醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)廣泛交叉的前沿學(xué)科，其發(fā)展極為迅速，并在基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用領(lǐng)域不斷取得引人矚目的新成就。目前，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要主干課程。面對(duì)日新月異的免疫學(xué)新理論、新技術(shù)，根據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)的現(xiàn)狀，為適應(yīng)不同層次和不同專業(yè)本科“免疫學(xué)”教學(xué)的需要，同時(shí)考慮到免疫學(xué)專業(yè)工作者和臨床醫(yī)師的知識(shí)更新，特編寫《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教科書。
在多年的免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，令教師和學(xué)生深感困惑的是：“教”與“學(xué)”存在諸多困難。面對(duì)以培養(yǎng)臨床醫(yī)生為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，如何做到既介紹現(xiàn)代免疫學(xué)最新進(jìn)展，又能適應(yīng)醫(yī)學(xué)本科生自身的專業(yè)特點(diǎn)。換言之，如何界定哪些內(nèi)容是醫(yī)學(xué)本科生必須掌握的免疫學(xué)知識(shí)，以及如何更有利于教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”，是編寫本教材的出發(fā)點(diǎn)。本教材編者根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材的章節(jié)設(shè)置、內(nèi)容編排和取舍、“文”“圖”配合、教材版式設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合等方面作了某些改進(jìn)，以期有助于提高本科生“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量。本教材與目前國內(nèi)其他同類教材相比，進(jìn)行了如下嘗試和探索：
1.全書分為“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論”、“免疫分子”、“免疫細(xì)胞”、“免疫應(yīng)答”、“臨床免疫”五篇。
2.每章第一部分為本章的大綱，寫出掌握、熟悉和了解的內(nèi)容，并明示重要的專業(yè)術(shù)語。
3.堅(jiān)持系統(tǒng)性和完整性，務(wù)求準(zhǔn)確闡明免疫學(xué)的基本概念和基礎(chǔ)理論，在此基礎(chǔ)上內(nèi)容盡可能精煉，避免過于繁瑣，主要介紹已成為定論的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，對(duì)獲得共識(shí)的理論一般不提及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
4.為有助于學(xué)生掌握復(fù)雜的免疫學(xué)理論，本教材盡量多地設(shè)計(jì)線條清楚的示意圖，以期將復(fù)雜的理論問題簡(jiǎn)單化。
5.本書增列附錄，附中英文免疫學(xué)詞匯對(duì)照、CD分子的主要特征和參考文獻(xiàn)。
由于編者水平所限，本書在內(nèi)容、文字、編排、圖表等方面可能存在疏漏和錯(cuò)誤之處，懇切希望讀者和同道們指正。
第一篇 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概論
第一章 緒論
第一節(jié) 免疫學(xué)簡(jiǎn)介
第二節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史
第二章 免疫系統(tǒng)
第一節(jié) 免疫器官和組織
第二節(jié) 免疫細(xì)胞和免疫分子概述
第三節(jié) 淋巴細(xì)胞歸巢和再循環(huán)
第三章 抗原
第一節(jié) 抗原的概念
第二節(jié) 影響抗原免疫原性的因素
第三節(jié) 抗原的特異性
第四節(jié) 抗原的分類
第五節(jié) 誘導(dǎo)免疫細(xì)胞增殖的其他成分
第二篇 免疫分子
第四章 免疫球蛋白
第一節(jié) 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 免疫球蛋白的異質(zhì)性
第三節(jié) 免疫球蛋白的生物學(xué)特性
第四節(jié) 人工制備抗體
第五章 補(bǔ)體
第一節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)概述
第二節(jié) 補(bǔ)體的激活途徑
第三節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
第四節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)特性
第五節(jié) 補(bǔ)體與疾病
第六章 細(xì)胞因子
第一節(jié) 細(xì)胞因子概述
第二節(jié) 細(xì)胞因子的分類
第三節(jié) 細(xì)胞因子的生物學(xué)活性
第四節(jié) 細(xì)胞因子受體
第五節(jié) 細(xì)胞因子與臨床
第七章 白細(xì)胞分化抗原和粘附分子
第一節(jié) 人白細(xì)胞分化抗原
第二節(jié) 粘附分子
第三節(jié) CD和粘附分子及其單克隆抗體的臨床應(yīng)用
第八章 主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子
第一節(jié) 概述
第二節(jié) MHC結(jié)構(gòu)及多基因特性
第三節(jié) MHC的遺傳特點(diǎn)
第四節(jié) 人類MHC的表達(dá)產(chǎn)物——HLA分子
第五節(jié) MHC分子和抗原肽的相互作用
第六節(jié) MHC分子的生物學(xué)功能
第七節(jié) HLA與臨床醫(yī)學(xué)
第三篇 免疫細(xì)胞
第九章 T淋巴細(xì)胞
第一節(jié) 概述
第二節(jié) T細(xì)胞的發(fā)育
第三節(jié) T細(xì)胞表面標(biāo)志
第四節(jié) T細(xì)胞亞群及功能
第十章 B淋巴細(xì)胞
第一節(jié) 概述
第二節(jié) B細(xì)胞發(fā)育
第三節(jié) B細(xì)胞表面標(biāo)志
第四節(jié) B細(xì)胞亞群和功能
第十一章 抗原提呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈
第一節(jié) 抗原提呈細(xì)胞
第二節(jié) 抗原的處理與提呈
第四篇 免疫應(yīng)答
第十二章 T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答
第一節(jié) T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別
第二節(jié) T細(xì)胞活化、增殖和分化
第三節(jié) T細(xì)胞的應(yīng)答效應(yīng)
第十三章 B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答
第一節(jié) 概述
第二節(jié) B細(xì)胞對(duì)TD抗原的免疫應(yīng)答
第三節(jié) 體液免疫應(yīng)答抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律
第四節(jié) B細(xì)胞對(duì)TI抗原的免疫應(yīng)答
第十四章 固有免疫組成及固有免疫應(yīng)答
第一節(jié) 參與固有免疫的組織、細(xì)胞和分子
第二節(jié) 固有免疫應(yīng)答
第三節(jié) 固有免疫應(yīng)答的生物學(xué)意義
第十五章 免疫耐受
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 免疫耐受的機(jī)制
第三節(jié) 免疫耐受與臨床
第十六章 免疫調(diào)節(jié)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 固有免疫分子的調(diào)節(jié)
第三節(jié) 抑制性受體介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)
第四節(jié) 調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)
第五節(jié) 獨(dú)特型．抗獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)
第六節(jié) 其他形式的免疫調(diào)節(jié)
第五篇 臨床免疫
第十七章 超敏反應(yīng)
第一節(jié) Ⅰ型超敏反應(yīng)
第二節(jié) Ⅱ型超敏反應(yīng)
第三節(jié) Ⅲ型超敏反應(yīng)
第四節(jié) Ⅳ型超敏反應(yīng)
第十八章 自身免疫病
第一節(jié) 概述
第二節(jié) AID發(fā)病的相關(guān)因素
第三節(jié) AID的組織損傷機(jī)制
第四節(jié) AID的治療原則
第五節(jié) AID舉例
第十九章 免疫缺陷病
第一節(jié) 基本概念與臨床特征
第二節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病
第三節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征
第四節(jié) 免疫缺陷病的治療原則
第二十章 腫瘤免疫
第一節(jié) 腫瘤抗原
第二節(jié) 機(jī)體對(duì)腫瘤抗原的免疫應(yīng)答
第三節(jié) 腫瘤的免疫逃逸機(jī)制
第四節(jié) 腫瘤免疫診斷和免疫治療
第二十一章移植免疫
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 同種異基因移植排斥反應(yīng)的機(jī)制
第三節(jié) 同種異基因移植排斥反應(yīng)的類型
第四節(jié) 同種異基因移植排斥的防治原則
第五節(jié) 移植免疫新進(jìn)展
第二十二章 免疫學(xué)診斷
第一節(jié) 抗原或抗體的檢測(cè)
第二節(jié) 免疫細(xì)胞的測(cè)定
第二十三章 免疫學(xué)防治
第一節(jié) 免疫預(yù)防
第二節(jié) 免疫治療
附錄I CD分子的主要特征
附錄Ⅱ 中英文免疫學(xué)詞匯對(duì)照
參考文獻(xiàn)
1.化學(xué)組成
天然抗原多為大分子有機(jī)物。一般來說蛋白質(zhì)是良好的抗原，如異種血清蛋白、酶蛋白及細(xì)菌毒素等，是強(qiáng)免疫原。純化多糖或糖蛋白、脂蛋白以及糖脂蛋白等復(fù)合物中的糖分子都具有免疫原性。在自然界，許多微生物有富含多糖的莢膜或胞壁，細(xì)菌內(nèi)毒素是脂多糖，以及一些血型抗原也是多糖。核酸分子多無免疫原性，但如與蛋白質(zhì)結(jié)合形成核蛋白則有免疫原性。
此外，多肽類激素如胰島素雖為小分子量（6000u）亦具有免疫原性。
2.分子量
凡具有免疫原性的物質(zhì)，其分子量都較大，一般在10ku以上。抗原的分子量越大，結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng)。亦有大分子量物質(zhì)，如明膠分子量可達(dá)10ku，但因其為直鏈氨基酸結(jié)構(gòu)，易在體內(nèi)降解為低分子物質(zhì)，所以呈弱免疫原性�？梢娒庖咴猿c分子量有關(guān)外，還與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相關(guān)。
3.化學(xué)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性
在蛋白質(zhì)分子中，凡含有大量芳香族氨基酸，尤其是含有酪氨酸的蛋白質(zhì)，其免疫原性強(qiáng)；而以非芳香族氨基酸為主的蛋白質(zhì)，其免疫原性較弱。蛋白質(zhì)和多糖抗原，凡結(jié)構(gòu)復(fù)雜者免疫原性強(qiáng)，反之則較弱。其復(fù)雜性是由氨基酸和單糖的類型及數(shù)量等決定的。
4.分子構(gòu)象與易接近性分子構(gòu)象是指抗原分子中某些特殊化學(xué)基團(tuán)的三維結(jié)構(gòu)，它決定該抗原分子能否與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面的抗原受體互相吻合，從而啟動(dòng)免疫應(yīng)答。易接近性是指抗原表位被淋巴細(xì)胞表面相應(yīng)抗原受體能接觸的程度�？乖肿又邪被釟埢巶�(cè)鏈位置的不同可影響抗原與淋巴細(xì)胞抗原受體的結(jié)合，從而影響抗原的免疫原性（圖3-1）。如圖3一l所示，氨基酸殘基在側(cè)鏈的位置不同，其免疫原性也不同；側(cè)鏈的間距不同，使B細(xì)胞抗原受體可接近性不同，故免疫原性也不同。
5.一定的物理性狀具有環(huán)狀結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)其免疫原性比直鏈分子強(qiáng)；聚合體蛋白質(zhì)分子較單體蛋白質(zhì)分子的免疫原性強(qiáng)；顆粒性抗原較可溶性抗原免疫原性強(qiáng)。
三、免疫方式
同一物質(zhì)經(jīng)不同途徑進(jìn)入機(jī)體，其刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答的強(qiáng)度各異，由強(qiáng)到弱依次為皮內(nèi)注射>皮下注射>肌內(nèi)注射>腹腔（僅限于動(dòng)物）注射>靜脈注射。一般而言，抗原物質(zhì)須經(jīng)非消化道途徑（注射、吸人、混入傷口等）進(jìn)入機(jī)體，并接觸淋巴細(xì)胞，才能成為良好抗原。經(jīng)口服給予的蛋白質(zhì)抗原（如雞蛋、牛奶等），可在消化道內(nèi)被降解為氨基酸，從而喪失其免疫原性。
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