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同等學力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導——決勝篇(第4版) 讀者對象:在職醫(yī)師
《同等學力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導·決勝篇 第4版》上篇把歷年(1988~2011年)研究生入學統考西醫(yī)綜合的真題分科、分章節(jié)歸類(超綱考題沒有選入);每道真題后都附有考試的年份;重復的真題也羅列出來,體現西醫(yī)綜合考試知識點的高重復性及集中性;每道真題都有精解。中篇是題庫鎖定,按照大綱設計了針對《同等學力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導·突破篇》(第4版)的練習題,在加強中鞏固記憶考點。下篇設計了10套全真模擬題,可供考生在考前測試;筆者歸納與總結的病例題萬能公式與記憶口訣,為考生提供了記憶方法與技巧。
《同等學力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導·決勝篇 第4版》與該系列的突破篇、真題篇成為一體,適合在職醫(yī)師考研、晉升考試使用。 更多科學出版社服務,請掃碼獲取。
目錄
上篇歷年(1988~2011年)統考西醫(yī)綜合真題分科 第1部分生理學 (3) 第1章緒論 (3) 第2章細胞的基本功能 (5) 第3章血液 (15) 第4章血液系統 (21) 第5章呼吸 (36) 第6章消化和吸收 (46) 第7章能量代謝和體溫 (55) 第8章腎臟的排泄 (58) 第9章感覺器官 (65) 第10章神經系統 (70) 第11章內分泌 (79) 第12章生殖 (88) 第2部分分子生物學 (92) 第1章生物大分子的結構和功能 (92) 第2章基因信息的傳遞 (104) 第3章生化專題 (122) 第3部分病理學 (132) 第1章細胞與組織損傷 (132) 第2章修復、代償與適應 (136) 第3章局部血液及體液循環(huán)障礙 (139) 第4章炎癥 (142) 第5章腫瘤 (147) 第6章免疫病理 (153) 第7章心血管系統疾病 (155) 第8章呼吸系統疾病 (160) 第9章消化系統疾病 (163) 第10章造血系統疾病 (169) 第11章泌尿系統疾病 (172) 第12章生殖系統疾病 (176) 第13章傳染病及寄生蟲病 (178) 第14章其他 (183) 第4部分內科學 (185) 第1章消化系統疾病和中毒 (185) 第2章循環(huán)系統疾病 (208) 第3章呼吸系統疾病 (243) 第4章泌尿系統疾病 (272) 第5章血液系統疾病 (286) 第6章內分泌系統和代謝疾病 (303) 第7章結締組織病和風濕性疾病 (317) 第5部分外科總論 (321) 第6部分胸部外科疾病 (348) 第7部分普通外科 (350) 第8部分泌尿男性生殖系統外科疾病 (392) 第9部分骨科學 (394) 中篇題庫鎖定:題網恢恢疏而不漏 第1部分生理學 (417) 第1章緒論 (417) 第2章細胞的基本功能 (418) 第3章血液 (420) 第4章血液循環(huán) (423) 第5章呼吸 (427) 第6章消化與吸收 (430) 第7章能量代謝與體溫 (432) 第8章腎臟的排泄 (434) 第9章感覺器官 (437) 第10章神經系統 (439) 第11章內分泌與生殖 (445) 第2部分分子生物學 (449) 第1章生物大分子的結構和功能 (449) 第2章基因信息的傳遞 (455) 第3部分病理學 (460) 第1章細胞與組織損傷 (460) 第2章修復、代償與適應 (462) 第3章局部血液及體液循環(huán)障礙 (463) 第4章炎癥 (464) 第5章腫瘤 (466) 第6章心血管系統疾病 (469) 第7章呼吸系統疾病 (471) 第8章消化系統疾病 (474) 第9章造血系統疾病 (477) 第10章泌尿系統疾病 (479) 第11章傳染病及寄生蟲病 (482) 第12章其他 (486) 第4部分內科學 (488) 第1章消化系統疾病和中毒 (488) 第2章循環(huán)系統疾病 (495) 第3章呼吸系統疾病 (498) 第4章泌尿系統疾病 (505) 第5章血液系統疾病 (509) 第6章內分泌系統和代謝疾病 (515) 第7章風濕性疾病 (520) 第5部分外科學 (523) 第1章外科總論 (523) 第2章普通外科 (533) 第3章骨科 (547) 第4章 胸外科 (559) 第5章 泌尿外科 (562) 下篇考前沖刺:10套模擬試題、萬能公式與記憶口訣 第1部分10套全真預測模擬試題及答案 (581) 全真預測模擬試題(一) (581) 全真預測模擬試題(二) (591) 全真預測模擬試題(三) (601) 全真預測模擬試題(四) (611) 全真預測模擬試題(五) (621) 全真預測模擬試題(六) (630) 全真預測模擬試題(七) (640) 全真預測模擬試題(八) (650) 全真預測模擬試題(九) (660) 全真預測模擬試題(十) (670) 第2部分病例題萬能公式與記憶口訣 (680) 第1章病例題萬能公式 (680) 第2章記憶口訣 (683)
第1部分 生 理 學
應對考試的第一原則就是通過各種方法了解 和判斷將要考試的內容,然后逐個擊破;另一方 面,應對考試的第一大忌就是想記住書上所有的 東西,結果往往是什么都記不住。 第1 章 緒 論 1.下列關于體液的敘述,正確的是 A.分布在各部分的體液量大體相等 B.各部分體液彼此隔開又相互溝通 C.各部分體液的成分幾乎沒有差別 D.各部分體液中最活躍的是細胞內液 答案:B。人體的體液包括細胞內液和細胞外液兩 大部分,細胞外液又包括組織液和血漿。各部分的 體液彼此隔開,但又相互溝通。不同部位的體液量 和成分的差距均很大,其中細胞外液相對比較活 躍!。2010) 2.機體的內環(huán)境是指 A.體液 B.細胞內液 C.細胞外液D.血漿 E.組織間液 答案:C。人體的絕大多數細胞并不直接與外界環(huán) 境接觸,而是浸浴在細胞外液之中,由于細胞外液 是細胞直接接觸的環(huán)境,故稱為內環(huán)境,以區(qū)別整 個機體所處的外環(huán)境。本題的答案應為細胞外液。 組織間液和血漿都只是細胞外液的一部分,不是最 佳選項!。2005) 3.下列生理活動中,存在負反饋控制的是 A.動作電位的產生B.血糖濃度的調節(jié) C.排便反射的過程D.興奮的突觸傳播 答案:B。在神經調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)的過程 中有許多環(huán)節(jié)都可通過負反饋而實現自動控制,人 體生理活動中有很多這樣的例子。負反饋控制都 有一個調定點。調定點是指自動控制系統所設定 的一個工作點,使受控部分的活動只能在這個設定 的工作點附近的一個狹小范圍內變動。如正常動 脈血壓的調定點約為100mmHg,當各種原因使血壓 偏離調定點時,即可通過上述反饋控制(壓力感受 性反射),使血壓回到正常水平,從而維持正常血壓 的相對穩(wěn)定。血中葡萄糖水平是刺激胰島素分泌 最重要的因素。B 細胞對血糖水平的變化十分敏 感,血糖水平升高時,胰島素分泌增加使血糖水平 降低(負反饋),當血糖為300mg/100ml 時達最大分 泌反應;當血糖水平降至正常時,胰島素分泌也迅 速減少,當降到50mg/100ml 時則無胰島素分泌。 動作電位和排便有正反饋參與,而興奮的突觸傳遞 并無自動控制參與。突觸傳遞的過程:當突觸前神 經元有沖動傳到末梢時,突觸前膜發(fā)生除極,當除 極達到一定水平時,前膜上電壓門控鈣通道開放, 細胞外Ca2 +進入末梢軸漿內,導致軸漿內Ca2 +濃 度的瞬時升高,由此觸發(fā)突觸囊泡的出胞,引起末 梢遞質的量子式釋放。然后,軸漿內的Ca2 +通過 Na+-Ca2 +交換迅速外流,使Ca2 +濃度迅速恢復。 (2011) 4.下列關于體液調節(jié)的敘述,錯誤的是 A.不受神經系統控制 B.通過特殊化學物質實現 C.不一定都是全身性的 D.反應比神經調節(jié)緩慢 答案:A。體液調節(jié)是指體內具有內分泌功能的細 胞通過分泌特殊化學物質,經體液運輸到靶組織或 細胞,通過與相應受體結合,調節(jié)這些組織或細胞 的功能活動。它可以是全身性的(內分泌),也可以 是局部性的(旁分泌)。與神經調節(jié)相比在時程上 較長,范圍大。另外,有些內分泌細胞本身就是神 經細胞(神經分泌)。有些內分泌腺,如腎上腺、甲 狀腺、性腺等除受腺垂體促激素的調節(jié)外,還受下 丘腦的控制。有些內分泌還受自主神經支配,如腎 上腺髓質和皮質、甲狀腺等。因此,一些內分泌腺 可以作為神經調節(jié)反射弧的效應部分,有教科書稱 為神經-體液調節(jié)!。2007) 5.機體處于寒冷環(huán)境時,甲狀腺激素分泌增多屬于 A.神經調節(jié)B.自身調節(jié) C.局部調節(jié)D.體液調節(jié) E.神經-體液調節(jié) 答案:E。機體功能活動的調節(jié)方式大致分為神經 調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)。神經調節(jié)是指通過神 經系統的調節(jié);體液調節(jié)是指通過內分泌細胞分泌 的各種激素來完成的功能調節(jié);自身調節(jié)是指不依 賴于外來神經或體液因素的組織、細胞本身的調 節(jié),如血管平滑肌受到牽拉刺激時,本身發(fā)生的收 縮反應;局部調節(jié)是相對應全身或系統較大范圍調 節(jié)而言的調節(jié)。機體處于寒冷環(huán)境時,首先通過溫 度感受器反射性引起神經調節(jié),并產生一系列機體 調節(jié)反應,其中包括通過下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 引起的甲狀腺激素分泌,后者促進代謝增強及產 熱。因此, 既有神經調節(jié), 也有體液調節(jié)。 (2006) 6.破壞反射弧中的任何一個環(huán)節(jié),下列哪一種調節(jié)將 不能進行 A.神經調節(jié)B.體液調節(jié) C.自身調節(jié)D.旁分泌調節(jié) E.自分泌調節(jié) 答案:A。神經調節(jié)的基本方式是反射,反射弧是反 射活動的結構基礎。所以,反射弧中任何環(huán)節(jié)受到 破壞后神經調節(jié)將不能實現!。2002) 7.下列情況中,屬于自身調節(jié)的是 A.人在過度通氣后呼吸暫停 B.動脈血壓維持相對恒定 C.體溫維持相對恒定 D.血糖水平維持相對恒定 E.平均動脈壓在一定范圍內升降時,腎血流量維 持相對恒定 答案:E。平均動脈壓在一定范圍內升降時,腎血流 量維持相對恒定為自身調節(jié),因為在去神經支配的 腎或離體腎中也存在這一調節(jié)現象。其余四項則 為神經調節(jié)或體液調節(jié)!。1992,1999) 8.人體功能保持相對穩(wěn)定依靠的調控系統是 A.非自動控制系統B.負反饋控制系統 C.正反饋控制系統D.前饋控制系統 答案:B。所謂反饋控制系統是指受控部分除接受 控制部分的指令而改變功能狀態(tài)外,還發(fā)出信息影 響控制部分的活動,反饋又分為正反饋和負反饋。 其中負反饋是使受控部分的活動朝著原先活動相 反的方向改變,在維持機體生理功能的穩(wěn)態(tài)中起著 重要作用!。2009) 9.從控制論的觀點看,對維持內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有重要 作用的調控機制是 A.非自動控制B.負反饋控制 C.正反饋控制D.前饋控制 答案:B。體內的控制系統可分為非自動控制、反饋 控制和前饋控制三大系統。在非自動控制系統中, 只有控制部分對受控部分的作用,而無受控部分對 控制部分的反作用,所以該系統無自動控制能力。 在反饋控制系統中,控制部分可向受控部分發(fā)出指 令,受控部分也能反過來影響控制部分的活動,因 而該系統具有自動控制的能力。反饋有負反饋和 正反饋兩種形式。在負反饋控制系統中,如果受控 部分的活動增強,可通過其反饋信息改變控制部分 的活動,后者再發(fā)出指令使受控部分的活動減弱; 相反,如果受控部分的活動過低,則可通過負反饋 使其活動加強。所以,負反饋控制可使系統的活動 保持穩(wěn)定。在正反饋控制系統中,反饋信息的作用 是使受控部分的活動繼續(xù)按原方向加強,結果導致 “滾雪球”效應。前饋是一種先于反饋的控制方式, 即控制部分在反饋信息尚未到達前已受到糾正信 息(前饋信息)的影響,因而能及早糾正可能出現的 指令偏差!。2008) 10.維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式是 A.負反饋調節(jié)B.自身調節(jié) C.正反饋調節(jié)D.體液性調節(jié) E.前饋調節(jié) 答案:A。負反饋調節(jié)是指在調節(jié)過程中,反饋信 息的作用與控制信息的作用方向相反,它是糾正 或減弱控制信息的調節(jié)方式。當某項活動過強時 可使其減弱,而該活動減弱時可使其增強,故負反 饋調節(jié)是維持穩(wěn)態(tài)(相對的穩(wěn)定)的重要調節(jié)方 式。本題其余四個選項均不是正確答案:因為雖 然許多自身調節(jié)也是維持穩(wěn)態(tài),但因調節(jié)范圍小 和作用弱,故不是維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方 式;體液調節(jié)中有負反饋,也有正反饋;正反饋的 作用是使已有的活動進一步加強;前饋調節(jié)只是 使動作完成精確的一種快捷途徑!。2004) 11.屬于負反饋調節(jié)的過程見于 A.排尿反射B.減壓反射 C.分娩過程D.血液凝固 E.排便反射 答案:B。受控部分發(fā)出的反饋信息對控制部分的 活動產生抑制作用,使控制部分的活動減弱,這種 反饋稱為負反饋。其余均為正反饋。。2003) 12.反饋信息是指 A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況 C.外界干擾的強度D.調定點的改變 E.中樞的緊張性 答案:B。由控制部分發(fā)出信息來改變受控部分的 狀態(tài),是控制和調節(jié)過程的一個方面;同時受控部 分還必須不斷有信息送回到控制部分,不斷糾正 和調整控制部分對受控部分的影響,才能達到精 確的調節(jié)。來自受控部分、反映其變化情況并送 回到控制部分的信息稱為反饋信息。。1994) 13.下列哪些現象中存在正反饋 A.血液凝固過程 B.心室肌纖維動作電位0 期除極時的Na+內流 C.排卵前,成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體 分泌黃體生成素的影響 D.婦女絕經后,由于卵巢激素分泌減少引起血和 尿中的促性腺素濃度升高 答案:ABC。血液凝固過程中存在正反饋現象,例 如凝血酶生成后,可加速促進其生成的因子Ⅶ復 合物與凝血酶原酶復合物的形成;心室肌纖維0 期除極與Na+內流之間的正反饋,使其達到超射; 排卵前雌激素濃度升高引起LH 和FSH 分泌(通 過下丘腦GnRH)也是正反饋。但絕經期后卵巢激 素分泌減少引起的促性腺激素濃度升高則是負反 饋減弱的結果!。1999) 14.下列現象中,哪些存在著正反饋 A.肺牽張反射 B.排尿反射 C.神經纖維膜上達到閾電位時Na+通道的開放 D.血液凝固過程 答案:BCD。正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信 息不是制約控制部分的活動,而是促進與加強控 制部分的活動。只有肺牽張反射不是正反饋,其 余三項活動的實現均存在有正反饋。。1995) 第2 章 細胞的基本功能 1.CO2 和NH3 在體內跨細胞膜轉運屬于 A.單純擴散 B.易化擴散 C.胞吐或胞吞D.原發(fā)性主動轉運 E.繼發(fā)性主動轉運 答案:A。題干中列舉的兩種物質都是小分子量氣 體分子,它們能溶于水,也能溶于脂質,可自由通過 細胞膜。因此它們進出細胞膜的形式為單純擴散, 動力是膜兩側的濃度差。易化擴散是指某些非脂 溶性小分子物質或某些離子借助于膜結構中的特 殊蛋白質(載體或通道)的幫助所實現的順電一化 學梯度的跨膜轉運;原發(fā)性主動轉運是一種直接利 用能量而實現的主動轉運,它與細胞膜上具有特殊 轉運功能的ATP 酶系統有關;繼發(fā)性主動轉運是指 某一物質的逆濃度差轉運要依賴另一物質的濃度 差所造成的勢能而實現的主動轉運;胞吐是指某些 大分子物質或物質團塊通過細胞膜的結構和功能 變化,從細胞排出的過程;胞吞是指某些大分子物 質或物質團塊通過細胞膜的結構和功能變化進入 細胞的過程!。2006) 2.在細胞膜的物質轉運中,Na+跨膜轉運的方式是 A.單純擴散和易化擴散B.單純擴散和主動轉運 C.易化擴散和主動轉運D.易化擴散和胞或入胞 E.單純擴散、易化擴散和主動轉運 答案:C。在細胞膜的物質轉運中,各種帶電離子很 難以單純擴散方式通過細胞膜,通常需要膜蛋白質 的介導來完成跨膜轉運。介導Na+跨膜轉運的膜 蛋白質有通道、離子泵和轉運體。前者是通過Na+ 通道介導的,是順濃度差和電位差進行的轉運,屬 于易化擴散;介導Na+轉運的離子泵是鈉-鉀泵,直 接利用代謝產生的能量,將Na+逆濃度差和電位差 進行跨膜轉運,是原發(fā)性主動轉運轉運體(例如 Na+-葡萄糖轉運體)介導的轉運,是間接利用鈉泵 分解ATP 所形成的Na+濃度差進行的(在小腸黏膜 和腎近端小管細胞處,同時將Na+與葡萄糖轉運至 細胞中),是繼發(fā)性主動轉運。Na+沒有出胞或入 胞的轉運方式,它們是大分子物質或物質團塊的跨 膜轉運方式!。2005) 3.運動神經纖維末梢釋放ACh 屬于 A.單純擴散B.易化擴散 C.主動轉運D.出胞作用 E.入細作用 答案:D。運動神經的神經遞質是ACh。大量的 ACh 貯存在神經末梢的ACh 囊泡中。神經末梢對 ACh 的釋放是以囊泡為單位進行的,不論是神經沖 動到達時的大量釋放和沒有神經沖動時的少量自 發(fā)釋放,都是以出胞的形式進行的!。2004) 4.細胞膜內外正常鈉和鉀濃度差的形成和維持是 由于 A.膜安靜時鉀通透性大 B.膜興奮時鈉通透性增加 C.鈉易化擴散的結果 D.膜上鈉泵的作用 E.膜上鈣泵的作用(1996,1998) 答案:D。細胞膜內外的正常Na+和K+分布不均是 細胞活動的基本條件。安靜時細胞膜對K+的通透 性較大,經常有少量K+外流,可興奮細胞產生動作 電位時有較大量的Na+內流和K+外流,這些均可 改變細胞膜內外Na+和K+的濃度。但因為細胞膜 上Na+泵的存在(它受到細胞膜內外Na+和K+濃 度的精確控制),經常不斷地將胞內多余的Na+泵 出,和胞外多余的K+泵入,從而形成和維持著細胞 膜內外的正常Na+和K+的濃度差!。2004) 5.與腸黏膜細胞吸收葡萄糖關系密切的轉運過程是 A.HCO- 3 的被動吸收B.Na+的主動吸收 C.K+的主動吸收D.Cl-的被動吸收 E.Ca2 +的主動吸收 答案:B。腸腔中的葡萄糖轉運至腸黏膜細胞中,是 繼發(fā)性主動轉運。這種葡萄糖的吸收可以達到將 腸腔內的葡萄糖濃度下降到零的情況(逆濃度差), 其轉運形式是與Na+的轉運伴行的。Na+進入細 胞是葡萄糖進入細胞的必要條件,沒有Na+從腸腔 順濃度差(胞內Na+低于胞外)進入腸黏膜細胞內, 就不會有葡萄糖進入其中。因為細胞的基底外側 膜(近毛細血管處)上有Na+泵,能經常將胞內Na+ 泵至腸黏膜細胞外的組織間液中,確保腸黏膜細胞 內的Na+濃度低于腸腔中。于是Na+可以不斷地 進入胞內,由Na+勢能轉化來的能量則用于葡萄糖 分子進入細胞。故與腸黏膜細胞吸收葡萄糖關系 密切的轉運過程是Na+的主動吸收。。2004) 6.下列關于Na+-K+泵的描述不正確的是 A.僅分布于可興奮細胞的細胞膜上 B.是一種鑲嵌于細胞膜上的蛋白質 C.具有分解ATP 而獲能的功能 D.能不斷將Na+移出細胞膜外,而把K+移入細胞 膜內 E.對細胞生物電的產生具有重要意義 答案:A。細胞外液與細胞內液之間Na+濃度差(胞 外>胞內)和K+濃度差(胞外<胞內),就是由細 胞膜上的Na+-K+泵所維持的。普遍存在于各種細 胞的細胞膜上!。2003) 7.下列跨膜轉運的方式中,不存在飽和現象的是 A.與Na+偶聯的繼發(fā)性主動轉運 B.原發(fā)性主動轉運 C.易化擴散 D.單純擴散 E.Na+-Ca2 +交換 答案:D。A,B 和C 均需蛋白質分子幫助,有飽和現 象;單純擴散是遵循物理原則順濃度差進行的,沒 有蛋白質分子幫助,沒有飽和現象!。2001, 2000) 8.細胞膜物質轉運中,Na+跨膜轉運的方式是 A.單純擴散B.易化擴散 C.易化擴散和主動轉運D.主動轉運 E.單純擴散和主動轉運 答案:C。Na+跨膜轉運的方式有兩種:通過離子通 道轉運(例如在動作電位的形成中,Na+由膜外經 Na+通道順電化學梯度進入膜內),屬易化擴散; Na+泵將Na+逆濃度差由膜內泵至膜外屬主動轉 運!。2000) 9.葡萄糖從細胞外液進入紅細胞內屬于 A.單純擴散B.通道介導的易化擴散 C.載體介導的易化擴散D.主動轉運 E.入胞作用 答案:C。一些非脂溶性或脂溶性很差的物質,在膜 結構中特殊蛋白質(載體)的幫助下,由膜的高濃度 一側向低濃度一側的轉運稱為載體介導的易化擴 散,葡萄糖進入紅細胞,就是以膜上的載體介導的 易化擴散!。1998) 10.腸上皮細胞由腸腔吸收葡萄糖,是屬于 A.單純擴散B.易化擴散 C.主動轉運D.入胞作用 E.吞噬 答案:C。主動轉運是指細胞膜通過本身的某種耗 能過程,將某物質的分子或離子由膜的低濃度一 側向高濃度的另一側轉運的過程。腸上皮細胞由 腸腔吸收葡萄糖就是一種耗能過程,因上皮細胞 內葡萄糖的濃度可超過腸腔中數倍以上,這種逆 濃度差耗能的轉運屬于主動轉運!。1997) 11.生物電的跨膜離子移動屬于 A.單純擴散B.載體中介的易化擴散 C.通道中介的易化擴散D.入胞 E.出胞 答案:C。產生生物電的跨膜離子移動屬于以通道 為中介的易化擴散。這是因為:產生生物電跨膜 移動的離子不是脂溶性的,它們不能單純靠膜兩 側的電化學梯度跨過細胞膜,而必須依靠膜中的 通道蛋白質幫助,只有在通道打開時(出現貫穿膜 的水相孔道),相應的離子才能順電化學梯度而移 動!。1994) 12.需要依靠細胞內cAMP 來完成跨膜信號轉導的膜 受體是 A.G 蛋白偶聯受體B.離子通道型受體 C.酪氨酸激酶受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體 答案:A。細胞的信號轉導分為離子通道介導的信 號轉導、G 蛋白偶聯受體介導的信號轉導和酶聯 型受體介導的信號轉導三種方式。其中cAMP 作 為G 蛋白偶聯受體介導的信號轉導途徑中的第二 信使,在該轉導方式中發(fā)揮重要作用,因此選A。 。2010) 13.神經肌接頭的終板膜上,實現跨膜信號轉導的方 式是 A.受體G 蛋白AC 途徑B.受體G 蛋白LC 途徑 C.離子通道受體途徑D.酪氨酸酶受體途徑 答案:C。根據膜受體的結構和功能特性,跨膜信 號轉導的路徑大致可分為三類,即離子通道型受 體介導的信號轉導、G 蛋白偶聯受體介導的信號 轉導和酶聯型受體介導的信號轉導。 (1) 離子通道型受體分子是一種同時具有受體和 離子通道功能的蛋白質分子,屬于化學門控通道。 它們接受的化學信號絕大多數是神經遞質,故也 稱遞質門控通道,又由于激活后可引起離子的跨 膜流動,所以又稱促離子型受體。這類受體與神 經遞質結合后,引起突觸后膜離子通道的快速開 放和離子的跨膜流動,導致突觸后神經元或效應 器細胞膜電位的改變,從而實現神經信號的快速 跨膜轉導。例如,骨骼肌終板膜上的ACh 受體陽 離子通道被神經末梢釋放的ACh 激活后,引起 Na+和K+的跨膜流動,使膜兩側離子濃度和電位 發(fā)生變化,并進一步引發(fā)肌細胞的興奮和收縮。 (2) G 蛋白偶聯受體本身不具備通道結構,也無 酶活性,它是通過與脂質雙層中以及膜內側存在 的包括G 蛋白等一系列信號蛋白質分子之間級聯 式的復雜的相互作用來完成信號跨膜轉導的,因 此也稱促代謝型受體。這里所涉及的信號蛋白包 括G 蛋白偶聯受體本身、G 蛋白、G 蛋白效應器、 第二信使和蛋白激酶等。 (3) 酶聯型受體也是一種跨膜蛋白,但每個受體 分子只有1 次穿膜。它結合配體的結構域(受體 部分)位于質膜的外表面,而面向胞質的結構域則 具有酶活性,或者能與膜內側其他酶分子直接結 合,調控后者的功能而完成信號轉導。酶聯型受 體有幾個類型,其中較重要的有酪氨酸激酶受體、 酪氨酸激酶結合型受體和鳥苷酸環(huán)化酶受體! (2011) 14.神經細胞膜上鈉泵活動受抑制時,可導致的變 化是 A.靜息電位絕對值減小,動作電位幅度增大 B.靜息電位絕對值增大,動作電位幅度減小 C.靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小 D.靜息電位絕對值和動作電位幅度均增大 答案:C。鈉泵的轉運模式又稱為原發(fā)性主動轉 運,其可導致細胞外高鈉、細胞內高鉀。安靜狀態(tài) 下細胞膜對鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位 的最主要因素;如果鈉泵受到抑制,在細胞膜內外 鉀離子濃度差將明顯下降,安靜狀態(tài)下鉀離子外 流減少,鉀離子平衡電位的絕對值下降,故靜息電 位的絕對值也會下降。同時,動作電位期間鈉離 子內流減少,動作電位的幅度也下降!。2009) 15.神經細胞在興奮過程中,Na+內流和K+外流的量 取決于 A.各自平衡電位B.細胞的閾電位 C.鈉泵活動程度D.所給刺激強度 答案:A?疾閷ι窠浖毎麆幼麟娢划a生機制的理 解。細胞在興奮過程中,離子跨膜流動是由于膜 上離子通道開放允許離子通透而引起,此時的離 子跨膜流動屬于順濃度差的經通道易化擴散。膜 內外離子的不均勻分布是通道開放后出現離子流 的基礎,這一基礎是由鈉泵的不斷活動造成的。 驅動離子跨膜擴散的力量是膜兩側的離子濃度差 和電位差,即電化學驅動力。某種離子電化學驅 動力的大小取決于膜電位與該離子平衡電位的差 值。平衡電位與膜電位的差值越大,電化學驅動 力越大,離子流量越大;反之,平衡電位與膜電位 的差值越小,電化學驅動力越小,離子流量越小。 細胞的閾電位和所給刺激強度均與興奮的引起有 關,而與細胞興奮時的離子流量無關!。2008) 16.下列關于電壓門控Na+通道與K+通道共同點的 敘述,錯誤的是 A.都有開放狀態(tài)B.都有關閉狀態(tài) C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài) 答案:D?疾閷蓚重要離子通道(電壓門控 Na+通道與K+通道)特點的掌握程度。Na+通道 至少有靜息(關閉)、激活(開放)和失活(關閉)三 種狀態(tài)。而K+通道只有靜息和激活兩種狀態(tài),沒 有失活狀態(tài)。在適當刺激下,通道可從靜息狀態(tài) (關閉)轉為激活狀態(tài)(開放),但不能從失活狀態(tài) 直接轉為激活狀態(tài)。Na+通道與K+通道的根本 區(qū)別是有無失活狀態(tài)。其他狀態(tài)都是兩個通道都 具有的特征。只有D 選項是鈉通道獨有的。 (2007) 17.神經纖維安靜時,下面說法不正確的是 A.跨膜電位梯度和Na+的濃度梯度方向相同 B.跨膜電位梯度和Cl-的濃度梯度方向相同 C.跨膜電位梯度和K+的濃度梯度方向相同 D.跨膜電位梯度阻礙K+外流 E.跨膜電位梯度阻礙Na+外流 答案:C。神經纖維的靜息電位為負值,即電位梯 度為胞外高、胞內低;而胞內的K+濃度大于胞外, 濃度梯度為胞內高、胞外低。所以二者的梯度是 相反的。。2001) 18.細胞外液K+濃度明顯降低時,將引起 A.Na+-K+泵向胞外轉運Na+增多 B.膜電位負值減小 C.膜的K+電導增大 D.Na+內流的驅動力增加 E.K+平衡電位的負值減小 答案:D。細胞外液K+濃度明顯降低時,膜內外 K+濃度差增大,靜息電位的負值增加,即胞內較胞 外負值加大,Na+內流的驅動力增加!。2001) 19.達到K+平衡電位時 A.細胞膜兩側K+濃度梯度為零 B.細胞膜外K+濃度大于膜內 C.細胞膜兩側電位梯度為零 D.細胞膜內較膜外電位相對較正 E.細胞膜內側K+的凈外流為零 答案:E。K+平衡電位是指膜內、外K+濃度不同, 而且膜對K+有通透性情況下,促使K+外移的膜 兩側濃度差引起K+外流的力量與移出的K+造成 的膜兩側電位差對抗K+外流的力量相等時的膜 電位值。此時,沒有K+的跨膜凈移動!。1999) 20.神經纖維電壓門控Na+通道與K+通道的共同點 中,不正確的是 A.都有開放狀態(tài)B.都有關閉狀態(tài) C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài) E.都有靜息狀態(tài) 答案:D。電壓門控K+。通道沒有失活狀態(tài),只有 靜息和激活兩種狀態(tài);而電壓門控Na+通道有靜 息、激活和失活三種狀態(tài)。。1999) 21.從信息論的觀點看,神經纖維所傳導的信號是 A.遞減信號B.高耗能信號 C.模擬信號D.數字式信號 E.易干擾信號 答案:D。動作電位是“全或無”的,即同一神經纖 維上動作電位的幅度相等(或有或無),在傳導過 程中不衰減。其強弱主要以頻率或序列不同進行 編碼,有較強的抗干擾能力,有利于遠距離傳導。 所以是一種數字信號。局部電位是以信號的大小 進行強弱編碼,是模擬信號,抗干擾能力低! (1998) 22.減少溶液中的Na+濃度,將使單根神經纖維動作 電位的超射值 A.增大B.減小 C.不變D.先增大后減小 E.先減小后增大 答案:B。當溶液中Na+濃度減少時,Na+平衡電 位將變小。動作電位的超射值即除極達零電位后 再除極達Na+平衡電位的值。由于Na+平衡電位 變小,所以超射值也減小!。1997) 23.增加細胞外液中Na+濃度時,單根神經纖維動作 電位的幅度將 A.增大B.減小 C.不變D.先增大后減小 E.先減小后增大 答案:A。動作電位的幅度是由靜息電位的絕對值 和Na+平衡電位值相加決定的。細胞外液Na+濃 度增加時,Na+平衡電位增大,所以動作電位的幅 度增大!。1996) 24.增加離體神經纖維浸浴液中K+濃度,靜息電位的 絕對值將 A.不變B.增大 C.減小D.先增大后減小 E.先減小后增大 答案:C。靜息電位約等于K+平衡電位,因為安靜 時細胞膜主要對K+有通透性,而且細胞內K+濃 度總是超過細胞外K+濃度很多,所以,K+從膜內 向膜外擴散,但由于膜內帶負電的蛋白質不能透 出細胞膜,K+外移將使膜內變負膜外變正。然而 K+外移不能無限制進行,因為K+外移形成的膜
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