處方前置審核系統(tǒng)的革新及實(shí)例分析
定 價(jià)：220 元
- 作者：翟曉波，秦媛 著
- 出版時(shí)間：2021/1/1
- ISBN：9787519279547
- 出 版 社：世界圖書出版公司
- 中圖法分類：R954
- 頁碼：170
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：16開
《處方前置審核系統(tǒng)的革新及實(shí)例分析》向讀者介紹經(jīng)過革新之后的處方前置審核功能，如何修改處方前置審核系統(tǒng)的警示信息以形成更切合臨床實(shí)際的干預(yù)模板，并通過實(shí)例進(jìn)行分析和展示。
《處方前置審核系統(tǒng)的革新及實(shí)例分析》向讀者揭示DRPs是客觀存在的，且發(fā)生率不低。然而，通過處方前置審核可使之顯著降低。
因相信經(jīng)驗(yàn)用藥、缺乏用藥知識(shí)等各種原因，有時(shí)醫(yī)師開具的醫(yī)囑與藥品說明書、教科書、各種指南不符。在此我們不否認(rèn)在某些特殊情況下有其合理性，但多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)用藥相關(guān)問題（drug related problems，DRPs）。DRPs是指在藥物治療過程中所發(fā)生的對(duì)患者治療效果和健康結(jié)果有任何不良影響或潛在不良影響的事件，包括用藥適應(yīng)證不適宜、給藥劑量過大或過小、療程過長(zhǎng)或不足、違反禁忌證、配伍禁忌、有害的藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等�；颊叩募膊≡綇�(fù)雜、病情越嚴(yán)重，用藥就越多。與此相對(duì)應(yīng)，DRPs的發(fā)生率也就越高。DRPs可延長(zhǎng)住院時(shí)間、提高住院費(fèi)用、增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)DRPs并說服醫(yī)師改正，是臨床藥師的職責(zé)所在。
本書作者在保留現(xiàn)有“用藥監(jiān)控系統(tǒng)”審查藥物相互作用、配伍禁忌等功能的前提下，完成綜合性醫(yī)院常用藥物的禁忌證與患者臨床診斷、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果相鏈接，給藥劑量、頻次與患者年齡、體重、肌酐清除率、體表面積相鏈接，并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)強(qiáng)適應(yīng)證的提醒功能、審查聯(lián)合用藥的劑量調(diào)整功能、當(dāng)有禁忌證的時(shí)候建議替代藥物的功能，使用藥監(jiān)控達(dá)到智能化程度，能審查藥物一疾病一患者之間的關(guān)系。當(dāng)醫(yī)師開出的處方存在DRPs。醫(yī)師工作站會(huì)出現(xiàn)警示信息提醒醫(yī)師。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)建“處方前置審核系統(tǒng)”，自動(dòng)進(jìn)行攔截或者由臨床藥師與醫(yī)師進(jìn)行交流互動(dòng)，促使醫(yī)師改進(jìn)。
本書向讀者介紹經(jīng)過革新之后的處方前置審核功能，如何修改處方前置審核系統(tǒng)的警示信息以形成更切合臨床實(shí)際的干預(yù)模板，并通過實(shí)例進(jìn)行分析和展示。本書向讀者揭示DRPs是客觀存在的，且發(fā)生率不低。然而，通過處方前置審核可使之顯著降低。
翟曉波，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師，從事臨床藥師工作30年，積累了豐富的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。因腫瘤藥敏、抗癌藥耐藥機(jī)制等方面的研究獲1999年上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2007年開始，針對(duì)當(dāng)時(shí)“用藥監(jiān)控系統(tǒng)”的缺陷（只能審查藥物相互作用、配伍禁忌等藥一藥之間的關(guān)系）進(jìn)行革新，實(shí)現(xiàn)綜合性醫(yī)院常用1400種藥物的禁忌證與患者臨床診斷、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果相鏈接，實(shí)現(xiàn)給藥劑量、頻次與患者年齡、體重、肌酐清除率、體表面積相鏈接，使之能審查藥物一患者一疾病之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)智能化，并獲得國(guó)家版權(quán)局軟件著作權(quán)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)建“智能化用藥監(jiān)控警示互動(dòng)系統(tǒng)”，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與醫(yī)師進(jìn)行互動(dòng)交流，促其改正用藥相關(guān)問題。從2013年開始，與醫(yī)師探討病例400多個(gè)，幾乎涉及全院所有科室，揭示患者病情惡化、死亡背后存在的用藥相關(guān)問題。以首作者在各種核心期刊上發(fā)表論文48篇，SCI論文3篇。以課題負(fù)責(zé)人獲得上海市多項(xiàng)科研立項(xiàng)。獲得2016年上海市十佳醫(yī)技工作者稱號(hào)。出版原創(chuàng)專著4部。2020年2-5月，作為臨床藥學(xué)專家參與上海市公共衛(wèi)生中心救治新冠肺炎患者的工作。
秦媛，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師，四川大學(xué)碩士。參與上海市科委和國(guó)家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)，以首作者發(fā)表SCI論文3篇，共同作者發(fā)表SCI論文5篇，他引200余次。2017年完成上海市臨床藥師培訓(xùn)。2019年主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金1項(xiàng)。目前主要從事處方事前審核、事后點(diǎn)評(píng)及用藥咨詢等工作。
1 處方前置審核系統(tǒng)的構(gòu)建
1．1 實(shí)現(xiàn)藥物禁忌證與患者臨床診斷、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果相鏈接
1．2 實(shí)現(xiàn)抗菌藥給藥劑量、頻次與患者年齡、體重、肌清除率相鏈接
1．3 實(shí)現(xiàn)非抗菌藥給藥劑量、頻次與患者年齡、體重、肌酐清除率、體表面積相鏈接
1．4 “圍術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控系統(tǒng)”的研發(fā)
1．5 “智能化用藥監(jiān)控警示互動(dòng)系統(tǒng)”干預(yù)效果分析
1．6 處方前置審核系統(tǒng)功能介紹
1．7 審方規(guī)則庫的自定義維護(hù)與分析
2 處方前置審核系統(tǒng)的運(yùn)行
2．1 修改處方前置審核系統(tǒng)出現(xiàn)的原警示信息形成干預(yù)模板
2．2 對(duì)國(guó)家最新醫(yī)保規(guī)定限制適應(yīng)證的藥物形成干預(yù)模板
2．3 修改藥物禁忌證警示制作成干預(yù)模板
2．4 修改藥物相互作用警示制作成干預(yù)模板
2．5 修改重復(fù)用藥警示制作成干預(yù)模板
2．6 修改藥物劑量警示制作成干預(yù)模板
2．7 根據(jù)醫(yī)保規(guī)定審查處方的干預(yù)模板
2．8 屏蔽假陽性警示信息
2．9 門急診處方前置審核工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)介紹
2．10 住院處方前置審核工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)介紹
3 用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)審核嚴(yán)重用藥相關(guān)問題的實(shí)例分析
3．1 一例克林霉素與阿片類合用可能引發(fā)呼吸抑制病例分析
3．2 一例藥物引發(fā)上消化道出血、抗生素腦病、嚴(yán)重高鉀血癥、腎功能衰竭病例分析
3．3 一例肝功能損害患者給予多西他賽且劑量偏大導(dǎo)致粒缺、敗血癥病例分析
3．4 一例違反多種藥物禁忌證發(fā)生上消化道大出血病例分析
3．5 一例腎功能衰竭患者青霉素過量違反頭孢噻利禁忌證導(dǎo)致抗生素腦病病例分析
3．6 一例腎功能不全患者給予順鉑化療導(dǎo)致重度骨髓抑制、腎功能衰竭、代謝性酸中 毒、低血糖病例分析
3．7 一例人院后發(fā)生感染加重腎功能不全、上消化道大出血病例分析
3．8 一例不能完全排除異丙腎上腺素因素的心臟破裂病例分析
3．9 一例可能與蔗糖鐵過量相關(guān)的嚴(yán)重肝損傷病例分析
3．10 一例糖尿病患者術(shù)后給予靜脈輸注葡萄糖、未給予胰島素引發(fā)酮癥酸中毒、肺 部感染病例分析
3．11 一例依替米星劑量過大、療程過長(zhǎng)致急性腎功能衰竭病例分析
3．12 一例可能與1，6二磷酸果糖相關(guān)的嚴(yán)重低鈣血癥病例分析
3．13 一例與利奈唑胺療程過長(zhǎng)相關(guān)的嚴(yán)重代謝性酸中毒及嚴(yán)重貧血病例分析
3．14 一例內(nèi)鏡下侵襲性垂體瘤切除+腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)后發(fā)生CRE顱內(nèi)感染敗血癥
分析
4 處方前置審核的延伸——院內(nèi)應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范系統(tǒng)的構(gòu)建
4．1 降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率并促進(jìn)質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的合理使用
4．2 規(guī)范使用PPI
4．3 院內(nèi)應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的構(gòu)建
4．4 院內(nèi)應(yīng)激性潰瘍的防范
4．5 預(yù)期成效
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