《內(nèi)科癥狀鑒別診斷學(xué)（第3版）》在第二版的基礎(chǔ)上系統(tǒng)地介紹了發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、血尿等46個(gè)內(nèi)科常見的癥狀，對(duì)每個(gè)癥狀都簡(jiǎn)述了其分類，并較為詳細(xì)地?cái)⑹隽嗽摪Y狀產(chǎn)生的原因。重點(diǎn)部分為各個(gè)癥狀常見疾病的特征及其診斷與鑒別診斷�！秲�(nèi)科癥狀鑒別診斷學(xué)（第3版）》內(nèi)容翔實(shí)，實(shí)用性強(qiáng)，是臨床醫(yī)生必備的參考書；而且，通過(guò)癥狀鑒別診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，對(duì)于臨床醫(yī)生了解和掌握臨床思維方法、提高臨床思維能力具有很好的指導(dǎo)意義。
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2）慢性型：發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，病情較輕，進(jìn)展慢。僅將其常見者作一簡(jiǎn)單介紹：
A.慢性喘息性支氣管炎：發(fā)病年齡較大，病程長(zhǎng)，先有慢性喘息性支氣管炎病史，在病情加重時(shí)同時(shí)發(fā)生哮喘，較嚴(yán)重者可有明顯的呼吸困難及發(fā)紺。
B.閉塞性細(xì)支氣管炎：多由于吸人有毒氣體或病毒感染所致。因反復(fù)氣管感染、滲出物增加或肉芽組織形成，堵塞細(xì)支氣管。常見于40歲以上的男性。早期有支氣管炎、支氣管肺炎的癥狀，如咳嗽、咳痰、氣短、喘息等。急性期幾周后緩解又復(fù)發(fā)，而且進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，可因呼吸衰竭而致死。肺部體征為，于兩肺特別是兩下肺有干、濕啰音，哮鳴音，也可有爆裂性濕啰音（Velcro啰音）。其與捻發(fā)音不同處是在吸氣的初期即可聽到清脆的啰音，似拉開尼龍黏帶的聲音，而捻發(fā)音則發(fā)生于吸氣末。X線胸片見兩肺多呈斑片狀陰影，也可呈大葉分布的大片狀陰影。
C.彌漫性細(xì)支氣管炎：為兩肺終末細(xì)支氣管及呼吸性細(xì)支氣管彌漫性炎癥。因炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及細(xì)支氣管纖維組織增生、肉芽腫形成，可引起氣管管腔閉塞，而形成閉塞性細(xì)支氣管炎�？稍谛夭柯牭綇V泛的細(xì)小濕啰音及哮鳴音，有特征性。晚期可發(fā)生呼吸衰竭而出現(xiàn)發(fā)紺。
D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化：是由不同病因引起的一種廣泛肺間質(zhì)纖維組織增生性疾病。根據(jù)病程的長(zhǎng)短可分為急性及慢性兩種，根據(jù)其是否有明確的病因而分為特發(fā)性及繼發(fā)性。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化又稱Hamman-Rich綜合征。其病理改變，急性期為肺泡炎，亞急性期為間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)，慢性期有肺結(jié)構(gòu)破壞、間質(zhì)纖維化及蜂窩樣改變。臨床表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽、咳痰、少量咯血等。亦可同時(shí)有急性呼吸道感染而出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多、發(fā)熱、白細(xì)胞增加等，嚴(yán)重者可有呼吸困難、青紫，肺底可聽到爆裂音（Velcro啰音），有特征性，但并非為此病所獨(dú)有。胸片早期有小結(jié)節(jié)及毛玻璃狀片狀陰影，多發(fā)生于中、下肺，后期則呈條索狀陰影，晚期可呈蜂窩肺。
E.肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過(guò)度永久性膨脹，并伴有肺泡壁的破壞，稱為肺氣腫。肺氣腫的分類方法很多，現(xiàn)簡(jiǎn)介于下：
按病理分為：①肺泡性或小葉性肺氣腫，包括小葉中央性肺氣腫、泛小葉肺氣腫及不規(guī)則肺氣腫。②小葉間肺氣腫。
按有無(wú)氣道梗阻分為：無(wú)氣道梗阻性及阻塞性肺氣腫。
無(wú)氣道梗阻性，也稱良性肺氣腫，多不會(huì)引起肺功能障礙。常見者有：①老年性肺氣腫。因年齡增長(zhǎng)，肺組織逐漸發(fā)生退行性改變，雖無(wú)組織破壞，但肺泡彈性回縮減弱。②代償性肺氣腫。如一葉肺手術(shù)切除后，因胸腔負(fù)壓增加，存留的肺代償性擴(kuò)張。③旁間隔性肺氣腫。因肺小葉間隙纖維組織附近的肺泡過(guò)度擴(kuò)張充氣或破裂融合形成大皰。④大皰性肺氣腫。肺氣腫直徑大于1cm者，稱為肺大皰。⑤間質(zhì)性肺氣腫。因肺泡破裂，氣體逸入肺間質(zhì)，稱為間質(zhì)性肺氣腫。
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