《內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)筆記》是以全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為藍(lán)本編寫的配套教材。根據(jù)中高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，結(jié)合國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及歷年來高頻考點(diǎn)，內(nèi)容做了適當(dāng)?shù)脑鰷p。
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)筆記》共有十章，包括緒論、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、內(nèi)分泌及代謝疾病病人的護(hù)理、風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染病病人的護(hù)理。全書編寫體例一致，每章后面均有測(cè)試題，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題及案例分析題。
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《內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)筆記》：
★（四）護(hù)理措施
1.一般護(hù)理
�。�1）休息與活動(dòng)：根據(jù)病人心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，盡量保證病人體力和精神休息，以減輕心臟負(fù)荷。一般心功能I級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)進(jìn)行輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)；心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息。
�。�2）飲食護(hù)理：低鹽飲食，少食多餐。食鹽一般限制在Sg/d以下，心功能Ⅲ級(jí)者2.5g/d以下，心功能Ⅳ級(jí)者lg/d以下。
�。�3）保持大便通暢：用力排便可增加心臟負(fù)荷。隨時(shí)觀察脈率、心率等以防意外。
�。�4）吸氧：根據(jù)病人缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般為2～4L/min。同時(shí)觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變。
2.病情觀察密切觀察病人呼吸困難有無減輕，給氧后呼吸有無改善，水腫變化情況，控制輸液量及速度，滴速以20～30滴／分為宜，防止輸液過多、過快。
3.用藥護(hù)理
�。�1）利尿劑：是治療心力衰竭最常用的藥物�？蓽p少血容量以減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)能消除或減輕水腫。包括：①排鉀利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米等，低血鉀是此類利尿劑的主要副作用；②保鉀利尿劑：如氨苯蝶啶、螺內(nèi)脂等，常與排鉀利尿劑合用，增加利尿，減少排鉀。
�。�2）腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是目前治療和改善慢性心力衰竭預(yù)后的首選用藥，是治療心力衰竭的基石。其可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)；更重要的是可以改善和延緩心肌重塑，維護(hù)心肌功能，延緩心力衰竭進(jìn)展。常用藥物有卡托普利等。
�。�3）洋地黃類藥物：為治療心力衰竭最主要的正性肌力藥物。①適應(yīng)證：心力衰竭；對(duì)室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)伴快速心室率等有治療作用。②禁忌證：Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、單純重度二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性梗阻型心臟病伴流出道梗阻、預(yù)激綜合征等。③洋地黃中毒反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、納差等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭痛、嗜睡；視覺異常，可出現(xiàn)黃視、綠視、紅視或視物模糊、閃光等；心臟方面的表現(xiàn)，常呈二聯(lián)律、三聯(lián)律或呈多源性室性期前收縮多見，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴有房室傳導(dǎo)阻滯等。④洋地黃中毒處理：停用洋地黃類藥物和排鉀利尿劑；補(bǔ)充鉀鹽；糾正心律失常；對(duì)緩慢型心律失常可使用阿托品，但不能補(bǔ)充鉀鹽；高度房室傳導(dǎo)阻滯伴有阿一斯綜合征者，應(yīng)安置臨時(shí)按需型起搏器。
（4）血管擴(kuò)張劑：①擴(kuò)張靜脈為主：可降低前負(fù)荷，如硝酸甘油；②擴(kuò)張動(dòng)脈為主：可降低后負(fù)荷，如酚妥拉明；③同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈：可同時(shí)降低前、后負(fù)荷，如硝普鈉。
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