驚跳，我們經(jīng)常會(huì)把這些驚跳誤認(rèn)為是沖撞。有些胎兒很活躍，有些則比較安靜。比較安靜的胎兒每小時(shí)活動(dòng)至少70次，比較活躍的活動(dòng)100次。千萬(wàn)不要把胎兒宮內(nèi)動(dòng)作的頻率和他以后的性格聯(lián)系起來(lái)，因?yàn)闆](méi)有任何一項(xiàng)科學(xué)研究曾證明過(guò)這兩者之間的關(guān)系。在一天之中，胎兒動(dòng)作的頻率隨著時(shí)間變化，在晚上你休息的時(shí)候，胎兒的動(dòng)作比較頻繁。
　　在這段時(shí)期內(nèi)，胎兒的臉更漂亮了，因?yàn)槌霈F(xiàn)了眉毛，鼻孔更加完善了，也出現(xiàn)了唇線。在第六個(gè)月末，胎兒把胳膊蜷在胸前，膝蓋放在肚子上：這是胎兒的最佳姿勢(shì)。他身長(zhǎng)31厘米，重約1千克，尤其是他大腦里的幾十億個(gè)神經(jīng)元開(kāi)始運(yùn)行了。胎兒的感覺(jué)能力開(kāi)始發(fā)展，我們可以確切地計(jì)算這些感覺(jué)能力的出現(xiàn)。
　　現(xiàn)在，我們知道第一個(gè)3個(gè)月是創(chuàng)造各個(gè)器官的時(shí)期，第二個(gè)3個(gè)月是這些器官發(fā)展的時(shí)期，第三個(gè)3個(gè)月是這些器官的各種功能，也包括感覺(jué)功能磨合和完善的時(shí)期。
　　如果孩子在第六個(gè)月就誕生了，那么他會(huì)被認(rèn)為是可以成活的，但是能夠成活下來(lái)的機(jī)會(huì)很小。孩子在第三個(gè)3個(gè)月中待在子宮里的時(shí)間越長(zhǎng)，他成活的機(jī)會(huì)也就越大。
　　我們現(xiàn)在很難繼續(xù)說(shuō)“胎兒”了，雖然這是幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)的醫(yī)學(xué)習(xí)慣。從胎兒在宮內(nèi)生活的第六個(gè)月開(kāi)始，我們建議稱胎兒為“幼兒”(infants)，這在拉丁語(yǔ)中是指會(huì)說(shuō)話階段之前的孩子。
　　胎兒在度過(guò)這個(gè)功能階段之后，情感的可能性開(kāi)始發(fā)展。6個(gè)月的幼兒可以看、聽(tīng)、品嘗和對(duì)一些要求作出反應(yīng)。他已經(jīng)是一個(gè)主體，一個(gè)人了。在孩子處于第三個(gè)3個(gè)月的時(shí)候，母親通過(guò)和孩子說(shuō)話、讓他聽(tīng)音樂(lè)以及在宮內(nèi)生活的孩子們的回憶能力讓我們建議使用另外一個(gè)詞“幼兒”來(lái)形容這個(gè)尚未出生，但是可以成活、有情感能力的人。
　　出生時(shí)，胎兒就變成孩子了。在這兒，出生并不被看做是一個(gè)新人的出現(xiàn)，因?yàn)槲覀冎�道這個(gè)人早已經(jīng)存在了，只是從內(nèi)部世界來(lái)到外部世界而已。
　　
　　妊娠最后3個(gè)月
　　在這最后3個(gè)月的時(shí)期內(nèi)，幼兒會(huì)變得越來(lái)越像不久后你將撫摸的新生兒。
　　
　　妊娠7月
　　他的神經(jīng)系統(tǒng)越來(lái)越完善，從而使得他可以更好地協(xié)調(diào)他的動(dòng)作。雖然由于空間不夠?qū)挸�，他的活�?dòng)比以前稍微少了些，但是他還是每天都活動(dòng)。
　　一種微白色的分泌物胎脂會(huì)覆蓋皮膚(早產(chǎn)兒身上就有一層這種白色的細(xì)薄的胎脂)。
　　眼睛睜開(kāi)了，鼓膜出現(xiàn)了，胎兒可以看，可以聽(tīng)了。
　　
　　妊娠8月
　　通常，在第八個(gè)月的時(shí)候，胎兒會(huì)頭朝下，屁股朝上。他的體重會(huì)以每星期250克的速度增加，直至最后重達(dá)2500克，身長(zhǎng)約45厘米。他所有的主要器官已經(jīng)準(zhǔn)備好運(yùn)行或者已經(jīng)運(yùn)行了。
　　在早產(chǎn)的情況下，胎兒的肺部值得我們特別注意。事實(shí)上，肺部是在第八個(gè)月發(fā)育成熟的。但是，肺部遵循這樣一種規(guī)律：要么發(fā)育已經(jīng)成熟，要么發(fā)育極差。如果幼兒在這個(gè)月出生而他的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟了，那么胎兒將不會(huì)有任何的呼吸問(wèn)題；如果肺部沒(méi)有發(fā)育成熟，那么胎兒將會(huì)需要特別的護(hù)理。
　　肺由許多用于容納周圍空氣的肺泡組成。在第八個(gè)月時(shí)，肺泡已經(jīng)存在了，整個(gè)表面被一層脂肪物質(zhì)(磷脂類混合物)覆蓋著，這層脂肪物質(zhì)可以阻止肺泡收縮。這些磷脂類混合物對(duì)于肺泡的正常工作是必不可少的。在需要的情況下，可以通過(guò)對(duì)用一根細(xì)薄的針提取的羊水的分析，檢測(cè)出肺里面是否已經(jīng)有這些磷脂類混合物了。某些脂肪的構(gòu)成成分變化可以測(cè)出肺的發(fā)育狀況。
　　胎兒的心臟一直以同樣的心率也就是每分鐘120～160次跳動(dòng)，但是心臟左邊和右邊之間的通道仍然不夠嚴(yán)密，它只有在出生后才會(huì)最終關(guān)閉。這條通道是為了讓心臟暫時(shí)喘息。幼兒身上滿是脂肪，這使得他的皮膚平滑了，看上去很豐滿，呈玫瑰肉紅色。
　　
　　妊娠9月
　　第九個(gè)月中，胎兒沒(méi)有太多的變化。身體上的汗毛有一部分消失了。肺發(fā)育成熟了，但不是所有的器官都已經(jīng)發(fā)育成熟。胎兒會(huì)繼續(xù)增加體重和韌性。骨化還沒(méi)有結(jié)束，尤其是頭顱骨的骨化，因?yàn)樵陬^顱骨的連接處有兩個(gè)被稱為囟門的小空間：一個(gè)在前額頂部，呈菱形；另一個(gè)在后面枕部，呈三角形。這些囟門只有在出生后才會(huì)封閉。
　　神經(jīng)系統(tǒng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)育成熟。如果說(shuō)神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)存在了，但是它們之間的連接還是很少的，而且是裹著神經(jīng)和方便神經(jīng)疏導(dǎo)的物質(zhì)，髓磷脂還沒(méi)有出現(xiàn)多少。髓磷脂化會(huì)在胎兒前2年的生活中完成。
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