圍繞肥胖兒童生長發(fā)育過程中出現的問題,由多學科參與,結合各?漆t(yī)師的臨床經驗,運用生動活潑的語言,給兒童及其家長提供相應的醫(yī)學知識和看護過程中有關飲食、營養(yǎng)、運動方面的指導和建議。內容形式將圖文并茂,讓更多孩子有閱讀的興趣。本書正文分為六章:概述、講在肥胖之前、肥胖對孩子會有哪些危害、胖小子怎么辦、對兒童肥胖我們還需要了解更多以及榜樣的力量,循序漸進,帶領讀者從認識兒童肥胖相關知識到愿意花時間和精力去了解如何治療兒童肥胖,并附案例激勵家長及肥胖兒童向榜樣學習。本書附錄包含中國2-18歲男/女童身高的體重標準差單位曲線圖、中國2-18歲男/女童BMI百分位曲線圖等11個表格供家長、兒童參考。
近年來,隨著國民生活水平的提高和社會經濟的發(fā)展,超重和肥胖成為現代社會的公共問題。兒童青少年處于生長發(fā)育黃金時期,學習和課業(yè)壓力大、體育運動時間不足,加之自控能力差,超重和肥胖的發(fā)生率出現快速上升趨勢。從1985 年到2014年,我國7 歲以上學齡兒童超重率由2.1%增至12.2%,肥胖率由0.5%增至7.3%。如果不采取有效的干預措施,至2030 年,預計7 歲以上學齡兒童超重及肥胖檢出率將達到約30%,超重肥胖的兒童數將增至約5 000 萬。
兒童肥胖不僅僅對其當前的身體發(fā)育和健康造成嚴重影響,還將增加成年后肥胖相關慢性病(例如成年期肥胖、高血壓、心血管疾病、代謝綜合征、腫瘤)的發(fā)病風險。超重肥胖急劇增長,不僅嚴重威脅孩子的健康、影響民族素質的提高,還會給社會經濟發(fā)展帶來巨大負擔。因此,對于廣大家長來說認識和掌握兒童肥胖的相關科普知識,做好兒童青少年超重和肥胖的家庭防控,對家庭、社會、經濟、人文、國民健康的發(fā)展均具有重要意義。
本書從兒童肥胖的危險因素、兒童肥胖相關的家庭預防方法、兒童肥胖的危害、兒童肥胖的綜合治療、兒童肥胖的成年期疾病情況等入手,并且通過一些實例分享,用簡明扼要、通俗易懂的語言和圖片對兒童青少年肥胖進行全面系統講解,以期幫助廣大肥胖兒童進行家庭防控,同時對健康兒童預防肥胖具有指導意義。
本書的編寫及出版得到了廣東省高水平臨床重點?疲ㄉ钲谑信涮捉ㄔO經費)項目(SZGSP012)深圳市基礎研究資助項目(Supported by Shenzhen Fundamental Research Program,KCXFZ20201221173400002)基金項目的支持。
我們希望這本書能夠幫助提高家長和兒童對肥胖的認識,能夠幫助肥胖兒童科學管理體重,能夠幫助正常兒童預防肥胖發(fā)生。
文飛球
深圳市兒童醫(yī)院
2023 年1 月
醫(yī)學博士、留美博士后,主任醫(yī)師,博士生/碩士生導師(中國醫(yī)科大學/汕頭大學/暨南大學),研究方向為小兒血液腫瘤。任中國中西醫(yī)結合學會兒科分會副主委、血液學組長,中國研究性醫(yī)院學會兒科專委會副主委,中國康復醫(yī)學會健康管理專委會副主委,中華醫(yī)學會兒科分會委員,中國醫(yī)師協會兒科醫(yī)師分會常務委員,國家衛(wèi)生健康委兒童血液病和白血病專家委員會成員,中國國家兒童醫(yī)學中心血液/腫瘤?坡撁宋瘑T
第一章 概述
第一節(jié) 兒童肥胖的流行現狀 /2
第二節(jié) 兒童肥胖的危險因素 /4
一、遺傳因素 /4
二、飲食因素 /4
三、身體活動因素 /8
第二章 認識兒童肥胖
第一節(jié) 抓住三個關鍵時期 /12
一、不同年齡兒童的肥胖是否存在差異 /12
二、如何抓住防治兒童肥胖的三個關鍵時期 /14
第二節(jié) 如何判斷兒童肥胖 /18
一、標準體重 /18
二、體重指數 /19
三、腰圍和腰臀比 /20
四、腰圍身高比 /22
五、體脂率 /23
第三節(jié) 如何才能管住嘴 /25
一、讓孩子及家長了解肥胖的危害 /26
二、提高對健康飲食認識 /26
三、矯正患兒及其家人的不良飲食習慣 /26
四、提倡健康的生活方式 /27
五、減重過程中的準備工作 /29
六、自我監(jiān)測和他人督促 /29
七、健康的心理、和諧的家庭環(huán)境 /30
第四節(jié) 睡眠習慣對兒童肥胖的影響 /31
一、睡眠對兒童肥胖的影響 /32
二、父母應該怎么做 /33
三、提高睡眠質量的小貼士 /34
第五節(jié) 營造良好的家庭氛圍 /35
一、更新育兒知識,觀念改變行為 /36
二、改善教養(yǎng)方式,親子和諧溝通 /36
三、踐行健康生活,注重榜樣引領 /37
第三章 兒童肥胖的危害
第一節(jié) 兒童肥胖的并發(fā)癥 /42
一、呼吸系統 /43
二、心血管系統 /44
三、神經系統 /45
四、骨骼系統 /45
五、生殖系統 /46
六、消化系統 /47
七、糖代謝異常 /48
八、血脂異常 /49
九、腫瘤風險 /50
十、泌尿系統 /50
十一、心理問題 /51
第二節(jié) 兒童高血壓 /52
一、超重肥胖患兒做好早期發(fā)現高血壓 /52
二、兒童高血壓的診斷標準 /53
三、超重肥胖患兒做好早期干預高血壓 /54
第三節(jié) 兒童糖尿病 /56
一、肥胖與2 型糖尿病的關系 /56
二、肥胖兒童合并2 型糖尿病的危害 /58
三、肥胖兒童合并2 型糖尿病的診斷 /59
四、肥胖兒童合并2 型糖尿病的防治 /59
第四節(jié) 兒童肌肉骨骼相關疾病 /62
一、肥胖兒童肌肉骨骼的變化 /62
二、 肥胖對兒童運動功能、步態(tài)模式和姿勢平衡的影響 /64
三、肥胖兒童骨關節(jié)損傷和疼痛問題 /65
四、小結 /66
第五節(jié) 兒童腎臟相關疾病 /67
一、肥胖相關性腎病 /67
二、重視肥胖相關性腎病 /68
三、肥胖引起腎臟疾病的因素 /68
四、肥胖患兒腎臟問題的發(fā)現 /70
五、ORG 的預防及治療 /72
第六節(jié) 兒童鼾癥 /73
一、打鼾的原因及危害 /73
二、鼾癥和肥胖的關系 /74
三、打鼾的就醫(yī)條件 /75
四、鼾癥的檢查 /76
五、鼾癥的治療 /77
六、肥胖兒童的鼾癥治療 /79
第七節(jié) 兒童面部發(fā)育 /80
一、危害一:頭圍變大 /80
二、危害二:打鼾 /80
三、危害三:容貌改變 /81
第八節(jié) 兒童脂肪肝 /83
一、脂肪肝的定義 /83
二、脂肪肝的防治 /84
第九節(jié) 兒童性早熟 /87
一、性早熟的定義 /87
二、青春期啟動提前 /88
三、性早熟與肥胖 /89
四、肥胖引起性早熟的機制 /90
五、性早熟的危害 /91
第十節(jié) 兒童骨齡 /92
一、骨齡及骨齡提前 /93
二、肥胖與骨齡的關系 /94
第十一節(jié) 兒童心理問題 /97
一、容易發(fā)脾氣 /97
二、伙伴關系惡化 /98
三、成績下降 /98
四、學習困難 /99
五、自信不足 /99
第四章 兒童肥胖的健康管理
第一節(jié) 日常護理 /102
一、正確測量體重 /102
二、日常健康習慣目標 /103
三、睡眠 /104
四、清潔 /104
五、預防 /105
第二節(jié) 運動處方 /106
一、運動減肥前的評估 /106
二、運動處方的具體內容 /108
三、低齡兒童的運動處方 /113
四、運動處方實施過程中的注意事項 /113
第三節(jié) 飲食管理 /115
一、不同年齡兒童體重控制的目標 /115
二、營養(yǎng)治療 /116
第四節(jié) 行為管理 /124
一、暴食癥 /124
二、為什么會患有暴食癥 /125
三、暴食癥的早期識別 /126
四、暴食癥的心理治療 /128
第五節(jié) 中醫(yī)治療 /130
一、肥胖癥 /130
二、肥胖癥的病因病機 /130
三、肥胖癥的分型論治 /131
四、肥胖癥的中醫(yī)治療方法 /132
第六節(jié) 減肥藥物 /134
一、中樞性減肥藥 /134
二、外周性減肥藥 /137
三、其他類型減肥藥 /138
四、納曲酮/安非他酮組合劑 /138
五、具有減重效果的降糖藥 /138
六、增加能量消耗的藥物 /139
七、其他 /139
第七節(jié) 脊柱相關疾病治療 /141
一、特發(fā)性脊柱側彎 /142
二、脊柱后彎 /146
第八節(jié) 外科手術治療 /147
第九節(jié) 心理干預 /155
一、接納孩子情緒 /155
二、引導孩子行為 /156
三、親子陪伴 /156
四、引導情緒宣泄 /157
五、給予肯定和鼓勵 /157
六、幫助孩子尋找朋友 /158
七、學會說不 /159
第五章 深入了解兒童肥胖
第一節(jié) 認識以肥胖為表現的各種綜合征 /162
一、糖尿病性肥胖 /163
二、多囊卵巢綜合征 /163
三、庫欣綜合征 /165
四、普拉德- 威利綜合征 /166
五、下丘腦綜合征 /168
六、腫瘤性疾病 /168
七、貝- 維綜合征 /169
八、肥胖生殖無能綜合征 /170
九、性幼稚- 多指畸形綜合征 /170
第二節(jié) 兒童肥胖與成人肥胖的關系 /172
第三節(jié) 成人肥胖并發(fā)癥 /174
一、認識成人肥胖 /174
二、成人肥胖的危害 /176
附表 /179
參考文獻 /192