所有人都無(wú)法逃避與家庭的聯(lián)結(jié)。家庭治療幫我們從根源上探討家庭困境,理解人類行為。本書涵蓋家庭治療領(lǐng)域8大流派、10余位大師思想、約100個(gè)實(shí)操案例,共同講述主流家庭治療師與那些脫離困境的家庭之間的故事。針對(duì)家庭面臨的常見挑戰(zhàn),例如學(xué)會(huì)共同生活、處理棘手的人際關(guān)系、教育孩子、應(yīng)對(duì)青春期,以及貧窮、社會(huì)階層差異、種族偏見、家庭暴力、精神狀態(tài)等特定的熱點(diǎn)問(wèn)題,本書都給予了關(guān)注。本書以關(guān)鍵事件和代表人物為起點(diǎn),闡述各流派的核心概念和技術(shù),延展其在不同時(shí)代和文化下的發(fā)展和挑戰(zhàn),梳理不同流派間的差異和關(guān)聯(lián),并呈現(xiàn)新的研究進(jìn)展,由點(diǎn)及面,縱橫交錯(cuò),呈現(xiàn)出一幅清晰的家庭治療全景圖。
八大流派串講
一本書囊括了家庭治療主流學(xué)派的理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。詳細(xì)梳理八大流派,串講每個(gè)流派的代表人物、理論要素、家庭動(dòng)力、改變的機(jī)制、如何治療、效果評(píng)估。并對(duì)八大流派的模型進(jìn)行橫向比較,為讀者展現(xiàn)了一套完整的家庭治療知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。
·百大案例精練技巧
一百個(gè)實(shí)操案例研討,帶你深入治療現(xiàn)場(chǎng)。書中對(duì)于夫妻關(guān)系、教育孩子、兄弟姊妹、應(yīng)對(duì)青春期等普遍的家庭問(wèn)題,以及貧窮、社會(huì)階層差異、種族偏見、家庭暴力、物質(zhì)濫用、婚外情、同性/跨性別家庭等特定問(wèn)題,均開辟了專門篇章予以講述。
·暢銷40年的家庭治療全景圖,第12版全新修訂
歷經(jīng)學(xué)界業(yè)界40年考驗(yàn),第12版修訂、新增篇幅達(dá)20%,及時(shí)介紹新興的家庭治療流派與研究新進(jìn)展。特別收錄1945年家庭治療誕生以來(lái)大事記,縱向了解家庭治療領(lǐng)域近80年的發(fā)展史。中文譯稿由國(guó)內(nèi)家庭治療頂尖教授方曉義攜課題組翻譯并進(jìn)行全面升級(jí)修訂,提高讀者的閱讀體驗(yàn)。
序? 言
西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)不喜歡他患者的家庭成員。他抱怨說(shuō),親屬總是破壞治療,他們似乎更愿意讓患者處于生病的狀態(tài)。在弗洛伊德的帶領(lǐng)下,他的追隨者都會(huì)在治療過(guò)程中與患者的家庭保持一定距離,盡管他們可能會(huì)通過(guò)與某個(gè)成員的合作間接影響家庭。然而,一些治療師開始懷疑,家庭成員可能不是更喜歡患者生病,而正是因?yàn)樗麄兊木壒驶颊卟艜?huì)生病的,于是這些治療師發(fā)現(xiàn)需要對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行治療。因此,家庭治療為了試圖打破束縛個(gè)人的關(guān)系網(wǎng)而誕生。
但一旦家庭和治療師見面,他們的關(guān)系就改變了,F(xiàn)在,這個(gè)家庭不再是一個(gè)不了解醫(yī)生如何進(jìn)行治療的局外者,而是變成了積極參與的主角。治療師通過(guò)自己的直接體驗(yàn)來(lái)了解家庭,而不是通過(guò)某位成員扭曲的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)家庭。他們認(rèn)識(shí)到,或者被提醒到,家庭不僅僅是促使疾病發(fā)生的原因,它實(shí)際上還塑造了家庭成員的整體身份。治療個(gè)體患者使治療師傾向于優(yōu)先考慮個(gè)體化、自立和自我實(shí)現(xiàn),而治療家庭則促使他們關(guān)注歸屬感、相互依賴和共同責(zé)任。這樣一來(lái),治療師就有可能將連接家庭成員的紐帶視為可以微調(diào)的東西,而不是一定要去切斷這個(gè)紐帶。家庭可能不是問(wèn)題的一部分,但肯定是解藥的一部分。
治療師從逃避家庭到重視家庭的旅程并不總是朝著一個(gè)方向發(fā)展,并且也不是每個(gè)治療師都愿意參與這段旅程。治療師對(duì)治療方法的選擇取決于他們的實(shí)踐環(huán)境,不過(guò)就算在不同的時(shí)代,這種環(huán)境或多或少都會(huì)支持家庭治療的工作。在今天的美國(guó),阻礙這類工作的一些現(xiàn)實(shí)背景是出于保險(xiǎn)報(bào)銷的目的,人們需要進(jìn)行個(gè)體診斷,這有利于個(gè)體治療的報(bào)銷率,以及越來(lái)越廣泛的處方藥供應(yīng),這些處方藥承諾,它們改善一名家庭成員的行為而不會(huì)給其他成員帶來(lái)不便。
然而,其他現(xiàn)實(shí)背景則正將從業(yè)者和決策者的注意力轉(zhuǎn)向家庭。一些人認(rèn)為,青少年的破壞行為或自傷行為可能與近距離的、面對(duì)面的人際交往被現(xiàn)代技術(shù)或毒品所致的虛擬關(guān)系所取代有關(guān)。住院治療雖然可以暫時(shí)將有問(wèn)題的孩子從他們的家庭中帶走,但是花費(fèi)很高,因此注重性價(jià)比的管理者們正在尋找讓這些孩子留在家中接受治療的方法。同時(shí),2018 年《家庭第一法案》旨在通過(guò)將資金流轉(zhuǎn)向家庭支持計(jì)劃,防止兒童進(jìn)入福利機(jī)構(gòu)。家庭治療起初是為了消除消極的關(guān)系,現(xiàn)在正致力于培養(yǎng)積極的關(guān)系。
對(duì)于有志于進(jìn)入家庭治療這一奇妙世界的臨床醫(yī)生或未來(lái)的臨床醫(yī)生,尼克爾斯和戴維斯的《家庭治療:概念與方法》提供了極佳導(dǎo)航地圖。該書范圍廣泛,內(nèi)容豐富,書中內(nèi)容經(jīng)過(guò)仔細(xì)推敲且表述清晰,概述了家庭治療基礎(chǔ)模型和后續(xù)模型發(fā)展的核心原理和技術(shù),并通過(guò)豐富的臨床案例對(duì)其進(jìn)行了闡釋,體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的完美結(jié)合。這本書第一次出版于 20 世紀(jì) 80 年代中期,每個(gè)新的版本都經(jīng)過(guò)了細(xì)致的修訂和更新,與該領(lǐng)域的不斷發(fā)展保持同步。這一版本 ( 第 12 版 ) 也更新了家庭治療的新進(jìn)展以及家庭治療師從業(yè)的社會(huì)文化背景特征。
豪爾赫·科拉平托(Jorge Colapinto),家庭與婚姻治療師(LMFT)
于賓夕法尼亞州溫尼伍德(Wynnewood)
作者簡(jiǎn)介
邁克爾·P.尼克爾斯(Michael P.Nichols)
美國(guó)威廉與瑪麗學(xué)院(College of William & Mary)教授,長(zhǎng)期從事家庭治療領(lǐng)域教學(xué)、研究與實(shí)踐工作,發(fā)表并出版大量期刊文章與學(xué)術(shù)著作如《家庭治療:概念與方法》《遺失的藝術(shù):傾聽》《莫與孩子爭(zhēng)論》《家庭治療的本質(zhì)》等。
西恩·D.戴維斯(Sean D.Davis)
美國(guó)婚姻與家庭治療協(xié)會(huì)(AAMFT)成員、督導(dǎo)師,《婚姻與家庭治療雜志》(Journal of Maritaland FamilyTherapy)編委。長(zhǎng)期關(guān)注婚姻與家庭治療領(lǐng)域,為縮小學(xué)者與從業(yè)者之間的差距做出大量實(shí)踐努力,并曾獲得AAMFT論文大獎(jiǎng)。
譯者簡(jiǎn)介
方曉義婚姻家庭治療課題組
由北京師范大學(xué)方曉義教授領(lǐng)銜,匯聚了國(guó)內(nèi)各高校的婚姻家庭研究與治療領(lǐng)域頂尖專家,包括北京師范大學(xué)藺秀云教授、鄧林園教授,華中師范大學(xué)劉勤學(xué)教授,美國(guó)婚姻家庭治療協(xié)會(huì)認(rèn)證導(dǎo)師蘭菁博士,西南民族大學(xué)袁曉嬌副教授,安徽大學(xué)侯娟教授,哈爾濱工業(yè)大學(xué)(深圳)侯舒艨副教授。課題組奉行理論聯(lián)系實(shí)際的思想,創(chuàng)建了我國(guó)高校第一個(gè)婚姻家庭研究與治療培養(yǎng)方向,培養(yǎng)了一百余位碩博士生,并創(chuàng)設(shè)了面向大眾的婚姻家庭與兒童青少年心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu),迄今為止已服務(wù)逾三萬(wàn)個(gè)家庭,有力推動(dòng)了我國(guó)婚姻家庭研究和治療的發(fā)展。
// 第一部分? 家庭治療的背景 //
引? 言? 家庭治療的創(chuàng)立——離家生活
英雄神話
心理治療的圣殿
家庭治療和個(gè)體治療
線性思維,循環(huán)思維
家庭治療的作用
第 1 章? 家庭治療的演變——治療視角的革命性轉(zhuǎn)變
未宣之戰(zhàn)
家庭動(dòng)力學(xué)和精神分裂癥病理學(xué)的研究
從研究到治療:家庭治療的先驅(qū)們
家庭治療的黃金時(shí)代
后現(xiàn)代革命
小結(jié)
第 2 章? 家庭治療的基本概念——看待人類行為的全新方式
控制論
系統(tǒng)論
社會(huì)建構(gòu)主義
依戀理論
家庭治療的實(shí)用概念
小結(jié)
第 3 章? 家庭治療的基本技術(shù)——從癥狀到系統(tǒng)
治療開始
家庭評(píng)估
倫理考量
特殊問(wèn)題的家庭治療
小結(jié)
// 第二部分? 家庭治療的經(jīng)典流派 //
第 4 章? 鮑恩的家庭系統(tǒng)治療——跨代家庭治療
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
第 5 章? 策略派家庭治療——問(wèn)題解決
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
第 6 章? 結(jié)構(gòu)派家庭治療——家庭生活的組織形態(tài)
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
第 7 章? 經(jīng)驗(yàn)派家庭治療——情緒會(huì)心取向的家庭治療
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
第 8 章? 精神分析取向家庭治療——重新發(fā)現(xiàn)心理動(dòng)力
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
第 9 章? 認(rèn)知行為家庭治療——超越刺激與反應(yīng)
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
// 第三部分? 家庭治療的新進(jìn)展 //
第 10 章? 21 世紀(jì)的家庭治療——當(dāng)今的家庭治療
傳統(tǒng)家庭系統(tǒng)模型面臨的挑戰(zhàn)
新領(lǐng)域
小結(jié)
第 11 章? 特定人群與問(wèn)題的治療——精進(jìn)我們的方法
為特定人群與問(wèn)題量身打造治療方案
小結(jié)
第 12 章? 焦點(diǎn)解決治療——突出積極面
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
第 13 章? 敘事治療——重寫生命故事
代表人物
理論要素
家庭動(dòng)力
改變的機(jī)制
治療
治療理論和效果評(píng)估
小結(jié)
// 第四部分? 家庭治療的評(píng)估 //
第 14 章? 比較分析——模型間的本質(zhì)差異
理論要素
家庭動(dòng)力
治療
整合模型
小結(jié)
第 15 章? 關(guān)于家庭干預(yù)的研究——家庭治療因何有效?
早期的家庭治療研究
當(dāng)今的家庭治療研究
家庭治療研究的未來(lái)展望
附錄 1? 術(shù)語(yǔ)表
附錄 2? 家庭治療發(fā)展史上的重要事件
參考文獻(xiàn)
來(lái)訪者信息登記表上并沒(méi)有太多信息,只有一個(gè)名字:霍利·羅伯茨。表格顯示,霍利是大四學(xué)生,她的問(wèn)題是決策困難。
“我不確定我是否需要來(lái)這里,有許多人比我更需要你的幫助!边@是霍利坐下后說(shuō)的第一句話,說(shuō)完她便哭了起來(lái)。
現(xiàn)在是春天,郁金香綻放,樹木變得翠綠,紫色的丁香花叢在空氣中散發(fā)著香氣。美好的生活以及那么多的機(jī)會(huì)展現(xiàn)在霍利的面前,但此時(shí)的她卻陷入絮絮叨叨、無(wú)以言表的抑郁之中。
霍利難以決定她畢業(yè)后要做什么。她越努力解決這個(gè)問(wèn)題,就越不能集中精力來(lái)做這件事情。她開始失眠、逃課。最終,她的室友建議她到咨詢中心做咨詢。
霍利卻說(shuō):“我不會(huì)去的,我能處理好自己的問(wèn)題!
那個(gè)時(shí)候,我(尼克爾斯)對(duì)宣泄療法很著迷。大多數(shù)人都有自己要講的故事,而且講到深處都會(huì)情不自禁地流下眼淚。我猜測(cè),有些故事有夸大的成分,以引起人們的同情。但我們似乎只會(huì)在有恰當(dāng)理由的時(shí)候才容許自己流眼淚。而且,在所有讓我們感到羞愧的情緒列表中,為自己感到難過(guò)排在第一位。
我并不知道霍利抑郁的背后隱含著什么,但我確信我可以幫她。我能輕松地面對(duì)抑郁。自高中最后一年,我的朋友亞歷克斯離開人世起,我就一直有一定程度的抑郁。
亞歷克斯離世后,那個(gè)夏天剩下的日子都變得黯淡無(wú)光。我經(jīng)常哭泣,而且,只要有人跟我說(shuō)“生活還要繼續(xù)”,我就非常憤怒。亞歷克斯的牧師說(shuō),他的死并不是一個(gè)悲劇,因?yàn)楝F(xiàn)在“亞歷克斯已在天堂里與上帝同在”。聽到這些,我想發(fā)瘋一樣地大喊大叫,但我反而變得非常麻木。到了秋天,我上了大學(xué)。盡管這似乎背叛了亞歷克斯,但生活確實(shí)要繼續(xù)下去。我還是會(huì)不時(shí)地哭泣,但伴隨眼淚的是一個(gè)痛苦的發(fā)現(xiàn),那就是我的悲傷并不全是為了亞歷克斯。我確實(shí)愛(ài)亞歷克斯,也很想念他,但是他的死卻為我提供了理由,為我因自己日常生活中悲傷之事哭泣提供了正當(dāng)理由。也許,悲傷都大同小異。但在此時(shí),它讓我感到了背叛。
我為自己利用了亞歷克斯的死而感到難過(guò)。
我想知道,是什么讓霍利如此悲傷?事實(shí)上,霍利并未講什么戲劇性的故事,她的感受并不聚焦在某件事上。在我辦公室坐了幾分鐘后,她就很少再哭了。但一旦她哭,就是不由自主的號(hào)啕大哭,而不是抽泣。她談到了未來(lái),不知道想要做什么、過(guò)什么樣的生活。她還說(shuō)沒(méi)有男朋友,卻很少提及她的家庭。說(shuō)實(shí)話,我對(duì)她的家庭沒(méi)有太大的興趣。那個(gè)時(shí)候,我認(rèn)為家是一個(gè)你為了成長(zhǎng)而必須離開的地方。
霍利很脆弱,需要有人去依靠,但是一些事情卻使她退縮了。她好像并不太信任我,這令我沮喪。我想幫她。
一個(gè)月過(guò)去了,霍利的抑郁變得更加糟糕了。我開始每周見她兩次,但我們一直沒(méi)有取得任何進(jìn)展。一個(gè)星期五的下午,霍利感到非常沮喪,以至于我認(rèn)為她不應(yīng)該獨(dú)自回宿舍。于是我讓她躺在我辦公室的沙發(fā)上,經(jīng)她同意后,我給她的父母打了電話。
羅伯茨太太接了電話,我告訴她,我認(rèn)為她和她的丈夫應(yīng)該來(lái)一趟羅徹斯特, 和我還有他們的女兒霍利一起討論霍利是否有必要休一個(gè)病假回家休息。當(dāng)時(shí)我對(duì)自己的權(quán)威性還缺乏信心,但已經(jīng)準(zhǔn)備好了來(lái)說(shuō)服她。然而令我驚訝的是羅伯茨夫人立刻同意過(guò)來(lái)見面。
在見到霍利的父母后,我注意到的第一件事情就是他們兩人的年齡差距。羅伯茨太太看起來(lái)就像是霍利的姐姐,年齡不會(huì)超過(guò) 35 歲。而她的丈夫看起來(lái)得有 60 歲了。他其實(shí)是霍利的繼父。他們?cè)诨衾?16 歲的時(shí)候結(jié)了婚。
回想起來(lái),我不太記得我在我們第一次見面中說(shuō)了什么;衾母改付己軗(dān)心她!爸灰悄阏J(rèn)為好的事情我們都會(huì)為你做!绷_伯茨太太說(shuō)道;衾睦^父摩根先生說(shuō),他們會(huì)安排一個(gè)好的心理醫(yī)生“來(lái)幫助霍利度過(guò)這場(chǎng)危機(jī)”。但是霍利說(shuō)她并不想回家。這是一直以來(lái)我聽她說(shuō)過(guò)的最有力的一句話。那天是星期六,我說(shuō)沒(méi)有必要急于做出決定,于是我們又安排了在下個(gè)星期一見面。
星期一的早上,當(dāng)霍利和她的父母在我辦公室坐下時(shí),我意識(shí)到這期間發(fā)生了某些事情。羅伯茨太太的眼睛都哭紅了。霍利怒視她一會(huì)兒,然后扭頭看向別處。
摩根先生轉(zhuǎn)向我:“我們整個(gè)周末都在爭(zhēng)吵;衾恢痹谌枇R我,而當(dāng)我試圖回應(yīng)時(shí),莉娜就開始偏袒她。自結(jié)婚以來(lái),一直都是這樣。”
這是一個(gè)令人傷感的故事,家庭成員間充滿了嫉妒和抱怨,這些使得普通的愛(ài)變成撕心裂肺、相互傷害,它們加在一起常常會(huì)撕裂家庭。莉娜·羅伯茨在 34 歲的時(shí)候遇到了湯姆·摩根。那時(shí)他 56 歲,但十分健壯。除年齡之外,他們之間的第二個(gè)明顯的差異就是金錢。湯姆曾是一個(gè)成功的股票經(jīng)紀(jì)人,退休后經(jīng)營(yíng)一個(gè)馬場(chǎng)。莉娜那時(shí)正在做服務(wù)員,賺錢來(lái)養(yǎng)活自己和女兒。對(duì)于雙方而言,這段婚姻都是他們各自的第二次婚姻。
莉娜認(rèn)為湯姆可以彌補(bǔ)霍利生活中缺失的父愛(ài)。遺憾的是,莉娜不能全部接受湯姆想要實(shí)施強(qiáng)加的規(guī)則,因此,湯姆變成了一位令人憎惡的繼父。湯姆錯(cuò)誤地試圖掌控一切,不出所料,這引起了爭(zhēng)吵。當(dāng)爭(zhēng)吵發(fā)生時(shí),莉娜就開始偏袒自己的女兒?蘼暫蜖(zhēng)吵聲會(huì)持續(xù)到半夜。霍利曾經(jīng)兩次離家出走了好幾天。這種三角關(guān)系曾經(jīng)一度使這段婚姻幾乎走到了盡頭,但在霍利離開家上大學(xué)后變得平靜了下來(lái)。
霍利想離開家生活,而且不再回去。她結(jié)交了新朋友。她努力地學(xué)習(xí),想選擇一個(gè)職業(yè)。她從不愿意靠著一個(gè)男人來(lái)生活。不幸的是,她帶著未盡事宜離開了家。她因?yàn)闇穼?duì)待她母親的方式而憎恨他。湯姆總是會(huì)詢問(wèn)她母親要去哪里,誰(shuí)和她一起去,以及她什么時(shí)候回來(lái)。如果她回來(lái)晚了一點(diǎn),則會(huì)發(fā)生一番爭(zhēng)吵。她的媽媽為什么要忍受這些呢?
責(zé)備她的繼父是一件非常簡(jiǎn)單的事情,而且也能收到令人滿意的結(jié)果。但是另一種難以言表的情緒正在慢慢折磨著霍利。她怨恨她的母親嫁給了湯姆,讓湯姆對(duì)她如此刻薄。她媽媽到底看上湯姆什么了?難道只是為了一座豪宅和昂貴的汽車就可以出賣自己?jiǎn)?霍利不知道如何解釋這些問(wèn)題,她甚至都不允許自己去想這些事情。不幸的是,壓抑這些事不像是把衣物放在衣柜里然后忘記這么簡(jiǎn)單。壓抑這些不受歡迎的情緒要花費(fèi)很多的精力。
大學(xué)期間,霍利為了不回家而找了很多借口。她甚至覺(jué)得不再喜歡她的家了。她將自己完全沉浸在學(xué)習(xí)中。但是憤怒和痛苦一直折磨著她,直到大學(xué)快畢業(yè),她面對(duì)著不確定的未來(lái),唯一知道的就是自己不能再回家了,她感到非常無(wú)助。果不其然,她抑郁了。
我發(fā)現(xiàn)這個(gè)故事很令人傷感。那時(shí)我對(duì)家庭動(dòng)力了解很少,而且也從來(lái)沒(méi)有生活在一個(gè)再婚家庭中,我很疑惑:為什么他們不能嘗試著相處得更好一些?為什么他們相互缺乏同理心?為什么霍利不能接受她媽媽再次尋找愛(ài)情的權(quán)利?為什么湯姆不能尊重他妻子和她的女兒之間的關(guān)系先于他和他妻子的關(guān)系?為什么莉娜不能放下防御去傾聽女兒青春期的憤怒?
霍利和她的父母的這次咨詢是我家庭治療的第一課。在咨詢中,家庭成員們講述的并不是他們的實(shí)際經(jīng)歷,而是自己重構(gòu)的記憶。這些記憶只有在特定方式下才與當(dāng)初的經(jīng)歷相似;衾挠洃浐退赣H的記憶相似度比較低,與她繼父的記憶更是完全不同。在他們的“真相”之間,幾乎沒(méi)有理性的空間,也沒(méi)有追求理性的欲望。
那次會(huì)面盡管效果并不大,但確實(shí)使我開始正確地看待霍利的憂愁。我不再將她看成是一位不幸的、孤獨(dú)地生活的年輕女性。當(dāng)然,事實(shí)上她是這樣的。但同時(shí),她又是一個(gè)飽受折磨的女兒,她既想逃離她認(rèn)為不再屬于自己的家庭,又害怕把母親獨(dú)自留在一個(gè)自己不信任的男人身邊。我想,從這個(gè)時(shí)刻開始,我就成為一名家庭治療師了。
把我說(shuō)成對(duì)家庭的了解不多且缺乏技術(shù)就去幫助他們,這種說(shuō)法有些輕描寫了。家庭治療不僅僅是一種新的治療技術(shù),它更是一種理解人類行為的全新方法——人類的行為根本上是由社會(huì)環(huán)境所塑造的。