“一圖勝千言!北緯峁┝素S富的圖片資料,為臨床醫(yī)生為患者選擇膝關節(jié)手術,尤其髕骨手術提供了重要的指導和幫助。本書中所有的圖片、注解和總結都編排有序,意在使我們對復雜問題的理解得以簡單化。本書無論對于膝關節(jié)外科專業(yè)醫(yī)生還是普通骨科醫(yī)生,都是一本非常實用的參考書。
髕股關節(jié)病看似簡單, 實則非常復雜。
膝前痛和髕骨不穩(wěn)是最復雜的兩種膝部疾病, 具有多種病因和不同的發(fā)病機制,其中混雜著生物力學、 神經(jīng)病理學甚至心理因素。 和其他的疾病一樣, 對于任何一個長期膝前痛的患者而言, 病因學分析是非常重要的。 骨科醫(yī)生處理膝前痛的首要目標是準確地判定疼痛的病因, 這是制訂合理治療計劃的唯一路徑。 一個錯誤的診斷可能會導致不合適或不必要的手術治療, 除了可能引起并發(fā)癥和不必要的花費, 結果還可能是災難性的。 單就力學因素而言, 膝關節(jié)在三個平面的力學對線情況對髕骨軌跡具有很大的影響。 髕股關節(jié)病的決定因素來自關節(jié)外, 這是有些膝關節(jié)手術失敗的原因。
完整的病史采集和全面細致的體格檢查是不可替代的。 確診膝前痛和髕骨不穩(wěn)的首要步驟是病史采集和體格檢查, 影像學檢查只能作為確診的第二步。 當影像學和臨床表現(xiàn)不一致時, 手術指征不可單純根據(jù)影像學檢查確定。 同樣, 不能僅僅根據(jù)關節(jié)鏡下檢查髕股關節(jié)形合度就決定實施髕骨力線重建手術。
本書以豐富的圖片資料, 對髕股關節(jié)病的發(fā)病機制、 髕股關節(jié)病的生物力學和病理生理學等相關理論進行了闡釋, 為以病因學為基礎對髕股關節(jié)病進行臨床分類奠定了基礎, 對影響髕股關節(jié)功能的可能機制提供了具體的評估和分析框架, 為骨科醫(yī)生和運動醫(yī)學醫(yī)生選擇恰當?shù)闹委煼绞教峁┝艘粋簡潔、 合理的臨床路徑。
“一圖勝千言!北緯峁┝素S富的圖片資料,為臨床醫(yī)生為患者選擇膝關節(jié)手術,尤其髕骨手術提供了重要的指導和幫助。本書中所有的圖片、注解和總結都編排有序,意在使我們對復雜問題的理解得以簡單化。本書無論對于膝關節(jié)外科專業(yè)醫(yī)生還是普通骨科醫(yī)生,都是一本非常實用的參考書。
髕股關節(jié)病看似簡單, 實則非常復雜。
膝前痛和髕骨不穩(wěn)是最復雜的兩種膝部疾病, 具有多種病因和不同的發(fā)病機制,其中混雜著生物力學、 神經(jīng)病理學甚至心理因素。 和其他的疾病一樣, 對于任何一個長期膝前痛的患者而言, 病因學分析是非常重要的。 骨科醫(yī)生處理膝前痛的首要目標是準確地判定疼痛的病因, 這是制訂合理治療計劃的唯一路徑。 一個錯誤的診斷可能會導致不合適或不必要的手術治療, 除了可能引起并發(fā)癥和不必要的花費, 結果還可能是災難性的。 單就力學因素而言, 膝關節(jié)在三個平面的力學對線情況對髕骨軌跡具有很大的影響。 髕股關節(jié)病的決定因素來自關節(jié)外, 這是有些膝關節(jié)手術失敗的原因。
完整的病史采集和全面細致的體格檢查是不可替代的。 確診膝前痛和髕骨不穩(wěn)的首要步驟是病史采集和體格檢查, 影像學檢查只能作為確診的第二步。 當影像學和臨床表現(xiàn)不一致時, 手術指征不可單純根據(jù)影像學檢查確定。 同樣, 不能僅僅根據(jù)關節(jié)鏡下檢查髕股關節(jié)形合度就決定實施髕骨力線重建手術。
本書以豐富的圖片資料, 對髕股關節(jié)病的發(fā)病機制、 髕股關節(jié)病的生物力學和病理生理學等相關理論進行了闡釋, 為以病因學為基礎對髕股關節(jié)病進行臨床分類奠定了基礎, 對影響髕股關節(jié)功能的可能機制提供了具體的評估和分析框架, 為骨科醫(yī)生和運動醫(yī)學醫(yī)生選擇恰當?shù)闹委煼绞教峁┝艘粋簡潔、 合理的臨床路徑。
孫鐵錚
北京大學人民醫(yī)院
關節(jié)病診療研究中心
第一部分 病因學基礎和治療適應證
1 背景: 髕股關節(jié)力線異常與組織穩(wěn)態(tài)2
2 膝前痛病因學的相關研究7
3 膝前痛的生物學原因8
4 年輕患者膝前痛的病因: 髕股關節(jié)力線異常和疼痛之間是否相關? 16
5 單側膝前痛提示雙側膝關節(jié)不對稱19
6 膝前痛和髕骨不穩(wěn)定的生物力學基礎22
7 髕骨脫位的解剖30
8 膝前痛和髕骨不穩(wěn)定的評估34
9 心理因素對膝前痛患者疼痛和功能障礙的影響44
10 膝前痛的少見病因46
11 膝前痛的危險因素和預防60
12 運動員膝前痛的非手術治療: 理論、 經(jīng)典方法和新想法 63
13 膝前痛的保守治療: McConnell 方案 68
14 力線異常和膝前痛: 基本原理、 診斷和治療 72
15 髕腱病的生物化學成因77
16 前交叉韌帶重建后膝前痛的預防79
17 使用自體組織進行前交叉韌帶重建術后膝前痛在臨床、 影像學、 組織學、 超微
結構和生物化學方面的特別關注點81
第二部分 研究髕股關節(jié)的新興技術及其臨床相關性
18 髕股關節(jié)痛力學病因的影像學和骨骼肌肉模型88
19 研究髕股關節(jié)的計算機模型: 臨床相關性95
20 動力學分析: 評估髕骨外側不穩(wěn)的客觀性測量方法98
21 膝前痛患者的動力學和運動學分析105
第三部分 臨床病例
22 髕股關節(jié)手術失敗的臨床病例分析112
23 神經(jīng)瘤性膝關節(jié)疼痛: 評估及治療116
24 醫(yī)源性髕骨內側不穩(wěn)定臨床相關性的動力學和運動學分析119
第四部分 外科技術
25 超聲和多普勒引導下關節(jié)鏡清理治療髕腱炎( 跳躍膝): 生物背景和方法說明126
26 關節(jié)鏡下髕骨去神經(jīng)化治療膝前痛127
27 內側髕股韌帶重建①: 我的做法130
28 內側髕股韌帶重建②: 我的做法132
29 內側髕股韌帶重建: 原則與并發(fā)癥133
30 外側髕股韌帶重建①: 我的做法136
31 外側髕股韌帶重建②: 我的做法139
32 髕股關節(jié)截骨術140
33 股骨滑車截骨加深成形術146
34 脛骨旋轉截骨術150
35 股骨旋轉截骨術153
36 高位髕骨和低位髕骨154
37 脛骨結節(jié)前內側截骨術( Fulkerson 截骨術)158
38 髕骨薄化截骨術: 治療髕股關節(jié)炎的新技術160
39 髕股關節(jié)軟骨修復技術163
40 自體骨軟骨移植165
41 髕股關節(jié)同種異體移植168
42 髕股關節(jié)置換: 技巧和注意事項169
43 髕股關節(jié)置換: 偉大的方案, 巨大的問題 170
44 髕股關節(jié)病的發(fā)生機制: 合理的臨床路徑178