三、醫(yī)學(xué)（醫(yī)療服務(wù)）、預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)系與區(qū)別
　　公共衛(wèi)生是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，醫(yī)療服務(wù)是公共衛(wèi)生的延伸。公共衛(wèi)生體系包括傳染性疾病、非傳染性疾病、職業(yè)病等疾病診治，以及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療救助。醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生是兩種完全不同的經(jīng)濟(jì)物品，服從完全不同的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，具有公共品性質(zhì)的只是公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)最好由市場供應(yīng)，而公共衛(wèi)生必須由政府主導(dǎo)。公共衛(wèi)生服務(wù)是一種成本低、效果好的服務(wù)，但又是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長的服務(wù)。單純依靠市場或社會(huì)力量提供，顯然達(dá)不到目標(biāo)，因此，世界各國都采取政府為主要力量投入的方式。
　　公共衛(wèi)生既是一個(gè)概念，也是一種社會(huì)組織、專業(yè)學(xué)科、技術(shù)和實(shí)踐形式。它包含廣泛的服務(wù)、組織、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、行業(yè)和非技術(shù)職業(yè)。它是一種思維方式、一系列學(xué)科、一種社會(huì)組織和實(shí)踐方式。公共衛(wèi)生專業(yè)體系正在不斷擴(kuò)大，要求其從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)和技能不斷提升。公共衛(wèi)生學(xué)科主要包括流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)（健康行為）、衛(wèi)生服務(wù)管理、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境健康學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、健康促進(jìn)和健康教育等。醫(yī)學(xué)的專業(yè)主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和放射學(xué)等。因此，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生有著一定的聯(lián)系和區(qū)別，公共衛(wèi)生的實(shí)踐由醫(yī)生和其他專業(yè)人員協(xié)同實(shí)施。實(shí)際上，在美國，公共衛(wèi)生更多的是護(hù)士、環(huán)保人士、流行病學(xué)和健康教育工作者實(shí)施而不是醫(yī)生。而醫(yī)學(xué)，通常被定義為與照料病人相關(guān)的行業(yè)，從業(yè)人員包括專業(yè)技術(shù)人員、民間醫(yī)生和家庭成員。醫(yī)學(xué)是一個(gè)廣泛的人類活動(dòng)領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)的最高原則是維持健康和預(yù)防疾病。但是，在現(xiàn)代發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)壓倒性地致力于疾病治療，其支出達(dá)到全部健康相關(guān)支出的85%以上。
　　預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的分支，主要服務(wù)于公共衛(wèi)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)致力于健康促進(jìn)，預(yù)防疾病和過早的勞動(dòng)力喪失。健康促進(jìn)活動(dòng)可以在個(gè)體、社區(qū)和全人群水平進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)要求的能力包括生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、管理學(xué)（包括衛(wèi)生項(xiàng)目的計(jì)劃、組織、管理、預(yù)算和評(píng)估），環(huán)境衛(wèi)生，同時(shí)要求能夠理解和應(yīng)用社會(huì)與行為因素、營養(yǎng)與食品、工作環(huán)境中的危險(xiǎn)因素對(duì)健康和疾病的影響，能夠?qū)⒁患?jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防的方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)是包含了公共衛(wèi)生知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能的一個(gè)�？�。從事預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的人必定是醫(yī)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的交集，其關(guān)系如圖1所示。主要的不同在于：公共衛(wèi)生從業(yè)人員包括了大量的非醫(yī)生，同時(shí)當(dāng)醫(yī)生從事預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐時(shí)，通常發(fā)現(xiàn)他們自己在公共衛(wèi)生體系中處于領(lǐng)導(dǎo)和權(quán)威位置并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
　　許多人認(rèn)為，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生難以區(qū)分，醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用于個(gè)體病人的疾病診斷和治療，公共衛(wèi)生通常通過健康改善、健康維護(hù)、衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到促進(jìn)人群健康、提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的分支，在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生之間起到了橋梁作用，通過預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者的工作，確保個(gè)體、群體和社區(qū)健康促進(jìn)和疾病預(yù)防。
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