在對外發(fā)展援助是國與國之間重要的外交手段之一,我國作為發(fā)展中國家,既是受援國也是援助國,作為援助國,非洲曾是我國重點援助的地區(qū)。自20世紀(jì)60年代以來,我國即對非洲地區(qū)開展援助,援助的規(guī)模日益擴(kuò)大,援助的金額日益增加,援助的模式日益多樣化,而衛(wèi)生發(fā)展援助即其中的援助模式之一。 本書以烏干達(dá)為焦點,從醫(yī)療發(fā)展援助角度切入,分析評判中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的模式、特點以及援助的有效性。
引 言
子曰:以勢交者,勢傾則絕;以利交者,利窮則散。故君子不與也。
王通《中說·禮樂篇》
以利相交,利盡則散;以勢相交,勢去則傾;惟以心相交,方成其久遠(yuǎn)。國家關(guān)系發(fā)展,說到底要靠人民心通意合。
習(xí)近平,2014
在過去的60年里,沒有一個國家對非洲政治、經(jīng)濟(jì)以及社會體系的影響能夠與中國在新世紀(jì)之后的影響相提并論,盡管中國并不是第一次出現(xiàn)在非洲。
Dambisa Moyo,2009:153
Moyo的這段話出現(xiàn)在她的著作Dead Aid:Why Aid is not Working and how there is Another Way for Africa中(Moyo,2009)。援引這段話,不僅是因為她高度評價了中國對非洲的影響力,還因為她評價的分量。Moyo博士曾經(jīng)是高盛(Goldman Sachs)和世界銀行的經(jīng)濟(jì)學(xué)家,也為許多投資公司做過顧問,因為工作關(guān)系她到訪過世界上70多個國家和地區(qū),她的評價對業(yè)界具有重要的影響力。不僅如此,這本書還是《紐約時報》的暢銷書,這說明,她的觀察與觀點在英語世界產(chǎn)起了廣泛的共鳴。
這段話中有兩點對我們的研究是重要的。第一,中國在非洲的影響力。第二次世界大戰(zhàn)(以下簡稱二戰(zhàn))結(jié)束、殖民地體系解體之后,西方國家開始了對非洲國家(不管是前殖民地國家還是其他)的援助,經(jīng)歷了60余年之久,做出了很大的努力。按照經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織發(fā)展援助委員會(OECD-DAC)的統(tǒng)計,援助總額超過2萬億美元。
理論上,西方國家對非洲的影響力應(yīng)該比中國大。在訪問烏干達(dá)衛(wèi)生部高級官員時,我們也親耳聽到,他們堅稱美國對烏干達(dá)的影響力非常大。為什么Moyo說在21世紀(jì)之后,中國的影響力讓西方國家難以望其項背呢?難道真如她所說,西方的援助已死?即使死了,也得死個明白:為什么呢?她提示我們需要認(rèn)真探討中國與西方國家在非洲的影響力。
第二,中國在非洲形成影響力的因素。這段話的一個伏筆是,中國并非突然出現(xiàn)在非洲。作為經(jīng)濟(jì)學(xué)家,Moyo可能更加關(guān)注投資回報,她列舉中國在20世紀(jì)70年代花費500萬美元修建1860公里的坦贊鐵路,試圖說明中國早已存在于非洲,只是西方國家視而不見。其實,中國在非洲的存在比修建坦贊鐵路的時間還要早。20世紀(jì)60年代,在西方國家開始援助他們的前殖民地國家時,中國就在與非洲國家打交道并提供力所能及的援助了,譬如派駐醫(yī)療隊。我們希望指出的是,中國經(jīng)濟(jì)在過去近40年的高速發(fā)展是中國過去幾代甚至更長時期努力的后果,而不是突如其來的創(chuàng)舉。同樣,中國過去10多年對非洲援助影響力的提升也不是一蹴而就的魔法,而是中國在非洲60多年努力的厚積薄發(fā)。
而在那個時候,對財大氣粗的西方國家而言,中國的援助不可謂不小兒科?墒撬麄儾焕斫庠谥袊鴩逯虚e子的意義,也不理解一個小小的穴位對龐大身體的意義。今天看來,中國當(dāng)時提供力所能及的援助,正類似于下棋布閑子和對身體穴位的刺激,或許正是這些閑子與穴位為中國在21世紀(jì)發(fā)揮對非洲的影響力奠定了良好的基礎(chǔ)。換個方式說,21世紀(jì)中國對非洲的影響力與中國長期對非洲提供力所能及的援助有著天然的聯(lián)系。
那么,中國的援助有著怎樣的特點呢?中國早期布下的是怎樣的閑子呢?關(guān)注的是哪些穴位呢?與今天中國關(guān)注民生的對外援助之間又有著怎樣的聯(lián)系呢?這些正是我們希望通過研究中國對烏干達(dá)的衛(wèi)生發(fā)展援助(development aid for health from China to Uganda,DAHCU)來試圖解答的問題。
長達(dá)30多年的DAHCU,是中國在非洲長期努力的一部分。無論是在中國對外提供的援助中,還是在烏干達(dá)接受的援助中,DAHCU的規(guī)模都極小,恰似一根銀針。中國有句俗話:千里送鵝毛,禮輕情意重。因此,DAHCU又不僅僅是一根銀針,還是一顆真誠交朋友的心,能讓兩國人民之間心通意合。DAHCU帶來的影響,恰如朋友之間,細(xì)微卻復(fù)雜。
在中國的交友之道中,兩位真正朋友之間的影響不是單向的,而是雙向的;影響的范圍也不限于政治、經(jīng)濟(jì)、社會,而不像一些文獻(xiàn)指出的,中國對非洲的援助是為了獲得非洲的資源以及擴(kuò)大中國產(chǎn)品與服務(wù)在非洲的市場。子曰:君子喻于義,小人喻于利。(《論語·里仁》)中國與非洲、中國與烏干達(dá)之間,看似義利相交,實則融利于義。義者,交之本也。正如王通在《中說·禮樂篇》中所說,以勢交者,勢傾則絕;以利交者,利窮則散。故君子不與也。
1964年中國提出處理國與國之間關(guān)系的五項原則和對外援助的八項原則反映的正是中國在歷史經(jīng)驗與教訓(xùn)中積累的國際交往準(zhǔn)則。在中國的歷史中,早在春秋時期就出現(xiàn)了處理國與國之間關(guān)系的挑戰(zhàn),在兩千多年的歷史長河中,既有血的教訓(xùn),又有豐富的經(jīng)驗與智慧。
現(xiàn)任中國領(lǐng)導(dǎo)人習(xí)近平主席在多個場合重申中國文化的義利觀,其基礎(chǔ)正是中國的文化積淀。當(dāng)把中國在處理國與國之間關(guān)系和對外援助中的行為與準(zhǔn)則放到中國的歷史與發(fā)展中時,便可真正理解為什么說中國與烏干達(dá)是朋友,中國對烏干達(dá)的援助不是資源和市場在先,而是交朋友在先。
在中國的外交智慧中,資源和市場既是以心相交之水到渠成和順理成章的結(jié)果之一,也是合作發(fā)展和互惠共贏的一種契機(jī)。
邱澤奇 北京大學(xué)社會學(xué)教授,北京大學(xué)中國社會與發(fā)展研究 中心主任(2004年至今).北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中 心創(chuàng)辦主任( 2006-2011).中國家庭動態(tài)跟蹤調(diào)查(CFPS) 的設(shè)計、試調(diào)查( 2008)以及**次調(diào)查(2010)的組織 者,**任PI組組長;兼任重慶大學(xué)公共管理學(xué)院首任院 長( 2012~2016)、名譽院長(2016-2020);致力于信息 技術(shù)應(yīng)用與社會變遷的研究、調(diào)查方法的研究、社會項目 的評估研究。
引 言
第1 章 選點:中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助
第一節(jié) 來自中英全球支持項目的命題作文
第二節(jié) 有關(guān)援助的議題
第三節(jié) 本書的內(nèi)容安排
第2 章 布局:中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的雙邊四重嵌入
第一節(jié) 社會學(xué)人類學(xué)視角
第二節(jié) 衛(wèi)生發(fā)展援助的嵌入性
第三節(jié) 中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的雙邊四重嵌入
第四節(jié) 評價DAHCU有效性的視角與維度
第五節(jié) 文獻(xiàn)的收集、整理與分類
第六節(jié) 實地調(diào)查數(shù)據(jù)的收集、整理與分析
第3 章 援助何為:理論與實踐中的爭議
第一節(jié) 援助何為?
第二節(jié) 援助的效果及其影響因素
第三節(jié) 對外援助格局的轉(zhuǎn)變
第4 章 雙邊之一:受援方視角
第一節(jié) 非洲接受的衛(wèi)生發(fā)展援助
第二節(jié) 烏干達(dá)接受的衛(wèi)生發(fā)展援助
第5 章 雙邊之二:援助方視角
第一節(jié) 中國對非洲的援助
第二節(jié) 中國對非洲的衛(wèi)生發(fā)展援助
第三節(jié) 中國對烏干達(dá)的援助
第6 章 中國對烏干達(dá)的衛(wèi)生發(fā)展援助
第一節(jié) 烏干達(dá)與烏干達(dá)衛(wèi)生體系
第二節(jié) 派遣援烏醫(yī)療隊
第三節(jié) 援建中烏友好醫(yī)院
第四節(jié) 其他數(shù)據(jù)源的補(bǔ)充刻畫
第7 章 中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的有效性
第一節(jié) 國際援助格局變化中的中國對非洲的援助
第二節(jié) 資源有效性:送炭效應(yīng)補(bǔ)充效應(yīng)聚集效應(yīng)
第三節(jié) 結(jié)構(gòu)有效性:支點效應(yīng)鄰近效應(yīng)示范效應(yīng)
第四節(jié) 連接有效性:結(jié)構(gòu)洞效應(yīng)節(jié)點效應(yīng)
第五節(jié) 溢出有效性:后備效應(yīng)逐步增強(qiáng)
第8 章 點目:中國對烏干達(dá)衛(wèi)生援助的再認(rèn)識
第一節(jié) 從雙邊到多邊:中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的再理解
第二節(jié) 滄海一粟:中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的位置
結(jié) 語 從援助到合作發(fā)展的契機(jī)
第一節(jié) 從提供援助出發(fā)
第二節(jié) 邁向合作發(fā)展:對發(fā)展援助和衛(wèi)生發(fā)展援助趨勢的判斷
第三節(jié) 中國的機(jī)會
附 錄
附錄1 烏干達(dá)國內(nèi)大事、中烏及中非關(guān)系大事
附錄2 烏干達(dá)分地區(qū)的人口、面積與大區(qū)屬性表(2002、2014)
附錄3 中國同烏干達(dá)的關(guān)系
附錄4 美國對烏干達(dá)提供的衛(wèi)生發(fā)展援助項目表
附錄5 援助烏干達(dá)醫(yī)療隊第1~16批隊員名單
附錄6 中國援助烏干達(dá)醫(yī)療隊工作紀(jì)實(1978~2014)
附錄7 中國援非醫(yī)療隊派遣情況一覽表(1963~2009)
附錄8 中國對非洲的衛(wèi)生發(fā)展援助事件(2000~2014)
附錄9 中國對烏干達(dá)的援助事件(2000~2014)
附錄10 中國對烏干達(dá)的援助項目(2000~2015,AidData數(shù)據(jù)庫)
附錄11 中國對烏干達(dá)的衛(wèi)生援助項目(2000~2015,AidData數(shù)據(jù)庫)
附錄12 訪談數(shù)據(jù)索引
附錄13 金賈醫(yī)院民族志
參考文獻(xiàn)
后 記
圖目錄
圖2-1 理解中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的雙邊四重嵌入框架
圖2-2 四重嵌入的中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的實施情境
圖4-1 衛(wèi)生發(fā)展援助經(jīng)費流向(2000~2013)
圖4-2 衛(wèi)生發(fā)展援助中各國或機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點
圖4-3 在烏干達(dá)的衛(wèi)生受援總額中不同用途援助的占比(1995~2014)
圖4-4 烏干達(dá)受援中的DAH占比與國際、DAC的比較(1995~2014)
圖4-5 DAC衛(wèi)生發(fā)展援助中前10位援助方的數(shù)額(2013)
圖4-6 烏干達(dá)接受的DAH中前10位援助方的數(shù)額(2013)
圖4-7 烏干達(dá)受援總額中援助方前10位(2014)
圖4-8 美國對烏干達(dá)提供援助的結(jié)構(gòu)與規(guī)模(2011~2015)
圖4-9 美國對烏干達(dá)提供衛(wèi)生發(fā)展援助的結(jié)構(gòu)與規(guī)模(2011~2015)
圖6-1 烏干達(dá)政區(qū)圖
圖6-2 烏干達(dá)人口年齡金字塔(2015)
圖6-3 烏干達(dá)的衛(wèi)生服務(wù)體系(2016)
圖6-4 烏干達(dá)衛(wèi)生管理體系(1978)
圖6-5 中國對外援助項目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖6-6 中國對外衛(wèi)生發(fā)展援助的項目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖6-7 中國援烏與衛(wèi)援的項目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖6-8 中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的項目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖7-1 中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的網(wǎng)絡(luò)
圖8-1 烏干達(dá)衛(wèi)生支出中的中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助
圖13-1 金賈醫(yī)院地圖(2015)
表目錄
表2-1 中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助有效性指標(biāo)的維度
表2-2 中國對烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助研究的文獻(xiàn)來源及數(shù)量
表4-1 烏干達(dá)接受的衛(wèi)生發(fā)展援助及主要指定用途(1995~2014)
表6-1 烏干達(dá)普查年行政區(qū)劃的數(shù)量變化(1969~2014)
表6-2 烏干達(dá)人口規(guī)模的變化
表6-3 烏干達(dá)人口數(shù)量與密度變化
表6-4 2015年公立和私立非營利醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量
表6-5 公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源狀態(tài)
表6-6 2015年烏干達(dá)與東非鄰國衛(wèi)生指標(biāo)比較
表6-7 烏干達(dá)各級政府醫(yī)院