美國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)(套裝上下冊(cè))
定 價(jià):160 元
- 作者:陸榮華,方玉書,陳彬 編
- 出版時(shí)間:2017/1/1
- ISBN:9787504986658
- 出 版 社:中國(guó)金融出版社
- 中圖法分類:F847.126.86
- 頁碼:903
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
《美國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)(套裝上下冊(cè))》先介紹職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的一些基本概念,包括風(fēng)險(xiǎn)暴露、條款架構(gòu)、保險(xiǎn)責(zé)任觸發(fā)機(jī)制、核保、核賠以及損失控制實(shí)務(wù)原則,然后介紹了四種醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn):醫(yī)院職業(yè)責(zé)任、醫(yī)生職業(yè)責(zé)任、管理式醫(yī)療職業(yè)責(zé)任、輔助醫(yī)療人員職業(yè)責(zé)任,以及其他六種非醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn),分別是董事和高管人員責(zé)任、會(huì)計(jì)師職業(yè)責(zé)任、律師職業(yè)責(zé)任、建筑師和工程技術(shù)人員職業(yè)責(zé)任、媒體職業(yè)責(zé)任、保險(xiǎn)代理人職業(yè)責(zé)任。為了不占用過多的篇幅,《美國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)(套裝上下冊(cè))》僅將醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以及律師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的中英文條款作為附件,目的是使讀者通過將這兩種條款制式和表述與國(guó)內(nèi)同類條款進(jìn)行比較,來了解中美兩國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款的區(qū)別。如果讀者想進(jìn)一步了解本書所介紹的其他職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款,可以將條款名稱作為關(guān)鍵詞,通過“必應(yīng)”搜索引擎在網(wǎng)上下載類似的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
近年來,美國(guó)各種專業(yè)人員及準(zhǔn)專業(yè)人員愈來愈多地變成訴訟對(duì)象,各地法院都裁定這些專業(yè)人員要對(duì)他們的過失所造成的他人損害承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)就是為專業(yè)人員所造成的損害提供經(jīng)濟(jì)保障,它從責(zé)任保險(xiǎn)的一個(gè)次要險(xiǎn)種迅速變成為一個(gè)重要險(xiǎn)種,每年的保險(xiǎn)費(fèi)收入多達(dá)數(shù)十億美元。
我國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)起源于20世紀(jì)90年代初,迄今只有二十多年的歷史,其保費(fèi)占比還不足財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)的5‰,而且在險(xiǎn)種上也有很大的局限性。一些國(guó)外十分普遍的險(xiǎn)種,如媒體職業(yè)責(zé)任、雇傭?qū)嵺`責(zé)任、互聯(lián)網(wǎng)責(zé)任、受托人責(zé)任、公共官員責(zé)任以及各類顧問或咨詢師責(zé)任保險(xiǎn),在國(guó)內(nèi)都比較罕見。職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展與市場(chǎng)的需求和法律環(huán)境密切相關(guān),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展和社會(huì)文明程度的提高,職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)中扮演著越來越重要的角色,各類專業(yè)人員的保障需求將促使職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)種的多樣化。上述在國(guó)內(nèi)尚未形成市場(chǎng)的險(xiǎn)種,將逐漸進(jìn)入保險(xiǎn)領(lǐng)域,為專業(yè)人員提供更加合適、全面的保障。
此外,目前國(guó)內(nèi)采用的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款和實(shí)務(wù),卻與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)做法相去甚遠(yuǎn),如用來解決長(zhǎng)尾巴風(fēng)險(xiǎn)的期內(nèi)索賠制,由于嫁接了事故發(fā)生制保險(xiǎn)的訴訟有效期的表述,造成被保險(xiǎn)人延遲向保險(xiǎn)人報(bào)告索賠,使它失去了解決長(zhǎng)尾巴問題的應(yīng)有作用。此外,職業(yè)責(zé)任的保障限制(如會(huì)計(jì)師職業(yè)責(zé)任僅保審計(jì)業(yè)務(wù))、保險(xiǎn)合同終止或不續(xù)保時(shí)的保障延續(xù)以及保險(xiǎn)期間所報(bào)告的事故的保障等一系列問題都未得到解決。我國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)不管在險(xiǎn)種、條款還是在實(shí)務(wù)上都有許多不足之處,需要進(jìn)行改進(jìn)和完善,以減少條款的不合理性,滿足專業(yè)人員的保障需求,避免出現(xiàn)潛在的責(zé)任糾紛。
英美職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)歷史悠久,除了有健全的法律法規(guī),其案例法也極大地推動(dòng)了職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的日臻完善,其條款表述經(jīng)受住了大量庭審案件的考驗(yàn)。產(chǎn)品設(shè)計(jì)者不斷改進(jìn)條款,使其始終與市場(chǎng)保持同步,任何容易引起糾紛的條款表述,都能及時(shí)得到糾正,“創(chuàng)造性”的條款表述極少出現(xiàn)。更重要的是,其條款和實(shí)務(wù)已經(jīng)存在了幾十年,廣為保險(xiǎn)業(yè)界所接受,有些是約定俗成,有些成了法律條文,在世界范圍內(nèi)通用。因此,合理地模仿和借鑒英美保險(xiǎn)的做法,可以加快我國(guó)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)與國(guó)際接軌,而任何未經(jīng)市場(chǎng)檢驗(yàn)的所謂創(chuàng)新,都可能對(duì)業(yè)界產(chǎn)生誤導(dǎo),甚至影響整個(gè)保險(xiǎn)市場(chǎng)的健康發(fā)展。
在英國(guó),除了勞合社有自己的標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品之外,各家保險(xiǎn)公司開發(fā)的同類產(chǎn)品差異性很大。在美國(guó),除了保險(xiǎn)服務(wù)局(ISO)開發(fā)了醫(yī)療職業(yè)責(zé)任、律師職業(yè)責(zé)任以及管理人員責(zé)任(類似D&O)保險(xiǎn)條款之外,多數(shù)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品也都由各家公司自己開發(fā)。但是,總部設(shè)在美國(guó)達(dá)拉斯城的國(guó)際風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)會(huì)(IRMI)以及美國(guó)職業(yè)責(zé)任核保協(xié)會(huì)(PLUS)共同或單獨(dú)出版了職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)教材,對(duì)美國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)常見的各類險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)分析、條款介紹、核保技術(shù)以及損失控制方面進(jìn)行詳細(xì)的描述,對(duì)這些險(xiǎn)種在操作上的統(tǒng)一性發(fā)揮了重要作用。
上冊(cè)
第一章 職業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)暴露
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 職業(yè)責(zé)任的法律基礎(chǔ)
一、職業(yè)責(zé)任的起源和發(fā)展
二、合同責(zé)任訴因
三、過失和專業(yè)注意標(biāo)準(zhǔn)
四、職業(yè)責(zé)任索賠的抗辯
五、職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)的來源
六、職業(yè)責(zé)任領(lǐng)域的擴(kuò)大
七、錯(cuò)誤和遺漏責(zé)任
第二章 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款
第一節(jié) 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款的共同特點(diǎn)
一、承保協(xié)議
二、責(zé)任限額和免賠額
三、保險(xiǎn)條件
四、其他條款
五、責(zé)任免除
第二節(jié) 職業(yè)責(zé)任、普通責(zé)任和傘式責(zé)任保險(xiǎn)的契合
一、CCL保險(xiǎn)責(zé)任
二、傘式責(zé)任保險(xiǎn)
第三章 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任觸發(fā)機(jī)制
第一節(jié) 為什么期內(nèi)索賠條款在職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)中使用:案例研究
第二節(jié) 期內(nèi)索賠保險(xiǎn)責(zé)任觸發(fā)機(jī)制是如何應(yīng)用的
一、兩種類型的期內(nèi)索賠制保險(xiǎn)單
二、“首次索賠”一詞的重要性
三、期內(nèi)索賠制保險(xiǎn)單的追溯日期要求
四、將追溯日期提前的影響
五、期內(nèi)索賠保險(xiǎn)責(zé)任觸發(fā)機(jī)制的應(yīng)用
六、保險(xiǎn)責(zé)任觸發(fā)的先決條件
七、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)下保障應(yīng)用的案例
八、發(fā)現(xiàn)條款:對(duì)報(bào)告潛在索賠的選擇
九、期內(nèi)索賠制在應(yīng)用上的復(fù)雜問題
十、期內(nèi)索賠制潛在的保障的空缺以及如何避免
十一、填補(bǔ)期內(nèi)索賠制保險(xiǎn)單的保障空缺
第三節(jié) 期內(nèi)索賠制的合理性
一、提高索賠金額的可預(yù)測(cè)性
二、相對(duì)容易地確定承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)人
第四節(jié) 期內(nèi)索賠制的有利和不利之處
一、從保險(xiǎn)人的觀點(diǎn)來看:有利之處
二、從保險(xiǎn)人的觀點(diǎn)看:不利之處
三、從被保險(xiǎn)人的觀點(diǎn)來看:有利之處
四、從被保險(xiǎn)人的觀點(diǎn)看:不利之處
第五節(jié) 事故發(fā)生保障機(jī)制是如何應(yīng)用的
一、事故發(fā)生觸發(fā)機(jī)制的應(yīng)用
二、事故發(fā)生制的有利和不利之處
第六節(jié) 期內(nèi)索賠制法律判例
一、什么構(gòu)成索賠
二、報(bào)告索賠的要求
三、擴(kuò)展報(bào)告期
四、過去行為保障
五、“未通知造成損害”規(guī)則
六、規(guī)范性操作的可能性
第四章 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)務(wù)原則
第一節(jié) 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)核保
一、定費(fèi)基礎(chǔ)
二、定價(jià)調(diào)整因子
第二節(jié) 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的投保申請(qǐng)
一、投保書中的信息
二、投保書信息的重要性
三、保證和陳述
四、與投保書相關(guān)的其他問題
第三節(jié) 職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)索賠管理
一、損失報(bào)告原則
二、特別調(diào)查指引
三、訴訟管理和外部律師的選擇
四、保險(xiǎn)責(zé)任的問題
五、與保單持有者的關(guān)系
六、理賠管理效果的量化措施
第四節(jié) 如何管理部分職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)種的索賠
董事和高管人員職業(yè)責(zé)任索賠
第五節(jié) 職業(yè)責(zé)任理賠的技術(shù)問題
一、引言
二、職業(yè)責(zé)任理賠管理
三、特定專業(yè)理賠上的考慮
四、期內(nèi)索賠保障問題
五、職業(yè)責(zé)任賠案處理中的保障問題
六、責(zé)任限額收縮的問題
第六節(jié) 醫(yī)療職業(yè)責(zé)任理賠管理
一、綜述
二、文件組織
三、賠案處理和進(jìn)展
第五章 醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)
第一節(jié) 對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的介紹
第二節(jié) 醫(yī)院職業(yè)責(zé)任
一、醫(yī)院環(huán)境
二、醫(yī)院職業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)暴露
三、醫(yī)院職業(yè)責(zé)任的焦點(diǎn)問題
第三節(jié) 醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)核保
一、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)分析
二、醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)核保要點(diǎn)
三、醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)定費(fèi)
四、美國(guó)賓夕法尼亞州醫(yī)療責(zé)任聯(lián)合核保協(xié)會(huì)(自保公司)醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)投保書
五、醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算案例
第四節(jié) 醫(yī)院職業(yè)責(zé)任損失控制
一、針對(duì)醫(yī)院索賠的類型
二、控制損失風(fēng)險(xiǎn)的理由
三、主要的損失控制領(lǐng)域
第五節(jié) 醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款
一、醫(yī)院職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的區(qū)別性特點(diǎn)
二、承保協(xié)議
三、責(zé)任限額和免賠額
四、保險(xiǎn)條件
五、責(zé)任免除
六、保險(xiǎn)責(zé)任的觸發(fā)
第六章 醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)
第一節(jié) 醫(yī)療職業(yè)
一、醫(yī)學(xué)分類
二、醫(yī)學(xué)教育
三、注冊(cè)和執(zhí)業(yè)要求
四、醫(yī)院/員工權(quán)利
五、醫(yī)療協(xié)會(huì)成員
六、醫(yī)療專業(yè)協(xié)會(huì)
第二節(jié) 醫(yī)生職業(yè)責(zé)任索賠數(shù)據(jù)
一、平均和中值賠償金額趨勢(shì)
……
下冊(cè)