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經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概論
本書共分9章,系統(tǒng)闡述了經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論。第一章導(dǎo)論,介紹了經(jīng)絡(luò)理論的歷史沿革、經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概念的提出及研究方法、經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論的價(jià)值和名詞界定。第二章經(jīng)絡(luò)本意及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成、第三章經(jīng)絡(luò)氣化,詳細(xì)介紹了作者對經(jīng)絡(luò)及經(jīng)絡(luò)功能的認(rèn)識。第四章腧穴,介紹了作者常用的100多個(gè)腧穴的定位和循摸方法。第五章癥候結(jié)構(gòu),詳細(xì)介紹了作者對癥候的認(rèn)識。第六章經(jīng)絡(luò)診察,詳細(xì)介紹了在臨床中經(jīng)絡(luò)診察的具體操作方法。第七章辨經(jīng),詳細(xì)介紹了以經(jīng)絡(luò)診察為基礎(chǔ)如何判斷病變經(jīng)脈;第八章選經(jīng),承接上一章介紹在臨床上如何選擇治療經(jīng)脈;第九章選穴配穴,重點(diǎn)介紹了在臨床選擇治療腧穴的原則,及作者有心得的對穴。
中醫(yī)守望人
。ù把裕 中醫(yī),這是古往今來無數(shù)志士仁人為使之不斷得到傳承與發(fā)揚(yáng)而懷抱夢想,傾盡畢生心血與情感,矢志不渝為之奮斗的名字,而他們中的佼佼者更因中醫(yī)濟(jì)世扶危的情懷、妙手回春的仁德而流芳百世;它也是近代以來被許多打著所謂科學(xué)旗號的人所否定和詆毀的名字。在我國,本無所謂中醫(yī)之名,就是醫(yī)、大夫、郎中,只是因?yàn)榻鞣结t(yī)學(xué)的進(jìn)入,為了區(qū)別而有了中醫(yī)的稱謂。就是這進(jìn)入中國僅有百多年歷史的西方醫(yī)學(xué),自有了中西醫(yī)之爭起,其主導(dǎo)地位和話語權(quán)就從未旁落,這讓已有數(shù)千年發(fā)展傳承歷史,并曾擁有世界上完備醫(yī)學(xué)體系和多從業(yè)人員的中醫(yī)情何以堪。 無論是中醫(yī)還是西醫(yī),它們的目標(biāo)都是為了解決人體疾病、維護(hù)人類的健康,都屬于人體生命科學(xué)范疇。但從認(rèn)識論而言,它們卻是兩個(gè)完全不同的體系,西醫(yī)是以分析還原論為指導(dǎo),中醫(yī)集人體生物屬性、社會人文屬性于一體,是以天人合一、整體觀為核心。用通俗的話來說就是,西醫(yī)是治人的病,中醫(yī)是治病的人。對于不同的體系,又怎么能有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來判斷孰優(yōu)孰劣、誰科學(xué)誰不科學(xué)呢?國外學(xué)者已提出“用社會學(xué)的評價(jià)方法來評價(jià)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療法”,而恰恰在我們國內(nèi),有許多人和現(xiàn)行的許多制度正是以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來衡量評價(jià)中醫(yī),這能不令人嘆息嗎?西方醫(yī)學(xué)不過幾百年的歷史,但是它總是與科技進(jìn)步緊密結(jié)合,特別是現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科的研究成果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷應(yīng)用,才使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。在此,我們必須澄清一個(gè)概念,技術(shù)進(jìn)步體現(xiàn)了科學(xué)的發(fā)展,但科學(xué)絕不等同于技術(shù),F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正是意識到了其理論的局限,才有了醫(yī)學(xué)模式由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物–心理–社會醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。盡管如此,我們依然能夠清晰地感知它與中醫(yī)學(xué)所認(rèn)識的人體自身的整體觀和人與自然的統(tǒng)一觀的巨大差異。隨著人們對生命健康關(guān)注的提高和對化學(xué)藥物對人體傷害認(rèn)識的加深,世界各國對中醫(yī)學(xué)的理念、方法越來越認(rèn)識和接受。 應(yīng)該說,無論在國內(nèi)還是國際,現(xiàn)在都是中醫(yī)藥發(fā)展的機(jī)遇期。新中國成立以來,黨和國家歷代領(lǐng)導(dǎo)人都對中醫(yī)高度評價(jià)并做出重要批示。毛澤東主席曾說:“中國對世界的三大貢獻(xiàn),一是中醫(yī)……”“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫,應(yīng)當(dāng)努力挖掘,加以提高!薄鞍l(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”還寫入了1982年憲法,在國際上首次對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)予以法律保護(hù)。2007年,黨的十七大首次將發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)寫入報(bào)告,提出堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。2015年,劉延?xùn)|副總理代表黨中央國務(wù)院在紀(jì)念中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年大會上的講話中,提出了中醫(yī)藥五大資源理念,即獨(dú)特的衛(wèi)生資源,潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源,具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源,優(yōu)秀的文化資源,重要的生態(tài)資源。習(xí)總書記致中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年賀信中說:“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當(dāng)前,中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī),希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信,勇攀醫(yī)學(xué)高峰,深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢,推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化,推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界,切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好,在建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章!边@些指示及舉措,既闡明了中醫(yī)藥的重要地位,也為中醫(yī)藥的發(fā)展指明了方向。而且目前,中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國家和地區(qū),我國與外國政府及國際組織簽訂的中醫(yī)合作協(xié)議達(dá)85項(xiàng),“一帶一路”沿線國家中已有9個(gè)國家建立了中醫(yī)藥中心,越來越多的國家通過中醫(yī)藥認(rèn)識了中國,了解了中國文化。特別是2015年屠呦呦研究員獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),再一次在國內(nèi)外掀起了一股中醫(yī)熱,我國中醫(yī)藥立法也正式進(jìn)入全國人大審議階段,這都為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了極為有利的環(huán)境條件。但是,滯礙中醫(yī)發(fā)展的許多問題依然需要我們認(rèn)真面對和解決。一是中西并重的政策沒有落到實(shí)處。建國初期,我們中醫(yī)從業(yè)人員近百萬人,但到2015年,全國臨床醫(yī)師西醫(yī)是156萬人,中醫(yī)是27萬人,而中醫(yī)中能用傳統(tǒng)中醫(yī)理論和方法來診治疾病的人恐怕為數(shù)更少。還有數(shù)據(jù)表明,我們國內(nèi)每萬人中針灸醫(yī)師比例已遠(yuǎn)低于美國、英國、日本等國家。造成這種現(xiàn)狀的根本原因是我們不能按照中醫(yī)自身的規(guī)律去認(rèn)識發(fā)展中醫(yī),加之沒有衛(wèi)生政策的細(xì)化,更遑論執(zhí)行和落實(shí)了。二是中醫(yī)西化問題沒有根本改變。1962年,原北京中醫(yī)學(xué)院秦伯未、于道濟(jì)、陳慎吾、任應(yīng)秋、李重人五位教授對高等中醫(yī)教育出現(xiàn)的西化現(xiàn)象,聯(lián)名向衛(wèi)生部黨組遞交了一份意見書,呼吁中醫(yī)教育要堅(jiān)持中醫(yī)主體,中醫(yī)學(xué)院要培養(yǎng)高級中醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化中醫(yī)和傳統(tǒng)文化教育。這就是中醫(yī)史上著名的“五老上書”。這五位先生每位都堪稱中醫(yī)界之翹楚,他們的意見也引起了教育界、中醫(yī)界的熱烈反響,但遺憾的是,時(shí)至今日,這一問題非但沒有真正解決,而是更加嚴(yán)重了,F(xiàn)在,高學(xué)歷高職稱的人越來越多,但用中醫(yī)能看病、會看病、看好病的人卻少了。甚至近來還出現(xiàn)了以后學(xué)中醫(yī)要到國外學(xué)的聲音,因?yàn)樵趪庵灰菧?zhǔn)許中醫(yī)執(zhí)業(yè),只能用中醫(yī)的方法,不準(zhǔn)許用西醫(yī)西藥,這反倒促使你只能深研中醫(yī)。但愿這不是危言聳聽。三是只重經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí),忽視中醫(yī)理論的傳承與創(chuàng)新。中醫(yī)藥理論博大精深,數(shù)千年來實(shí)行的都是個(gè)體化診療模式。歷代無數(shù)從醫(yī)者在其數(shù)十年的臨床實(shí)踐中,對理論的認(rèn)知無不本源于靈素,通過大量臨床正反兩方面經(jīng)驗(yàn)的積累,中醫(yī)理論的感悟得以升華,使之在某一方面的認(rèn)識有所深入和發(fā)展。這一方面說明中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)是學(xué)習(xí)傳承中醫(yī)的重要內(nèi)容,另一方面,也說明中醫(yī)理論蘊(yùn)藏著深?yuàn)W的內(nèi)涵,需要后人不斷豐富和發(fā)展。將中醫(yī)定義為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是以現(xiàn)象掩蓋了本質(zhì)。對中醫(yī)而言,只有在正確理論指導(dǎo)下的經(jīng)驗(yàn)才是有生命力的。四是對中醫(yī)的不當(dāng)認(rèn)識和限制!昂啞⒈、廉、驗(yàn)”曾經(jīng)是中醫(yī)引以為傲的評價(jià),但卻把人們對中醫(yī)的認(rèn)識帶入了誤區(qū)。簡只是中醫(yī)診療的形式,但其背后所蘊(yùn)含的知識價(jià)值,卻因?yàn)榱幦粺o存。扎一次針4元錢,骨折手法復(fù)位60元錢,這在早已進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下,自身價(jià)值知識價(jià)值都無法體現(xiàn),還有誰愿意去學(xué)中醫(yī)用中醫(yī)?有一家北京三甲中醫(yī)醫(yī)院,曾經(jīng)院內(nèi)制劑達(dá)500多種,這都是中醫(yī)知名專家針對專病有確切療效、價(jià)格便宜的臨床用藥,但藥監(jiān)部門以藥品審批檢驗(yàn)的規(guī)定,要求到指定機(jī)構(gòu)每種藥物繳納數(shù)萬元檢測費(fèi)檢測后才準(zhǔn)許使用,因此,到目前還在使用的院內(nèi)制劑只剩不到50種。這是促進(jìn)還是限制了中醫(yī)的發(fā)展?五是中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)缺失。發(fā)達(dá)國家對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的不當(dāng)侵害,使處于“公知領(lǐng)域”的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識面臨流失,潛藏著可能損害中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展并威脅國家安全和利益的嚴(yán)重隱患。面對這些“生物海盜”的行為,目前卻沒有哪種明確的法律或制度對其予以限制或制裁。日本人已獲得《傷寒雜病論》《金匱要略》中的210個(gè)古方專利;一以色列人獲得組方來源于《中華本草》英文版“治療消化性潰瘍和痔瘡的中藥組方”的美國專利;美國50個(gè)州中已有44個(gè)批準(zhǔn)頒發(fā)針灸執(zhí)照,針灸治療也被逐步納入醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)(摘自中國生物技術(shù)網(wǎng))。這些問題的解決,絕不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的,而是要靠各級政府正確政策的持續(xù)推進(jìn)和落實(shí),還要靠廣大關(guān)心、愛護(hù)、支持中醫(yī)的有識之士大力參與和協(xié)助,更要靠我們每一位中醫(yī)人的團(tuán)結(jié)和不懈努力。 中醫(yī)的靈魂是中醫(yī)思維。沒有中醫(yī)思維,也就沒有中醫(yī),也不是中醫(yī)。中醫(yī)對人體生命狀態(tài)的把握,就是看它是否符合天地之道!兑捉(jīng)》中曰:“一陰一陽之謂道。”老子《道德經(jīng)》中說:“人法地,地法天,天法道,道法自然!边@其中蘊(yùn)含了中國文化的精髓,也就是說,要看人體陰陽的變化是否與自然界陰陽變化相一致,相一致就是正常狀態(tài),相悖就是異常狀態(tài),就要用取象比類的方法,以藥物之偏去糾正人體之偏,使人體陰陽重新恢復(fù)平衡。中醫(yī)的傳承就是要傳承中醫(yī)的理念、思維、方法和技術(shù),就要靠那些熱愛中醫(yī)、獻(xiàn)身中醫(yī),既有深厚的理論功底,又有卓越的臨床療效的堅(jiān)定的中醫(yī)守望者。王老居易就可稱是這樣的人。 王老是新中國成立以后中醫(yī)高等教育的首批畢業(yè)生。在他幼年時(shí),外祖母因患“羊毛疔”誤治而離世,這給他帶來了巨大的心靈創(chuàng)傷,這也是他立志把學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)作為人生方向的動(dòng)因。1956年高中畢業(yè)后,在填報(bào)高考志愿的過程中,他先后三次前往北京醫(yī)學(xué)院了解醫(yī)療專業(yè)和公共衛(wèi)生專業(yè),甚至去了北京大學(xué)了解生物專業(yè),但這和他希望學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)都有差距。正在他感到迷惘之時(shí),在報(bào)紙上看到了國家剛成立了4所中醫(yī)學(xué)院,他毫不猶豫地選擇了北京中醫(yī)學(xué)院,并在高考志愿書3個(gè)志愿上都填寫的是北京中醫(yī)學(xué)院,他如愿成為了北京中醫(yī)學(xué)院一批本科生。因?yàn)槭切鲁闪⒌膶W(xué)校,又是首都,國家從全國抽調(diào)了大批名醫(yī)名師任教,如秦伯未、于道濟(jì)、陳慎吾、任應(yīng)秋、李重人、王玉川、劉渡舟、王綿之、印會和、楊甲三、顏正華等,能夠親耳聆聽這些大師們的教誨,這為他打下了堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)期間,他還參加了劉國隆老師組織的經(jīng)絡(luò)電阻實(shí)驗(yàn)研究,對經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象留下了深刻印象。1962年大學(xué)畢業(yè)以后,他被分配到了北京市中醫(yī)研究所經(jīng)絡(luò)研究室,不久又轉(zhuǎn)至中醫(yī)院針灸科,自此,他與針灸結(jié)下了一生的不解之緣。在初幾年的針灸臨床中,他逐漸發(fā)現(xiàn),在對患者進(jìn)行辨證分析時(shí),套用的是中醫(yī)內(nèi)科的概念,對針灸選穴配穴根本沒有實(shí)際的指導(dǎo)意義,而真正對針灸臨床應(yīng)該有直接有效指導(dǎo)作用的經(jīng)絡(luò)理論,也早已變成了一個(gè)機(jī)械的概念和名詞,實(shí)際上針灸已變成了一種簡單的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。這使他陷入了深思。在上世紀(jì)七十年代,隨著針刺麻醉技術(shù)引起的轟動(dòng),在世界范圍內(nèi)掀起了對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究熱潮,不斷出現(xiàn)了各種假說,王老也曾為此心潮澎湃。但隨著時(shí)間的推移,一切都?xì)w于了沉寂。王老也曾熱衷于對各種經(jīng)驗(yàn)穴、特效穴的學(xué)習(xí),如果稱為針對某病的特效穴,就應(yīng)該不分男女老幼、時(shí)間地點(diǎn)都有效,但臨床實(shí)際卻是有效無效并存,這又是什么原因?王老還是靜下心來,回到了對經(jīng)典的學(xué)習(xí)和研究中。當(dāng)他看到《靈樞·經(jīng)脈》之“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見”,及《靈樞·經(jīng)水》之“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之”這兩句話時(shí),他的靈感被觸發(fā)了出來。結(jié)合自身多年的針灸臨床經(jīng)驗(yàn),他提出了“經(jīng)絡(luò)就是人體皮、脈、肉、筋、骨之間的縫隙”的理論,而且認(rèn)為經(jīng)絡(luò)和腧穴是可以通過切按循推感知到的,并由此創(chuàng)造出了經(jīng)絡(luò)診察法。又經(jīng)過多年的實(shí)踐和理性的思考,他又提出了經(jīng)絡(luò)氣化學(xué)說和癥候結(jié)構(gòu)學(xué)說。他認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通路,臟腑的氣化功能是通過經(jīng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的,也即是說經(jīng)絡(luò)的氣化功能是臟腑功能的體現(xiàn)。通過經(jīng)絡(luò)診察辨識經(jīng)絡(luò)有無異常,結(jié)合患者的癥候表現(xiàn),綜合判斷疾病位于臟腑經(jīng)絡(luò)的具體部位,進(jìn)而確定病經(jīng),再根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論選定治療的穴位。根據(jù)這一理論和方法,針灸臨床辨證論治得到了真正意義的實(shí)現(xiàn),臟腑經(jīng)絡(luò)理論也不再是空泛的,而是有著豐富理論內(nèi)涵和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的理論體系。至此,王老明確提出了“經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)”的概念,這是對中醫(yī)理論極大的豐富和完善,它使針灸學(xué)術(shù)有了堅(jiān)實(shí)的理論支撐,并實(shí)現(xiàn)了理與法的相映、道與術(shù)的統(tǒng)一,其學(xué)術(shù)價(jià)值和對中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)必將為歷史所證明。 提到王居易就不得不說北京市中醫(yī)管理局屠志濤局長命名的“王居易現(xiàn)象”。那就是學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的外國人遍布世界20多個(gè)國家和地區(qū),有上千人。每年到北京跟隨王老學(xué)習(xí)的外國人有50多人,500多人次。王老的一本專著《王居易經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)講演錄》是他的美國學(xué)生Jason根據(jù)他的講稿用英文出版的,現(xiàn)已被翻譯成法語、德語、西班牙語、意大利語,有許多學(xué)生是看了這本書后到中國來跟隨王老學(xué)習(xí)的。迄今為止,中醫(yī)學(xué)術(shù)著作沒花國家的一分錢而被翻譯成這么多種語言出版的,恐怕僅此一種。然而國內(nèi)跟隨王老學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的人卻屈指可數(shù),這一現(xiàn)象是值得我們反思的。中醫(yī)走向國際已有半個(gè)世紀(jì)之久,外國人學(xué)習(xí)是講究實(shí)用主義的,一定是原汁原味、容易接受、好用、有效的才會去學(xué)。而王老創(chuàng)立的經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)是他按照中醫(yī)本來的面貌去認(rèn)識、理解、學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論與實(shí)踐的具體體現(xiàn),這就是傳承不離宗;又從困擾針灸臨床的理論缺失入手,勤求古訓(xùn),精勤不倦,實(shí)質(zhì)性恢復(fù)、還原了經(jīng)絡(luò)作為中醫(yī)理論核心之一的地位,特別是他對于臨床對穴的總結(jié),使臨床療效顯著提高,而且以前不會治的病也會治了,這就是發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新。 在這里很有必要對幾個(gè)概念的關(guān)系進(jìn)行厘清,就是臟腑、經(jīng)絡(luò)、針灸之間的關(guān)系。首先講,它們都屬于中醫(yī)范疇的概念,但是層面不同,臟腑、經(jīng)絡(luò)屬于“道”的層面,針灸屬于“術(shù)”的層面。其次,臟腑經(jīng)絡(luò)是一個(gè)完整的整體。臟腑離不開經(jīng)絡(luò),失去了經(jīng)絡(luò),臟腑就成為了信息的孤島,人體機(jī)能的整體性和生命力就無法體現(xiàn);經(jīng)絡(luò)離不開臟腑,沒有臟腑,經(jīng)絡(luò)就成為了無源之水,無本之木,也就失去了存在的意義。王老經(jīng)過多年的理性思考和臨床實(shí)踐,創(chuàng)造性地提出了“五臟育精而主命,經(jīng)絡(luò)灌滲而主生”的臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系理論,這是對中醫(yī)理論的重要補(bǔ)充。再有,大家對臟腑經(jīng)絡(luò)理論是針灸臨床實(shí)踐的理論基礎(chǔ)這一論述都不會持異議,特別是經(jīng)絡(luò),它是針灸術(shù)存在的根本,沒有經(jīng)絡(luò)何來針灸?幾千年來,針灸以確切臨床療效得到傳承和發(fā)展,也證明了經(jīng)絡(luò)是實(shí)實(shí)在在的存在。但是,自《黃帝內(nèi)經(jīng)》以降,臟腑理論歷代都有闡述和發(fā)明,而經(jīng)絡(luò)理論何在?什么是經(jīng)絡(luò)?如何感知經(jīng)絡(luò)?這本應(yīng)是經(jīng)絡(luò)理論應(yīng)該回答也必須回答的首要問題,也是早已存在于經(jīng)典論述中的問題,卻被忽略了,以致使經(jīng)絡(luò)成了懸而未決的千古之謎!中醫(yī)發(fā)展的滯后,根本上是理論認(rèn)識的缺失和滯后。歷代針灸專著實(shí)際上是針灸經(jīng)驗(yàn)的匯集和總結(jié),我們許多中醫(yī)人因此自己都默認(rèn)了中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的結(jié)論。由此看出,失去了對理論的思考和感悟、探索和追求是多么的可怕和可悲。 那么,什么是經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)呢?經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)就是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),以經(jīng)絡(luò)診察和癥候結(jié)構(gòu)分析為方法,運(yùn)用針灸、推拿和方藥進(jìn)行臨床診療活動(dòng)的一門學(xué)科。它的內(nèi)容包括臟腑經(jīng)絡(luò)整體相關(guān)性、經(jīng)絡(luò)的氣化、經(jīng)絡(luò)的狀態(tài)、經(jīng)絡(luò)腧穴的結(jié)構(gòu)和功能、經(jīng)絡(luò)的是動(dòng)病和是主病、針灸推拿臨床應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、經(jīng)絡(luò)與六經(jīng)辨證的相關(guān)性等,它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 王老經(jīng)常說兩句話,一句是:“古人誠不我欺!边@強(qiáng)調(diào)的是對經(jīng)典一定要抱有虔誠的態(tài)度去學(xué)習(xí)、理解和體會,特別是對許多我們聞所未聞、見所未見而無法理解的經(jīng)典論述,我們一定不能以自己現(xiàn)有的學(xué)識去簡單地否定或丟棄,而要在臨床中多留心、多思考,一定會有“驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”的幡然醒悟之喜悅和收獲。所以,“認(rèn)祖尋根”就是學(xué)習(xí)中醫(yī)的重要途徑。另一句話是:“我沒有絕招。”這一方面是王老求實(shí)精神的體現(xiàn),只要扎扎實(shí)實(shí)掌握了經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué),將醫(yī)理與醫(yī)術(shù)融會貫通,自然會在臨床上游刃有余;另一方面是告訴我們不要簡單盲目追求所謂絕招秘方,而要首先了解掌握其使用的前提和條件。比如王老用后頂穴治療經(jīng)筋病腰腿疼痛,用關(guān)元、三陰交治療脾腎陽虛更年期煩躁、烘熱汗出,用氣海、照海治療老年人氣虛便秘,用尺澤、陰陵泉治療濕邪阻滯引起的皮膚濕疹、哮喘,用太淵、太白治療脾氣虛弱引起的疲勞、便溏、腫脹、咳嗽氣短等,如果不以經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)之理論加以辨析,效果自然會打折扣。 學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)一定要關(guān)注王老提出的經(jīng)絡(luò)疲勞和紊亂現(xiàn)象。經(jīng)絡(luò)疲勞和紊亂一是由于患者因疾病導(dǎo)致的體質(zhì)虛衰,二是由于過度治療所造成。正是由于關(guān)注到了這一現(xiàn)象,才形成了王老針灸臨床取穴少而精的特色。而且他反對重刺激手法,強(qiáng)調(diào)針刺時(shí)得氣即止。 學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)更應(yīng)該學(xué)習(xí)王老的做人與治學(xué)精神。正是源于對中醫(yī)學(xué)人文社會屬性的深刻感悟,王老總告誡弟子們:“做人要知足,做事要不知足,做學(xué)問要知不足!敝腥A民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)美德是我國人民兩千多年來處理人際關(guān)系、人與社會及大自然關(guān)系的準(zhǔn)則,王老是真正的踐行者。他是一個(gè)襟懷坦白、堅(jiān)持原則的人,他也是淡泊名利、專心學(xué)問的人,他還是重情重義、心地善良的人,他更是待人謙和、胸懷廣博的人。王老曾被委派到北京市一家區(qū)級醫(yī)院任院長,不到兩年,他自認(rèn)為不善于行政管理工作,因辭職未獲同意,他給后來成為國家領(lǐng)導(dǎo)人的某同志寫了封言辭懇切的信表明心跡,終獲回復(fù)并調(diào)至學(xué)校從事普通教師的工作。王老自大學(xué)畢業(yè)后就與賀普仁老同處一診室20年,經(jīng)常為討論針灸學(xué)術(shù)而就寢于診室中,因志同道合而結(jié)下了深厚的情誼。王老視賀老亦師亦友,賀老也常常掛念王老,就在賀老去世前不久,賀老還相請王老小聚并親自安排餐食,還叮囑王老要多吃肉,還與王老相商幫助整理他的針灸經(jīng)驗(yàn),并表達(dá)了對北京針灸醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的關(guān)注。聞聽賀老離世的消息,王老失聲痛哭,為失去這樣一位老師和摯友而痛心不已。王老從不以專家自居,還常常稱呼與他同畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)比其子女還小的人為師弟師妹,這使晚輩學(xué)生們深感溫暖和親切,也更加由衷地欽佩王老。王老把自己用幾十年心血?jiǎng)?chuàng)立的經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)毫無保留地講授傳播出來,為促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展而殫精竭慮,這不正是大醫(yī)精誠精神的寫照嗎?能體現(xiàn)王老治學(xué)精神的就是求實(shí)和執(zhí)著。對于不了解不懂的問題,王老始終秉持“知之為知之,不知為不知”的態(tài)度,絕不遮掩,不懂裝懂。對一些自己沒有研究也沒有把握的疾病,但患者慕名前來求治的,王老總是據(jù)實(shí)相告,這是對患者也是對自己的負(fù)責(zé)。王老在剛畢業(yè)不久的一次門診時(shí),給一個(gè)患者取環(huán)跳穴,扎了幾次都沒有針感,患者很客氣地說:“王大夫,你換個(gè)大夫給我扎吧!边@對王老刺激很大。回到家里,他在自己身上取穴,摸索出仰臥、俯臥、側(cè)臥、站立、坐位五種不同體位環(huán)跳穴取穴并得氣的方法,以適應(yīng)不同患者臨床取穴的需求。王老對新知識新理論總是如饑似渴地去學(xué)習(xí)、了解和掌握,幾十年如一日,如今已80高齡依然學(xué)習(xí)思考不輟,這實(shí)是我們永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)的榜樣。 在對中西醫(yī)的認(rèn)識上,王老強(qiáng)調(diào)必須客觀公正、實(shí)事求是,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人體和疾病認(rèn)識的細(xì)致深入是中醫(yī)不具備的,特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷與現(xiàn)代科技成果相結(jié)合促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究深入發(fā)展的模式也是中醫(yī)欠缺的,但中醫(yī)認(rèn)識論的先進(jìn)性也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法比擬的。在中醫(yī)臨證中,堅(jiān)持中醫(yī)思維的主體性毫不動(dòng)搖,是必須牢牢把握的。作為中醫(yī)人,在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論和方法的同時(shí),必須深入學(xué)習(xí)把握現(xiàn)代科學(xué)理論和方法,如果能夠運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的語言完整精確地闡釋中醫(yī)理論,中醫(yī)必將迎來真正的大發(fā)展。 還必須指出的是,經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)從提出至今只有20多年的歷史,作為一門新的學(xué)科,它依然需要不斷發(fā)展和完善。熱忱期盼廣大有志于經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)發(fā)展的有識之士,共同努力,共同求索。 中國中醫(yī)藥出版社副社長 李秀明 2016年9月
王居易教授,是北京市中醫(yī)管理局薪火傳承“3+3”工程名醫(yī)傳承工作站專家,從事中醫(yī)針灸臨床與研究工作逾六十年,建立了中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)”體系,在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界影響極大。
第一章 導(dǎo)論... 12
第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)理論的歷史沿革... 13 一、經(jīng)絡(luò)理論的起源... 13 二、古代傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論的發(fā)展... 13 三、近代經(jīng)絡(luò)理論的停滯與發(fā)展... 14 四、現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)理論的研究狀況... 15 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概念的提出及研究內(nèi)容和方法... 16 一、經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)概念的提出... 16 二、經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容... 16 三、經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)的研究方法... 18 第三節(jié) 經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論的價(jià)值及其臨床意義... 19 一、經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論的價(jià)值... 20 二、經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的前景... 21 第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)重要名詞的界定... 23 一、經(jīng)絡(luò)... 23 二、五體... 23 三、節(jié)... 25 四、膜和膜原... 25 五、膏肓... 26 六、六經(jīng)和六氣... 27 七、開闔樞... 27 第二章 經(jīng)絡(luò)本意及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成... 29 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)本意... 29 一、經(jīng)絡(luò)探源... 29 二、經(jīng)絡(luò)本意... 31 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成... 33 一、十二經(jīng)脈... 33 二、十二經(jīng)別... 35 三、絡(luò)脈... 36 四、十二經(jīng)筋... 36 五、十二皮部... 37 六、奇經(jīng)八脈... 38 第三節(jié) 十四經(jīng)經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)... 41 一、手太陰肺經(jīng)... 41 二、手陽明大腸經(jīng)... 42 三、足陽明胃經(jīng)... 42 四、足太陰脾經(jīng)... 43 五、手少陰心經(jīng)... 44 六、手太陽小腸經(jīng)... 45 七、足太陽膀胱經(jīng)... 45 八、足少陰腎經(jīng)... 46 九、手厥陰心包經(jīng)... 47 十、手少陽三焦經(jīng)... 47 十一、足少陽膽經(jīng)... 48 十二、足厥陰肝經(jīng)... 49 十三、任脈... 50 十四、督脈... 50 第三章 經(jīng)絡(luò)氣化... 54 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)氣化概要... 54 一、經(jīng)絡(luò)氣化的基本內(nèi)容... 54 二、經(jīng)絡(luò)氣化的臨床意義... 57 三、經(jīng)絡(luò)的疲勞和紊亂... 59 第二節(jié) 十二經(jīng)的氣化特點(diǎn)... 62 一、手太陰肺經(jīng)... 62 二、手陽明大腸經(jīng)... 64 三、足陽明胃經(jīng)... 65 四、足太陰脾經(jīng)... 66 五、手少陰心經(jīng)... 69 六、手太陽小腸經(jīng)... 70 七、足太陽膀胱經(jīng)... 71 八、足少陰腎經(jīng)... 72 九、手厥陰心包經(jīng)... 76 十、手少陽三焦經(jīng)... 79 十一、足少陽膽經(jīng)... 81 十二、足厥陰肝經(jīng)... 82 第三節(jié) 十二經(jīng)的互補(bǔ)、增效、協(xié)同... 85 一、表里經(jīng)... 85 二、同名經(jīng)... 88 三、開闔樞與五臟旁通... 92 第四章 腧穴... 96 第一節(jié) 腧穴概念與腧穴結(jié)構(gòu)... 96 一、腧穴的基本概念... 96 二、腧穴結(jié)構(gòu)... 97 第二節(jié) 腧穴的功能與特性... 99 一、腧穴的功能... 99 二、腧穴的特性... 100 第三節(jié) 特定穴... 101 一、原穴... 101 二、五輸穴... 111 三、絡(luò)穴... 138 四、郄穴... 147 五、俞穴、募穴... 156 六、八脈交會穴... 170 七、下合穴... 173 八、八會穴... 175 第四節(jié) 其他腧穴... 176 一、頭頸部... 176 二、胸腹部... 183 三、腰背部... 186 四、四肢部... 191 五、奇穴... 193 第五章 癥候結(jié)構(gòu)... 195 第一節(jié) 癥候與癥候結(jié)構(gòu)... 195 一、癥候與癥候結(jié)構(gòu)的含義... 195 二、癥候結(jié)構(gòu)的特性... 196 第二節(jié) 癥候分析的思維要點(diǎn)... 200 一、思維程序... 200 二、常見思維誤區(qū)... 202 第三節(jié) 常見病癥的癥候結(jié)構(gòu)... 203 一、常見主癥的癥候結(jié)構(gòu)... 203 二、癥候結(jié)構(gòu)的經(jīng)典證型... 214 第六章 經(jīng)絡(luò)診察... 217 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)診察的基本方法... 217 一、審(視)... 217 二、切(候)... 221 三、捫(撫)... 225 四、按(壓)... 226 五、循推... 228 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)診察之循推法... 229 一、循推手法的操作要求... 229 二、循推中常見的經(jīng)絡(luò)異常變化... 230 第三節(jié) 十四經(jīng)經(jīng)絡(luò)診察... 234 一、手太陰肺經(jīng)... 234 二、手陽明大腸經(jīng)... 238 三、足陽明胃經(jīng)... 240 四、足太陰脾經(jīng)... 243 五、手少陰心經(jīng)... 245 六、手太陽小腸經(jīng)... 248 七、足太陽膀胱經(jīng)... 250 八、足少陰腎經(jīng)... 253 九、手厥陰心包經(jīng)... 256 十、手少陽三焦經(jīng)... 257 十一、足少陽膽經(jīng)... 259 十二、足厥陰肝經(jīng)... 261 十三、督脈... 263 十四、任脈... 264 第七章 辨經(jīng)... 267 第一節(jié) 辨經(jīng)的思維程序... 267 一、主癥及其癥候結(jié)構(gòu)的分析和確定... 267 二、主癥及其癥候結(jié)構(gòu)與病變經(jīng)脈的對接... 267 三、癥候結(jié)構(gòu)、經(jīng)絡(luò)診察、經(jīng)絡(luò)病候之間的反復(fù)校正... 269 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)病候... 269 一、“是動(dòng)”病候的含義... 270 二、經(jīng)絡(luò)病候各論... 270 第三節(jié) 臨床辨經(jīng)實(shí)例... 281 一、逐一篩選... 282 二、主癥對接... 282 三、全面對接... 283 四、對接不全或無法對接... 286 第八章 選經(jīng)... 288 第一節(jié) 選經(jīng)的依據(jù)... 288 一、依據(jù)經(jīng)脈間的聯(lián)系... 288 二、依據(jù)器官、組織所屬... 289 三、依據(jù)臟腑所主... 289 四、依據(jù)十二經(jīng)是主癥... 289 第二節(jié) 選經(jīng)方法... 292 一、選擇病變經(jīng)脈作為治療經(jīng)脈... 292 二、選擇表里經(jīng)作為治療經(jīng)脈... 294 三、選擇同名經(jīng)作為治療經(jīng)脈... 297 四、根據(jù)五行生克制化關(guān)系選經(jīng)... 300 五、開、樞、闔相配的選經(jīng)方法... 303 六、奇經(jīng)八脈的選經(jīng)方法... 306 第九章 選穴配穴... 312 第一節(jié) 選穴配穴的理論依據(jù)和配伍原則... 312 一、選穴的理論依據(jù)... 312 二、腧穴配伍原則... 313 第二節(jié) 常用配穴法... 314 一、本經(jīng)配穴... 314 二、表里經(jīng)(陰陽經(jīng))配穴... 316 三、同名經(jīng)配穴法... 318 四、奇經(jīng)八脈配穴法... 319 第三節(jié) 臨床常用對穴解析... 322 一、對穴的涵義... 322 二、對穴的理論基礎(chǔ)... 322 三、對穴的特點(diǎn)... 323 四、常用對穴解析... 324 五、臨床注意事項(xiàng)... 335
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