1.結(jié)合耳內(nèi)鏡下的中、內(nèi)耳和巖尖部解剖和覆蓋中耳全部類(lèi)型的內(nèi)鏡手術(shù)病例、可應(yīng)用于耳內(nèi)鏡技術(shù)的側(cè)顱底病變處理實(shí)例,系統(tǒng)地闡述了耳內(nèi)鏡技術(shù)在中耳通氣引流,中、內(nèi)耳病變的處理以及各種聽(tīng)力重建方式的具體運(yùn)用形式。
2.詳盡地介紹了作者團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐中形成的獨(dú)創(chuàng)耳內(nèi)鏡中耳手術(shù)理論和微創(chuàng)手術(shù)模式。
3.詳細(xì)展示各種病例的手術(shù)操作過(guò)程,并結(jié)合介紹手術(shù)前后的準(zhǔn)備和處理,手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證、手術(shù)步驟和技巧、并發(fā)癥及手術(shù)的評(píng)價(jià),準(zhǔn)確詳細(xì)闡述術(shù)中關(guān)鍵點(diǎn),在手術(shù)解剖學(xué)和操作技術(shù)兩方面,達(dá)到模擬現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示的生動(dòng)教學(xué)效果。
4.本書(shū)適合于已經(jīng)開(kāi)展耳內(nèi)鏡手術(shù)的耳外科醫(yī)生及準(zhǔn)備開(kāi)展此技術(shù)的各級(jí)醫(yī)生閱讀。
醫(yī)學(xué)是一門(mén)古老的傳統(tǒng)科學(xué)。幾個(gè)世紀(jì)以來(lái),醫(yī)學(xué)先驅(qū)們不斷的探索研究和經(jīng)驗(yàn)積累形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系,而現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展則為這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系提供了可持續(xù)發(fā)展的新動(dòng)力。CT 及MRI 等現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用在一定程度上成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑,其中影像檢查已成為顳骨外科診療體系中必需的診斷方法,為耳顯微外科的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
鑒于此,本書(shū)從耳科醫(yī)師的臨床實(shí)踐角度出發(fā),以常規(guī)高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)為基礎(chǔ),以二維多平面重組(multi-planer reformation,MPR)、三維CT 容積重建(CT volume rendering)在聽(tīng)小骨等相關(guān)精細(xì)結(jié)構(gòu)的診斷技術(shù)為編寫(xiě)主線(xiàn),并輔以相應(yīng)的手術(shù)策略描述。本書(shū)內(nèi)容編排不同于單純的影像圖譜或手術(shù)學(xué),而是以系列影像和術(shù)中實(shí)時(shí)圖像為主,輔以對(duì)影像診斷與手術(shù)策略間的緊密聯(lián)系從臨床視角的文字闡釋。且書(shū)中所有資料均為編者所在單位的原創(chuàng)臨床資料。
本書(shū)分三部分編寫(xiě):第一部分為CT 檢查概要;第二部分為HRCT、MPR、CTVR 影像技術(shù)要點(diǎn)及臨床應(yīng)用側(cè)重點(diǎn);第三部分為臨床應(yīng)用實(shí)例,基本上包括了耳顯微外科的常見(jiàn)病種,每一病種選擇數(shù)例典型病例,在影像綜合診斷的基礎(chǔ)上概要介紹外科手術(shù)策略。就耳科醫(yī)師而言,既符合臨床工作的基本需要,也適合提高和發(fā)展。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入,任何新技術(shù)總是在發(fā)展而不是一成不變,這也促使了醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷修正、完善與提高。
本書(shū)是在我國(guó)著名耳科學(xué)專(zhuān)家孫建軍教授所開(kāi)創(chuàng)的工作和指導(dǎo)思想下完成的。正是孫建軍教授帶領(lǐng)我科耳科團(tuán)隊(duì)在臨床與基礎(chǔ)、教學(xué)與科研等方面完成了卓有成效的工作,引領(lǐng)我科乃至國(guó)內(nèi)耳科領(lǐng)域的發(fā)展,從而奠定了此書(shū)編寫(xiě)的基礎(chǔ)。這既是對(duì)以往工作的總結(jié),也是對(duì)后來(lái)者的饋贈(zèng)。
謹(jǐn)以此書(shū)向我的團(tuán)隊(duì)致敬,特別感謝參與此書(shū)編撰的協(xié)作單位各位醫(yī)師,以及影像科醫(yī)師的支持和貢獻(xiàn)。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心
劉 陽(yáng)
2022 年2 月
主任醫(yī)師,教授,現(xiàn)任解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)耳鼻咽喉-頭頸外科分會(huì)委員,醫(yī)促會(huì)人工聽(tīng)覺(jué)分會(huì)常委,《中華耳科學(xué)雜志》《聽(tīng)力及言語(yǔ)疾病雜志》《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》等多部期刊編委,曾任世界衛(wèi)生組織(WHO)防聾合作中心防聾專(zhuān)家委員會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)耳科組委員。主要從事耳科臨床及應(yīng)用研究。
章 CT 檢查概述/1
一、 CT 檢查設(shè)備與技術(shù)/1
二、 CT 檢查的相關(guān)概念/2
三、 圖像后處理技術(shù)的發(fā)展/3
第二章 主要的顳骨CT 診斷技術(shù)/5
節(jié) 常規(guī)高分辨率CT 影像技術(shù)/5
一、 主要技術(shù)參數(shù)/5
二、 臨床常用層面/5
三、 閱片重點(diǎn)/8
第二節(jié) 多平面重組技術(shù)/8
一、 主要技術(shù)參數(shù)/8
二、 臨床常用重建結(jié)構(gòu)/8
三、 臨床重建方法/9
四、 臨床價(jià)值與局限性/11
第三節(jié) 容積重建技術(shù)/12
一、 基本原理/12
二、 臨床重建方法/12
三、 臨床價(jià)值與局限性/13
第三章 外中耳炎性疾病/15
節(jié) 外耳道膽脂瘤/15
第二節(jié) 粘連性中耳炎/28
第三節(jié) 慢性化膿性中耳炎/33
第四節(jié) 中耳膽脂瘤/46
第五節(jié) 鼓室硬化癥/68
第四章 外中耳先天性疾病/78
節(jié) 先天性外耳道狹窄閉鎖/78
第二節(jié) 先天性中耳膽脂瘤/86
第三節(jié) 先天性中耳畸形/99
一、 鐙骨足板活動(dòng)的聽(tīng)骨鏈畸形/102
二、 鐙骨足板固定的聽(tīng)骨鏈畸形/118
三、 前庭窗骨性閉鎖或未發(fā)育/122
第五章 耳硬化癥/143
第六章 面神經(jīng)疾病/152
第七章 乙狀竇相關(guān)搏動(dòng)性耳鳴/156
第八章 人工耳蝸植入技術(shù)相關(guān)重建影像/170
第九章 外傷性聽(tīng)骨鏈中斷/178
參考文獻(xiàn)/185