《血管性腿疼》力求內(nèi)容新、精、尖、用,突出新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新信息,提倡深入淺出、圖文并茂、內(nèi)容創(chuàng)新、科學(xué)實(shí)用的原始創(chuàng)新的編寫醫(yī)學(xué)專著的科學(xué)理念。該書內(nèi)容豐富,既有科學(xué)可靠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),又有優(yōu)化先進(jìn)的臨床治療方案,充分體現(xiàn)了科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性的有機(jī)統(tǒng)一,力求提高主治醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、博士及碩士研究生在日常醫(yī)療工作中的業(yè)務(wù)水平,提高臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)和醫(yī)療工作質(zhì)量。該書是血管外科醫(yī)生臨床實(shí)踐的一本參考書,同時(shí)也可供普通外科、心胸外科、骨科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科醫(yī)生參閱。本書也力求用通俗的文字描述疾病的診斷和預(yù)防,讓更多的患者和醫(yī)護(hù)人員了解、掌握有關(guān)血管性腿疼的知識(shí),讓患者和醫(yī)護(hù)人員一起用科學(xué)的知識(shí)和精湛的醫(yī)術(shù)戰(zhàn)勝致殘、致命的血管性腿疼。
腿疼是中老年患者常見的臨床癥狀, 引起腿疼的原因很多, 下肢血管病變引起的腿疼在臨床上較為多見。 下肢血管是血管疾病的主要發(fā)病部位, 是血管外科的主要研究領(lǐng)域。 下肢血管性疾病不僅有下肢淺靜脈曲張等常見疾病, 而且有臨床上棘手、 需要多學(xué)科協(xié)作治療的下肢深靜脈血栓等危重疾病。 尤其是, 隨著我國民眾糖尿病發(fā)病率的增高, 由糖尿病引起的下肢血管病變的患者也逐年增多。 這種病變, 如果處理不及時(shí)或不正確, 往往會(huì)導(dǎo)致截肢甚至死亡, 帶來的危害極其嚴(yán)重。 為此, 筆者產(chǎn)生了編寫《血管性腿疼》 一書的想法。
動(dòng)脈疾病部分涵蓋了所有的下肢動(dòng)脈疾病和治療方法, 其中對下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥、下肢動(dòng)脈栓塞、 糖尿病足等進(jìn)行了詳盡介紹。 靜脈疾病部分主要介紹下肢靜脈相關(guān)疾病, 如下肢靜脈曲張、 下肢靜脈瓣膜功能不全、 下肢深靜脈血栓形成及其嚴(yán)重并發(fā)癥肺栓塞。《血管性腿疼》 力求內(nèi)容新、 精、 尖、 用, 突出新知識(shí)、 新理論、 新技術(shù)、 新信息, 提倡深入淺出、 圖文并茂、 內(nèi)容創(chuàng)新、 科學(xué)實(shí)用的原始創(chuàng)新的編寫醫(yī)學(xué)專著的科學(xué)理念。 該書內(nèi)容豐富, 既有科學(xué)可靠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 又有優(yōu)化先進(jìn)的臨床治療方案, 充分體現(xiàn)了科學(xué)性、 先進(jìn)性、 實(shí)用性的有機(jī)統(tǒng)一, 力求提高主治醫(yī)師、 進(jìn)修醫(yī)師、 博士及碩士研究生在日常醫(yī)療工作中的業(yè)務(wù)水平, 提高臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)和醫(yī)療工作質(zhì)量。 該書是血管外科醫(yī)生臨床實(shí)踐的一本參考書, 同時(shí)也可供普通外科、 心胸外科、 骨科、 呼吸內(nèi)科、 心血管內(nèi)科醫(yī)生參閱。
本書也力求用通俗的文字描述疾病的診斷和預(yù)防, 讓更多的患者和醫(yī)護(hù)人員了解、 掌握有關(guān)血管性腿疼的知識(shí), 讓患者和醫(yī)護(hù)人員一起用科學(xué)的知識(shí)和精湛的醫(yī)術(shù)戰(zhàn)勝致殘、 致命的血管性腿疼。
謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給北京大學(xué)第一醫(yī)院百年華誕! 謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給受腿疼困擾的人們! 謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給那些為挽救患者肢體而辛勤工作的同道們! 謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給以做窮人的醫(yī)生為己任的我國血管外科的開拓者汪鐘鎬院士!
張憲生
第一章 下肢血管解剖結(jié)構(gòu) 1
第一節(jié) 下肢動(dòng)脈 1
一、 股動(dòng)脈 1
二、 腘動(dòng)脈 2
三、 脛后動(dòng)脈 3
四、 脛前動(dòng)脈 3
五、 足底深弓 3
第二節(jié) 下肢靜脈 5
一、 下肢淺靜脈 5
二、 下肢深靜脈 6
第二章 血管性腿疼的特點(diǎn)與臨床檢查 8
第一節(jié) 血管性腿疼的特點(diǎn) 8
一、 間歇性跛行肢體慢性缺血的典型癥狀 8
二、 靜息痛動(dòng)脈嚴(yán)重供血不足或靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn) 10
第二節(jié) 臨床檢查 10
一、 詢問病史 10
二、 體格檢查 11
第三章 動(dòng)脈性腿疼 17
第一節(jié) 急性動(dòng)脈性腿疼 17
一、 急性下肢缺血 17
二、 主動(dòng)脈夾層 32
第二節(jié) 慢性動(dòng)脈性腿疼 39
一、 下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥 39
二、 Leriche 綜合征 64
三、 下肢血栓閉塞性脈管炎 72
四、 糖尿病足 81
五、 腘動(dòng)脈受壓綜合征 98
六、 雷諾綜合征 100
七、 變應(yīng)性血管炎 104
第四章 靜脈性腿疼 109
第一節(jié) 急性靜脈性腿疼 109
一、 急性下肢血栓性淺靜脈炎 109
二、 急性下肢深靜脈血栓形成(DVT) 112
三、 急性下肢淋巴管炎 118
第二節(jié) 慢性靜脈性腿疼 119
一、 下肢靜脈曲張 119
二、 下肢慢性靜脈性潰瘍 125
三、 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 131
四、 下肢淤滯性皮炎 136
五、 布 - 加綜合征 138
附錄 1 2012 年 ACCP-9 指南中 DVT 診斷、 治療部分 144
附: 肺栓塞 154
附錄 2 美國血管外科協(xié)會(huì)和美國靜脈論壇的臨床實(shí)踐指南: 靜脈曲張及相關(guān)慢性靜脈疾病患者的管理 163