在對(duì)外發(fā)展援助是國(guó)與國(guó)之間重要的外交手段之一,我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家,既是受援國(guó)也是援助國(guó),作為援助國(guó),非洲曾是我國(guó)重點(diǎn)援助的地區(qū)。自20世紀(jì)60年代以來(lái),我國(guó)即對(duì)非洲地區(qū)開展援助,援助的規(guī)模日益擴(kuò)大,援助的金額日益增加,援助的模式日益多樣化,而衛(wèi)生發(fā)展援助即其中的援助模式之一。 本書以烏干達(dá)為焦點(diǎn),從醫(yī)療發(fā)展援助角度切入,分析評(píng)判中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的模式、特點(diǎn)以及援助的有效性。
引 言
子曰:以勢(shì)交者,勢(shì)傾則絕;以利交者,利窮則散。故君子不與也。
王通《中說(shuō)·禮樂篇》
以利相交,利盡則散;以勢(shì)相交,勢(shì)去則傾;惟以心相交,方成其久遠(yuǎn)。國(guó)家關(guān)系發(fā)展,說(shuō)到底要靠人民心通意合。
習(xí)近平,2014
在過去的60年里,沒有一個(gè)國(guó)家對(duì)非洲政治、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)體系的影響能夠與中國(guó)在新世紀(jì)之后的影響相提并論,盡管中國(guó)并不是第一次出現(xiàn)在非洲。
Dambisa Moyo,2009:153
Moyo的這段話出現(xiàn)在她的著作Dead Aid:Why Aid is not Working and how there is Another Way for Africa中(Moyo,2009)。援引這段話,不僅是因?yàn)樗叨仍u(píng)價(jià)了中國(guó)對(duì)非洲的影響力,還因?yàn)樗u(píng)價(jià)的分量。Moyo博士曾經(jīng)是高盛(Goldman Sachs)和世界銀行的經(jīng)濟(jì)學(xué)家,也為許多投資公司做過顧問,因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系她到訪過世界上70多個(gè)國(guó)家和地區(qū),她的評(píng)價(jià)對(duì)業(yè)界具有重要的影響力。不僅如此,這本書還是《紐約時(shí)報(bào)》的暢銷書,這說(shuō)明,她的觀察與觀點(diǎn)在英語(yǔ)世界產(chǎn)起了廣泛的共鳴。
這段話中有兩點(diǎn)對(duì)我們的研究是重要的。第一,中國(guó)在非洲的影響力。第二次世界大戰(zhàn)(以下簡(jiǎn)稱二戰(zhàn))結(jié)束、殖民地體系解體之后,西方國(guó)家開始了對(duì)非洲國(guó)家(不管是前殖民地國(guó)家還是其他)的援助,經(jīng)歷了60余年之久,做出了很大的努力。按照經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織發(fā)展援助委員會(huì)(OECD-DAC)的統(tǒng)計(jì),援助總額超過2萬(wàn)億美元。
理論上,西方國(guó)家對(duì)非洲的影響力應(yīng)該比中國(guó)大。在訪問烏干達(dá)衛(wèi)生部高級(jí)官員時(shí),我們也親耳聽到,他們堅(jiān)稱美國(guó)對(duì)烏干達(dá)的影響力非常大。為什么Moyo說(shuō)在21世紀(jì)之后,中國(guó)的影響力讓西方國(guó)家難以望其項(xiàng)背呢?難道真如她所說(shuō),西方的援助已死?即使死了,也得死個(gè)明白:為什么呢?她提示我們需要認(rèn)真探討中國(guó)與西方國(guó)家在非洲的影響力。
第二,中國(guó)在非洲形成影響力的因素。這段話的一個(gè)伏筆是,中國(guó)并非突然出現(xiàn)在非洲。作為經(jīng)濟(jì)學(xué)家,Moyo可能更加關(guān)注投資回報(bào),她列舉中國(guó)在20世紀(jì)70年代花費(fèi)500萬(wàn)美元修建1860公里的坦贊鐵路,試圖說(shuō)明中國(guó)早已存在于非洲,只是西方國(guó)家視而不見。其實(shí),中國(guó)在非洲的存在比修建坦贊鐵路的時(shí)間還要早。20世紀(jì)60年代,在西方國(guó)家開始援助他們的前殖民地國(guó)家時(shí),中國(guó)就在與非洲國(guó)家打交道并提供力所能及的援助了,譬如派駐醫(yī)療隊(duì)。我們希望指出的是,中國(guó)經(jīng)濟(jì)在過去近40年的高速發(fā)展是中國(guó)過去幾代甚至更長(zhǎng)時(shí)期努力的后果,而不是突如其來(lái)的創(chuàng)舉。同樣,中國(guó)過去10多年對(duì)非洲援助影響力的提升也不是一蹴而就的魔法,而是中國(guó)在非洲60多年努力的厚積薄發(fā)。
而在那個(gè)時(shí)候,對(duì)財(cái)大氣粗的西方國(guó)家而言,中國(guó)的援助不可謂不小兒科。可是他們不理解在中國(guó)圍棋中閑子的意義,也不理解一個(gè)小小的穴位對(duì)龐大身體的意義。今天看來(lái),中國(guó)當(dāng)時(shí)提供力所能及的援助,正類似于下棋布閑子和對(duì)身體穴位的刺激,或許正是這些閑子與穴位為中國(guó)在21世紀(jì)發(fā)揮對(duì)非洲的影響力奠定了良好的基礎(chǔ)。換個(gè)方式說(shuō),21世紀(jì)中國(guó)對(duì)非洲的影響力與中國(guó)長(zhǎng)期對(duì)非洲提供力所能及的援助有著天然的聯(lián)系。
那么,中國(guó)的援助有著怎樣的特點(diǎn)呢?中國(guó)早期布下的是怎樣的閑子呢?關(guān)注的是哪些穴位呢?與今天中國(guó)關(guān)注民生的對(duì)外援助之間又有著怎樣的聯(lián)系呢?這些正是我們希望通過研究中國(guó)對(duì)烏干達(dá)的衛(wèi)生發(fā)展援助(development aid for health from China to Uganda,DAHCU)來(lái)試圖解答的問題。
長(zhǎng)達(dá)30多年的DAHCU,是中國(guó)在非洲長(zhǎng)期努力的一部分。無(wú)論是在中國(guó)對(duì)外提供的援助中,還是在烏干達(dá)接受的援助中,DAHCU的規(guī)模都極小,恰似一根銀針。中國(guó)有句俗話:千里送鵝毛,禮輕情意重。因此,DAHCU又不僅僅是一根銀針,還是一顆真誠(chéng)交朋友的心,能讓兩國(guó)人民之間心通意合。DAHCU帶來(lái)的影響,恰如朋友之間,細(xì)微卻復(fù)雜。
在中國(guó)的交友之道中,兩位真正朋友之間的影響不是單向的,而是雙向的;影響的范圍也不限于政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì),而不像一些文獻(xiàn)指出的,中國(guó)對(duì)非洲的援助是為了獲得非洲的資源以及擴(kuò)大中國(guó)產(chǎn)品與服務(wù)在非洲的市場(chǎng)。子曰:君子喻于義,小人喻于利。(《論語(yǔ)·里仁》)中國(guó)與非洲、中國(guó)與烏干達(dá)之間,看似義利相交,實(shí)則融利于義。義者,交之本也。正如王通在《中說(shuō)·禮樂篇》中所說(shuō),以勢(shì)交者,勢(shì)傾則絕;以利交者,利窮則散。故君子不與也。
1964年中國(guó)提出處理國(guó)與國(guó)之間關(guān)系的五項(xiàng)原則和對(duì)外援助的八項(xiàng)原則反映的正是中國(guó)在歷史經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)中積累的國(guó)際交往準(zhǔn)則。在中國(guó)的歷史中,早在春秋時(shí)期就出現(xiàn)了處理國(guó)與國(guó)之間關(guān)系的挑戰(zhàn),在兩千多年的歷史長(zhǎng)河中,既有血的教訓(xùn),又有豐富的經(jīng)驗(yàn)與智慧。
現(xiàn)任中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人習(xí)近平主席在多個(gè)場(chǎng)合重申中國(guó)文化的義利觀,其基礎(chǔ)正是中國(guó)的文化積淀。當(dāng)把中國(guó)在處理國(guó)與國(guó)之間關(guān)系和對(duì)外援助中的行為與準(zhǔn)則放到中國(guó)的歷史與發(fā)展中時(shí),便可真正理解為什么說(shuō)中國(guó)與烏干達(dá)是朋友,中國(guó)對(duì)烏干達(dá)的援助不是資源和市場(chǎng)在先,而是交朋友在先。
在中國(guó)的外交智慧中,資源和市場(chǎng)既是以心相交之水到渠成和順理成章的結(jié)果之一,也是合作發(fā)展和互惠共贏的一種契機(jī)。
邱澤奇 北京大學(xué)社會(huì)學(xué)教授,北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)與發(fā)展研究 中心主任(2004年至今).北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中 心創(chuàng)辦主任( 2006-2011).中國(guó)家庭動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)查(CFPS) 的設(shè)計(jì)、試調(diào)查( 2008)以及**次調(diào)查(2010)的組織 者,**任PI組組長(zhǎng);兼任重慶大學(xué)公共管理學(xué)院首任院 長(zhǎng)( 2012~2016)、名譽(yù)院長(zhǎng)(2016-2020);致力于信息 技術(shù)應(yīng)用與社會(huì)變遷的研究、調(diào)查方法的研究、社會(huì)項(xiàng)目 的評(píng)估研究。
引 言
第1 章 選點(diǎn):中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助
第一節(jié) 來(lái)自中英全球支持項(xiàng)目的命題作文
第二節(jié) 有關(guān)援助的議題
第三節(jié) 本書的內(nèi)容安排
第2 章 布局:中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的雙邊四重嵌入
第一節(jié) 社會(huì)學(xué)人類學(xué)視角
第二節(jié) 衛(wèi)生發(fā)展援助的嵌入性
第三節(jié) 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的雙邊四重嵌入
第四節(jié) 評(píng)價(jià)DAHCU有效性的視角與維度
第五節(jié) 文獻(xiàn)的收集、整理與分類
第六節(jié) 實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù)的收集、整理與分析
第3 章 援助何為:理論與實(shí)踐中的爭(zhēng)議
第一節(jié) 援助何為?
第二節(jié) 援助的效果及其影響因素
第三節(jié) 對(duì)外援助格局的轉(zhuǎn)變
第4 章 雙邊之一:受援方視角
第一節(jié) 非洲接受的衛(wèi)生發(fā)展援助
第二節(jié) 烏干達(dá)接受的衛(wèi)生發(fā)展援助
第5 章 雙邊之二:援助方視角
第一節(jié) 中國(guó)對(duì)非洲的援助
第二節(jié) 中國(guó)對(duì)非洲的衛(wèi)生發(fā)展援助
第三節(jié) 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)的援助
第6 章 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)的衛(wèi)生發(fā)展援助
第一節(jié) 烏干達(dá)與烏干達(dá)衛(wèi)生體系
第二節(jié) 派遣援烏醫(yī)療隊(duì)
第三節(jié) 援建中烏友好醫(yī)院
第四節(jié) 其他數(shù)據(jù)源的補(bǔ)充刻畫
第7 章 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的有效性
第一節(jié) 國(guó)際援助格局變化中的中國(guó)對(duì)非洲的援助
第二節(jié) 資源有效性:送炭效應(yīng)補(bǔ)充效應(yīng)聚集效應(yīng)
第三節(jié) 結(jié)構(gòu)有效性:支點(diǎn)效應(yīng)鄰近效應(yīng)示范效應(yīng)
第四節(jié) 連接有效性:結(jié)構(gòu)洞效應(yīng)節(jié)點(diǎn)效應(yīng)
第五節(jié) 溢出有效性:后備效應(yīng)逐步增強(qiáng)
第8 章 點(diǎn)目:中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生援助的再認(rèn)識(shí)
第一節(jié) 從雙邊到多邊:中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的再理解
第二節(jié) 滄海一粟:中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的位置
結(jié) 語(yǔ) 從援助到合作發(fā)展的契機(jī)
第一節(jié) 從提供援助出發(fā)
第二節(jié) 邁向合作發(fā)展:對(duì)發(fā)展援助和衛(wèi)生發(fā)展援助趨勢(shì)的判斷
第三節(jié) 中國(guó)的機(jī)會(huì)
附 錄
附錄1 烏干達(dá)國(guó)內(nèi)大事、中烏及中非關(guān)系大事
附錄2 烏干達(dá)分地區(qū)的人口、面積與大區(qū)屬性表(2002、2014)
附錄3 中國(guó)同烏干達(dá)的關(guān)系
附錄4 美國(guó)對(duì)烏干達(dá)提供的衛(wèi)生發(fā)展援助項(xiàng)目表
附錄5 援助烏干達(dá)醫(yī)療隊(duì)第1~16批隊(duì)員名單
附錄6 中國(guó)援助烏干達(dá)醫(yī)療隊(duì)工作紀(jì)實(shí)(1978~2014)
附錄7 中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)派遣情況一覽表(1963~2009)
附錄8 中國(guó)對(duì)非洲的衛(wèi)生發(fā)展援助事件(2000~2014)
附錄9 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)的援助事件(2000~2014)
附錄10 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)的援助項(xiàng)目(2000~2015,AidData數(shù)據(jù)庫(kù))
附錄11 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)的衛(wèi)生援助項(xiàng)目(2000~2015,AidData數(shù)據(jù)庫(kù))
附錄12 訪談數(shù)據(jù)索引
附錄13 金賈醫(yī)院民族志
參考文獻(xiàn)
后 記
圖目錄
圖2-1 理解中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的雙邊四重嵌入框架
圖2-2 四重嵌入的中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的實(shí)施情境
圖4-1 衛(wèi)生發(fā)展援助經(jīng)費(fèi)流向(2000~2013)
圖4-2 衛(wèi)生發(fā)展援助中各國(guó)或機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)
圖4-3 在烏干達(dá)的衛(wèi)生受援總額中不同用途援助的占比(1995~2014)
圖4-4 烏干達(dá)受援中的DAH占比與國(guó)際、DAC的比較(1995~2014)
圖4-5 DAC衛(wèi)生發(fā)展援助中前10位援助方的數(shù)額(2013)
圖4-6 烏干達(dá)接受的DAH中前10位援助方的數(shù)額(2013)
圖4-7 烏干達(dá)受援總額中援助方前10位(2014)
圖4-8 美國(guó)對(duì)烏干達(dá)提供援助的結(jié)構(gòu)與規(guī)模(2011~2015)
圖4-9 美國(guó)對(duì)烏干達(dá)提供衛(wèi)生發(fā)展援助的結(jié)構(gòu)與規(guī)模(2011~2015)
圖6-1 烏干達(dá)政區(qū)圖
圖6-2 烏干達(dá)人口年齡金字塔(2015)
圖6-3 烏干達(dá)的衛(wèi)生服務(wù)體系(2016)
圖6-4 烏干達(dá)衛(wèi)生管理體系(1978)
圖6-5 中國(guó)對(duì)外援助項(xiàng)目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖6-6 中國(guó)對(duì)外衛(wèi)生發(fā)展援助的項(xiàng)目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖6-7 中國(guó)援烏與衛(wèi)援的項(xiàng)目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖6-8 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的項(xiàng)目數(shù)量與分布圖(2000~2015)
圖7-1 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助的網(wǎng)絡(luò)
圖8-1 烏干達(dá)衛(wèi)生支出中的中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助
圖13-1 金賈醫(yī)院地圖(2015)
表目錄
表2-1 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助有效性指標(biāo)的維度
表2-2 中國(guó)對(duì)烏干達(dá)衛(wèi)生發(fā)展援助研究的文獻(xiàn)來(lái)源及數(shù)量
表4-1 烏干達(dá)接受的衛(wèi)生發(fā)展援助及主要指定用途(1995~2014)
表6-1 烏干達(dá)普查年行政區(qū)劃的數(shù)量變化(1969~2014)
表6-2 烏干達(dá)人口規(guī)模的變化
表6-3 烏干達(dá)人口數(shù)量與密度變化
表6-4 2015年公立和私立非營(yíng)利醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量
表6-5 公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力資源狀態(tài)
表6-6 2015年烏干達(dá)與東非鄰國(guó)衛(wèi)生指標(biāo)比較
表6-7 烏干達(dá)各級(jí)政府醫(yī)院