本書共十一章, 系統(tǒng)論述從肩肘、前臂、腕、手的創(chuàng)傷修復(fù)、畸形矯正、短肢( 指) 延長與功能重建。診療原則融入數(shù)字工程、輔具矯形、顯微外科、牽拉組織再生重建等新內(nèi)容。包括既往“手外科學(xué)”闡述較少的內(nèi)容如: 手上肢短縮延長; 動力失衡與肌移位重建; 腦源性癱瘓上肢痙攣性畸形矯正; 拇手指全形再造; Ilizarov技術(shù)重建難治性上肢殘缺畸形。為保證著作的先進性與權(quán)威性, 特別邀請學(xué)術(shù)成就威望高, 仍活躍在臨床第一線的專家編著相關(guān)章節(jié)。所引用的病例圖片、臨床數(shù)據(jù), 皆是作者手術(shù)醫(yī)療的病例。
在手外科學(xué)領(lǐng)域，中國在斷肢／指再植、顯微外科、臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)與功能重建等技術(shù)方面享譽世界。但對于先天性、遺傳性畸形以及后天創(chuàng)傷和各種疾病導(dǎo)致的上肢畸形殘缺，中國人群所罹患的病種類型、畸形程度與西方國家有很大不同，成為研究的薄弱點和臨床學(xué)科發(fā)展的瓶頸。如何從整體出發(fā)，理論聯(lián)系實際，以解決病人疾患為導(dǎo)向，編寫一部彰顯中國特色，全面體現(xiàn)中國醫(yī)生經(jīng)驗、技術(shù)的“上肢形態(tài)與功能重建”專著，是歷史、國情、人民對健康需求賦予我們的使命。
為體現(xiàn)本書的先進性、權(quán)威性與實用性，我們特別邀請國內(nèi)手及上肢功能重建領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富的專家陳山林、徐永清、王增濤、薛云皓、謝書強等教授編寫了相關(guān)章節(jié)。編者們精心編寫，展現(xiàn)給讀者的學(xué)術(shù)與臨床成就，，不僅為醫(yī)學(xué)界增添了一部獨具風(fēng)格的學(xué)術(shù)精品著作，也為青年學(xué)者如何成為一名好醫(yī)生做出了榜樣。
本書共11章，將矯形骨科、顯微外科、手外科、修復(fù)重建外科、Ilizarov技術(shù)、支具矯形器等相關(guān)內(nèi)容優(yōu)化整合，內(nèi)容涉及多個跨學(xué)科的知識、技術(shù)、器械，治療的病種與手術(shù)方法突出既往手外科學(xué)著作闡述較少的內(nèi)容，如：先天性手畸形分類與矯正方法，短肢／指延長，動力失衡的肌肉肌腱移位重建．腦源性癱瘓上肢痙攣性畸形重建策略與技術(shù)，拇手指全形再造，Ilizarov技術(shù)重建難治性上肢殘缺畸形等。本書編寫強調(diào)科學(xué)性、先進性、實用性，力求簡單易懂、圖文并茂。內(nèi)容上要求將上肢作為一個整體去宏觀把握、系統(tǒng)分析、個體化決策，臨床思維體現(xiàn)科學(xué)與藝術(shù)貫通，醫(yī)學(xué)與人文交融。
上肢從肩背到手指，患者從新生兒到老年人，病因病種跨越多個學(xué)科，畸形類別繁雜多樣，手術(shù)方法上百種。盡管作者們在繁忙的臨床工作中，努力做好本書的編寫和典型病例甄選及繪圖等工作，并經(jīng)過北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的編輯老師精雕細琢，但限于編者水平，不足之處在所難免，祈望讀者指正并多提寶貴意見，以便今后補正。
本人之所以能提出并組織相關(guān)專家編寫這樣一部《上肢形態(tài)與功能重建》著作，得益于已經(jīng)去世的北京積水潭醫(yī)院王澍寰院士、韋加寧教授20多年的指導(dǎo)、教誨與精神影響。借本書出版之際，再次緬懷兩位專家為我國手外科事業(yè)做出的奠基性貢獻。
主編簡介
秦泗河
國際知名矯形外科專家，國家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院矯形外科主任、名譽院長。截至 2021 年底，主持各類肢體畸形殘疾手術(shù) 36 664 例，創(chuàng)建了相關(guān)手術(shù)病例數(shù)據(jù)庫，形成了秦泗河醫(yī)學(xué)理念、診療風(fēng)格、四肢畸形殘疾手術(shù)重建技術(shù)體系。發(fā)表論文 400 余篇，主編專著 12 部，英文專著Lower Limb Deformities 在國際骨科學(xué)界引起廣泛關(guān)注。
現(xiàn)任國際肢體延長與重建學(xué)會（ILLRS）及國際 Ilizarov 技術(shù)應(yīng)用與研究學(xué)會（ASAMI）中國部主席；中國康復(fù)輔助器具協(xié)會肢體殘障功能重建分會主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會外固定與肢體重建委員會（CEFS）名譽主任委員、肢體延長與重建學(xué)組組長；中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會脊柱裂學(xué)組組長；第六屆世界肢體重建大會（北京 2024）組委會主席；俄羅斯國家 Ilizarov 科學(xué)中心榮譽教授。
陳山林
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京積水潭醫(yī)院手外科主任。
現(xiàn)任亞太腕關(guān)節(jié)學(xué)會（APWA）副主席，國際矯形外科與創(chuàng)傷外科學(xué)會（SICOT）手外科專家委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會副主任委員、顯微外科學(xué)分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會副會長、肢體畸形修復(fù)專業(yè)委員會組長、手外科醫(yī)師分會常委，并在其他 20 余個專業(yè)團體中擔(dān)任委員及以上職務(wù)。
陳山林教授是我國有名手外科專家，從醫(yī)近 30 年來，共完成各類手術(shù)2萬余例。在周圍神經(jīng)損傷與疾患、腕關(guān)節(jié)損傷與疾患、先天畸形、手指再植再造、肢體創(chuàng)面修復(fù)、晚期功能重建等領(lǐng)域，均達到不錯診療水平。尤其是拇指發(fā)育不良、先天性上尺橈融合方面具有原創(chuàng)方法，效果優(yōu)良。
徐永清
解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二○醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師（技術(shù)三級）、專業(yè)技術(shù)少將。享受國務(wù)院特殊津貼專家、軍隊學(xué)科拔尖人才、全國優(yōu)秀科技工作者。陸軍軍醫(yī)大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)博士及碩士研究生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會第十一屆委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會副會長、云南省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會主任委員。
王增濤
主任醫(yī)師，山東大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，臺灣長庚醫(yī)院整形外科系客座教授；山東省立醫(yī)院手足外科主任，山東省修復(fù)重建研究所所長。
王增濤教授從事手外科與顯微重建外科工作 34 年，在顯微重建外科、手足外科等領(lǐng)域有多項成果為世界首創(chuàng)，如拇手指全形再造理念及系列新技術(shù)，完成世界首例斷指深低溫保存再植等。
王增濤教授從事顯微外科與手外科臨床解剖研究 20 年，連續(xù) 16 年舉辦顯微外科高級研修班，為國內(nèi)外培養(yǎng)了大批顯微外科人才。
目錄
第一章 上肢解剖與查體 1
第一節(jié) 上肢的功能解剖1
第二節(jié) 上肢臨床檢查與評估14
第三節(jié) 上肢畸形檢查應(yīng)注意的問題18
第二章 上肢畸形分類與手術(shù)重建原則 19
第一節(jié) 上肢先天性畸形19
第二節(jié) 上肢后天性畸形32
第三節(jié) 上肢畸形矯正與功能重建原則 38
第三章 肘關(guān)節(jié)及前臂畸形矯正與功能重建 42
第一節(jié) 肘關(guān)節(jié)僵硬手術(shù)松解42
第二節(jié) 肘關(guān)節(jié)攣縮與僵直 Ilizarov 技術(shù)牽伸重建 48
第三節(jié) 肘內(nèi)翻與肘外翻的矯正 53
第四節(jié) 前臂旋前畸形的矯正60
第四章 腕手畸形矯正與功能重建 66
第一節(jié) 先天性上肢畸形概述66
第二節(jié) 先天性拇指發(fā)育不良70
第三節(jié) 三節(jié)指骨拇指畸形80
第四節(jié) 多拇指畸形 86
第五節(jié) 中央型多指 101
第六節(jié) 尺側(cè)多指106
第七節(jié) 手指偏斜畸形110
第八節(jié) 橈側(cè)列發(fā)育不良115
第九節(jié) 尺側(cè)列發(fā)育不良119
第十節(jié) 先天性并指（趾）畸形123
第十一節(jié) 先天性尺橈骨融合136
第十二節(jié) 鏡影手140
第十三節(jié) 羊膜束帶綜合征141
第十四節(jié) 馬德隆畸形145
第五章 顯微外科在上肢形態(tài)與功能重建中的應(yīng)用 150
第一節(jié) 選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)治療上肢痙攣性腦癱150
第二節(jié) 皮瓣在上肢形態(tài)與功能重建中的應(yīng)用155
第三節(jié) 臂叢損傷后功能性肌肉移植及神經(jīng)轉(zhuǎn)位功能重建172
第四節(jié) 足部皮瓣移植修復(fù)手部創(chuàng)面182
第六章 神經(jīng)源性上肢殘障功能重建 196
第一節(jié) 臂叢神經(jīng)根性損傷的功能重建 196
第二節(jié) 全臂叢神經(jīng)根性損傷的功能重建198
第三節(jié) 正中神經(jīng)損傷的功能重建202
第四節(jié) 尺神經(jīng)損傷的功能重建 205
第五節(jié) 橈神經(jīng)損傷的功能重建 207
第七章 腦源性癱瘓上肢畸形矯正與功能重建 210
第一節(jié) 概論210
第二節(jié) 痙攣性手及上肢癱瘓畸形的矯正原則212
第三節(jié) 手及上肢畸形手術(shù)重建方法215
第四節(jié) 成年手及上肢多關(guān)節(jié)畸形一期手術(shù)矯正222
第八章 骨外固定在上肢功能重建中的應(yīng)用 233
第一節(jié) 概述233
第二節(jié) 上肢穿針構(gòu)型模擬操作 249
第三節(jié) 骨外固定術(shù)后管理與并發(fā)癥防治253
第四節(jié) 骨外固定輔助重建上肢重度創(chuàng)傷與斷肢再植255
第五節(jié) 有限手術(shù)結(jié)合 Ilizarov 技術(shù)重建手與前臂復(fù)雜畸形 262
第九章 上肢短縮延長與重建 280
第一節(jié) 肱骨短縮延長術(shù)280
第二節(jié) 尺骨延長與重建285
第三節(jié) 橈骨延長與重建289
第四節(jié) 掌骨、手指延長與重建 292
第十章 上肢肌肉癱瘓動力失衡與肌移位重建 301
第一節(jié) 概述301
第二節(jié) 肌移位替代癱瘓的三角肌302
第三節(jié) 肌移位重建屈肘功能306
第四節(jié) 腕手部動力失衡與肌腱移位功能重建相關(guān)策略314
第十一章 拇手指再造316
第一節(jié) 概述316
第二節(jié) 拇手指再造相關(guān)解剖317
第三節(jié) 第二趾移植再造拇指329
第四節(jié) 趾移植再造拇指336
第五節(jié) 趾改形移植再造拇指 339
第六節(jié) 第二趾改形移植再造拇手指340
第七節(jié) 足趾移植再造手指342
第八節(jié) 趾甲皮瓣與第二趾趾骨組合移植再造拇手指345
第九節(jié) 拇手指全形再造349
索引 363
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