是什么導(dǎo)致人們出現(xiàn)人格障礙?是由于家庭、企業(yè)、機(jī)構(gòu)使得人際關(guān)系復(fù)雜化,還是醫(yī)療或立法所致?本書在前人對(duì)人格障礙所作的經(jīng)典界定的基礎(chǔ)上(精神病態(tài)、邊緣型人格、自戀型人格、偏執(zhí)型人格),針對(duì)具體障礙的病理學(xué)特征,提供更具操作性的臨床實(shí)踐指導(dǎo)。
本書均由法國(guó)從事人格障礙研究與治療的精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)專家,涉及人格障礙犯罪者的司法專家及一線工作者參與撰稿,從多個(gè)角度反映了當(dāng)下法國(guó)人格障礙研究與治療和司法相關(guān)工作開展的面貌。
從臨床與精神病理學(xué)、評(píng)估與看護(hù)、立法與制度層面。
更好理解人格障礙,更好幫助病人適應(yīng)社會(huì)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),約 5% 至 15% 的成人有人格障礙問題。
不是精神錯(cuò)亂、不是神經(jīng)過敏、不是行為乖張,也非正常表現(xiàn)。
家庭、職場(chǎng)、社會(huì)使人際關(guān)系復(fù)雜化,抑或醫(yī)療、立法。
導(dǎo)致邊緣型人格、自戀型人格、偏執(zhí)型人格等典型障礙。
本書針對(duì)病理學(xué)特征,提供具有操作性的臨床實(shí)踐指導(dǎo)。
序言/朱利安丹尼爾??蓋爾菲,帕特里克??阿迪
所有關(guān)于精神病學(xué)的教科書至少會(huì)留出一章來談?wù)撊烁裾系K這一話題。1980年,《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第三版)》(DSM-Ⅲ)問世。它的新穎性體現(xiàn)在兩個(gè)方面: 一方面,系統(tǒng)運(yùn)用診斷標(biāo)準(zhǔn)來界定精神病學(xué)的所有診斷類型;另一方面,將人格障礙與其他精神障礙區(qū)分開來。獨(dú)特的多軸評(píng)估體系,隨著2013年第五版的問世而消失。
然而,許多人都表示,人格障礙不同于其他類型的障礙,它并不屬于心理功能障礙。
它們可能局限于一個(gè)人的認(rèn)同障礙,或者由于人格特性和強(qiáng)度的不同,可能還涉及人際關(guān)系方面的困難,它們是痛苦的根源(對(duì)患者、對(duì)他人)。所以,照這樣看來,它們應(yīng)被排除在心理疾病之外。
然而,將它們劃歸到診斷類型之中的做法越來越備受爭(zhēng)議,盡管與維度劃分方法比,醫(yī)生們(精神科醫(yī)生或其他醫(yī)生)更習(xí)慣于這一分類。
事實(shí)上,越來越多的人都在尋求一種系統(tǒng)的劃分方法。2012年底,在為《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》(DSM-Ⅴ)制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí),美國(guó)精神病學(xué)學(xué)會(huì)的成員們也(zui)終放棄了這一想法。
因此,至少在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第六版)》(DSM-Ⅵ)面世前,我們還會(huì)使用傳統(tǒng)的診斷類型。
然而,在接下來的幾年內(nèi),實(shí)證研究將不斷發(fā)展,這將會(huì)使我們更牢固地確立在臨床實(shí)踐中(zui)有用的心理維度以及針對(duì)性格中那些(zui)明顯特點(diǎn)的診斷范圍。
這本書講了以下幾點(diǎn): 偏執(zhí)型、邊緣型、反社會(huì)型人格,性別認(rèn)同障礙,危險(xiǎn)、暴力或攻擊性行為,它們相對(duì)應(yīng)的心理疾病,它們的法醫(yī)鑒定結(jié)果以及它們對(duì)患者和社會(huì)的影響。
此外,這本書還談到了不同人格障礙的治療方法問題。我們知道,當(dāng)前治療工具的發(fā)展迅猛,尤其當(dāng)患者存在一些與其相關(guān)的行為障礙時(shí)。
于是,很多人希望將一些新的藥品用到治療上,這些藥品有可能會(huì)改變潛在的攻擊性或沖動(dòng)性,或是那些沖動(dòng)的表現(xiàn)。
心理治療領(lǐng)域也有了新的進(jìn)展,比如,不同的技術(shù)用來改善情感的調(diào)適以及對(duì)情感反應(yīng)的控制。
機(jī)構(gòu)環(huán)境也成了眾多人思考的目標(biāo)。所有人都同意改變傳統(tǒng)的監(jiān)獄關(guān)押方式作為社會(huì)對(duì)異常人格在司法醫(yī)學(xué)上的回應(yīng)。盡管存在其他的替代方法,但數(shù)量并不多,而且開支很大。應(yīng)該科學(xué)、可靠地確立起那些表明這些替代方法比傳統(tǒng)懲罰方式更有優(yōu)勢(shì)的證據(jù)。
這就是本書給我們提供的幾個(gè)思路。我們應(yīng)該領(lǐng)會(huì)它們,深入思考,為我們社會(huì)公共健康的首要領(lǐng)域提出一些新的臨床研究方法。
前言/羅蘭??庫(kù)唐索
人格障礙: 不是精神疾病,不是神經(jīng)癥,大多數(shù)情況下也不是大腦錯(cuò)亂……但不是正常人格。
起初,人格障礙的定義出現(xiàn)了誤差。這表明,大學(xué)教學(xué)對(duì)這些人格結(jié)構(gòu)并不重視。
這本書的精髓在于,為我們稱為心理疾病“第三場(chǎng)”的日常實(shí)踐提出一個(gè)可操作的角度。
為了更好地理解人格障礙,我們不僅需要更好地評(píng)估這類障礙,還應(yīng)開發(fā)一些不同的、補(bǔ)充性的技術(shù)去治療這類障礙。
在日常操作中,我們更習(xí)慣于分類明確的精神障礙和依托于傳統(tǒng)精神治療手段的普通心理結(jié)構(gòu)領(lǐng)域。
專業(yè)人士不太好界定“第三場(chǎng)”——人格障礙。它不僅包括那些過渡到法醫(yī)領(lǐng)域的異常人格,也涉及一些棘手人格,這些人格使個(gè)體在家庭、機(jī)構(gòu)或企業(yè)中的人際關(guān)系變得復(fù)雜。
在這部作品中,我們依次會(huì)談到人格障礙的臨床表現(xiàn)、心理疾病特征、評(píng)估以及治療。
在第1部分中,臨床分析會(huì)加深傳統(tǒng)定義: 精神變態(tài)或反社會(huì)型人格,邊緣型人格或邊緣狀態(tài),錯(cuò)亂問題,偏執(zhí)型性格。
這部分還會(huì)探討精神障礙的某一特征與人格障礙的共存性(某個(gè)精神分裂癥患者身上所表現(xiàn)出的偏執(zhí)性、錯(cuò)亂癥或心理疾。
同時(shí),恢復(fù)人格障礙在(zui)新分類(DSM-Ⅴ)中的位置。
在第2部分中,為了展現(xiàn)我們的思路,通過研究有用的評(píng)估主題,我們將提出有關(guān)人格障礙中心理疾病特征的幾個(gè)看法,并對(duì)其采取心理療法或教育方法。
在第3部分中,我們將會(huì)談到對(duì)我們來說非常重要的多軸定位評(píng)估,首先是傳統(tǒng)角度(精神上的、心理上的、心理疾病上的和測(cè)試),然后是一個(gè)以行為過渡或是問題行為為中心的犯罪心理分析。
這部分也會(huì)加入特定主題(對(duì)性行為在性學(xué)上的分析;因嫉妒、害怕失去對(duì)方而產(chǎn)生的夫妻暴力行為)的研究將會(huì)補(bǔ)充評(píng)估體系。
這一評(píng)價(jià)方法可以形象地比作一個(gè)三叉戟: 對(duì)獨(dú)立于人行為之外的人格的傳統(tǒng)臨床分析;針對(duì)行為本身的犯罪心理分析;依托于一個(gè)案例接一個(gè)案例的特定主題研究,表明一系列痛苦問題的存在是產(chǎn)生一些行為障礙的心理根源。
此外,我們?cè)噲D使重復(fù)犯罪風(fēng)險(xiǎn)理論化,從而更好地界定圍繞犯罪危險(xiǎn)性的合法性進(jìn)行的討論,這類討論有時(shí)過于激烈。
在第四部分中,我們將談到不同的治療方法,強(qiáng)調(diào)互補(bǔ)(個(gè)人、團(tuán)體、周圍的人),同時(shí)強(qiáng)調(diào)重要主題的貼切性,尋找精神結(jié)構(gòu)圖式。
從開放的角度來說,精神動(dòng)力學(xué)、行為心理以及系統(tǒng)方面的參照都會(huì)用到完整情感的研究上。
同時(shí),注意教育方法與精神療法的相互補(bǔ)充。
還有對(duì)成年人、青少年或兒童進(jìn)行治療的不同技巧。
第五部分涉及幾個(gè)特殊問題(人格障礙和解離障礙、以喪失為背景、施虐母親等)。
。▃ui)后,針對(duì)犯罪行為,有必要介入立法元素,從而確立社會(huì)心理醫(yī)療追蹤框架。
在(zui)后一部分,我們會(huì)詳細(xì)介紹幾個(gè)機(jī)構(gòu)設(shè)置(專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)、UMD、SMPR、特殊監(jiān)獄機(jī)構(gòu)等),以應(yīng)對(duì)誘發(fā)犯罪行為的人格障礙。
在這本書中,我們向健康領(lǐng)域、教育科學(xué)及法律方面的所有職業(yè)人士提出一些建議,以更好地評(píng)估人格障礙,找到一種多學(xué)科相結(jié)合的治療方法。我們本著革新和預(yù)防的目的,強(qiáng)調(diào)人類的完整情感。
作者:
羅蘭??庫(kù)唐索(Roland Coutanceau),精神科醫(yī)生、(guo jia ji )專家、法國(guó)精神健康協(xié)會(huì)主席,在巴黎第五大學(xué)、萊克朗蘭-比塞特爾的一家專業(yè)機(jī)構(gòu)及心理醫(yī)師學(xué)院教授法律心理學(xué)和精神病學(xué)。
若阿娜??史密斯(Joanna Smith),臨床心理學(xué)家、眼動(dòng)脫敏再加工(EMDR)療法醫(yī)師、生命周期整合(ICV)療法治療師,在法國(guó)心理醫(yī)師學(xué)院和巴黎第五大學(xué)教授課程。
譯者:
王麗云,女,1990 年 5 月生。上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)和巴黎第三大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士,現(xiàn)為同濟(jì)大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院講師。主要譯著有《生物進(jìn)化:多么奇妙的冒險(xiǎn)》、《探秘核電站》等,F(xiàn)主持國(guó)家社科基金中華學(xué)術(shù)外譯項(xiàng)目 1 項(xiàng)。
作者名單
序言/朱利安丹尼爾??蓋爾菲,帕特里克??阿迪
前言/羅蘭??庫(kù)唐索
第1部分 臨床表現(xiàn)
第1章 DSM-Ⅴ中的人格障礙/朱利安丹尼爾??凱勒菲
第2章 邊緣型人格障礙/貝爾納??格朗熱
第3章 從反社會(huì)型人格到精神病態(tài)/米歇爾??貝內(nèi)澤什,帕特里克??勒??比昂
第4章 錯(cuò)亂倒置:基于法醫(yī)臨床的重組/丹尼爾??扎居里
第5章 偏執(zhí)/夸大 : 兩個(gè)自我問題/羅蘭??庫(kù)唐索
第6章 兒童和青春期前期青少年的人格障礙/讓伊夫??阿耶
第2部分 精神病理學(xué)
第7章 支配關(guān)系/羅熱??多雷
第8章 邊緣狀態(tài)和創(chuàng)傷經(jīng)歷/讓呂克??維奧
第9章 精神疾病和人格障礙: 一個(gè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的問題?/讓??莫特(又名法利斯)
第10章 實(shí)施性侵的青少年的人格特點(diǎn)——臨床犯罪學(xué)研究/薩米埃爾??勒米特
第11章 精神創(chuàng)傷的本質(zhì)及其在邊緣型人格構(gòu)造過程中的作用——從診斷確定到預(yù)防與治療/迪迪耶??布爾茹瓦
第12章 創(chuàng)傷解離、早期缺失和人格障礙: 理論方法/若阿娜??史密斯
第3部分 演變
第13章 精神病學(xué)、心理學(xué)和犯罪心理學(xué)鑒定/羅蘭??庫(kù)唐索
第14章 人格障礙、精神病刑法鑒定和辨別力異常/西里爾??芒扎內(nèi)拉,馬加利??泰拉爾迪拉,塞農(nóng)??讓路易
第15章 目前的心理學(xué)和精神病學(xué)鑒定能否堅(jiān)持到最后?/阿蘭??佩南
第16章 人格障礙與測(cè)驗(yàn)/塞迪勒??熱納維耶芙
第17章 人格的潛在結(jié)構(gòu)——依托維度方法的經(jīng)驗(yàn)之談/M.邦布里什,N.隆普雷,O.范德斯蒂康,J.P.蓋
第18章 羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)的人格組織層面/若阿娜??史密斯
第19章 評(píng)估重復(fù)犯罪風(fēng)險(xiǎn)和犯罪危險(xiǎn)性/若阿娜??古蘭
第20章 法國(guó)國(guó)家評(píng)估中心介紹/瑪麗??戴特斯
第4部分 治療
第21章 對(duì)跟蹤治療的幾點(diǎn)建議/羅蘭??庫(kù)唐索
第22章 在法國(guó)國(guó)家衛(wèi)生管理局有關(guān)精神病的聽證會(huì)后,精神病改稱為具有精神病特征的邊緣狀態(tài)/讓??路易??塞農(nóng)
第23章 邊緣型障礙的圖式治療/菲魯澤??梅朗
第24章 邊緣型人格障礙的團(tuán)體情感認(rèn)知療法/菲魯澤??梅朗
第25章 圖式和犯罪行為/西爾萬(wàn)??克羅謝
第26章 創(chuàng)傷解離、早期缺失和人格障礙:治療方法/若阿娜??史密斯
第27章 為了保護(hù)兒童,對(duì)其患有邊緣型人格障礙的父母進(jìn)行治療的團(tuán)隊(duì)/L.拉波特,L.烏尼斯,I. 拉維奧萊特,J.F.謝里耶,S.拉瓦
第28章 SPIP 和PPR:一個(gè)獨(dú)特的、需要深化的實(shí)驗(yàn)/菲利普??鮑狄埃,瑪麗娜??帕若尼
第5部分 特殊問題
第29章 創(chuàng)傷解離和人格障礙——或我們?nèi)绾巫兊米屪约耗吧浚桌锇??薩爾莫納
第30章 人格障礙和以喪事為背景的心理療法/埃萊娜??羅曼諾
第31章 孟喬森式施虐母親——臨床上所說的是失去理智還是精神病妄想?/伊夫伊朗??埃斯弗特斯
第32章 未成年性侵受害者的司法聽證會(huì):犯罪學(xué)方法/貝爾納??維拉莫,讓米歇爾??布勒東,馬克??帕薩馬爾,奧利維耶??泰利耶
第6部分 立法定位和機(jī)制
第33章 人格障礙和刑法允許的治療措施——總結(jié)和前景/米里昂??凱梅內(nèi)
第34章 困難病人治療單位中的人格障礙/讓盧克??塞南熱,亞歷山大??巴拉塔
第35章 人格障礙在SMPR的治療——一個(gè)專門針對(duì)性犯罪者的治療機(jī)制/馬加利??博東布呂澤爾,弗洛朗??加泰里亞
第36章 在性犯罪者對(duì)治療的接受性方面所面臨的挑戰(zhàn):重拾希望的歷程/維爾日尼??吉亞爾,安德烈??梅克基邦
后記 司法、治療和教育中的人格障礙——理論上的倒退還是方法論上的啟發(fā)?/盧依克??維萊比,安娜??溫特
參考文獻(xiàn) / 488