《醫(yī)院感染防控與管理（第2版）》：
選擇分型系統(tǒng)值得注意的是，一些錯(cuò)誤的結(jié)果不僅不能幫助調(diào)查，甚至還會(huì)妨礙感染暴發(fā)的調(diào)查。例如，試劑的污染產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果，如聚合酶鏈反應(yīng)。
對(duì)細(xì)菌的分型一般是從最簡(jiǎn)單的做起，例如，在對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌感染的研究中，抗菌藥物的敏感性、生物型和噬菌體分型及質(zhì)粒分析可以做，但抗菌藥物的敏感性選擇為計(jì)劃的第一步，因?yàn)樗呛?jiǎn)單、價(jià)廉、易行的方法。盡管大多數(shù)新方法更多地用于研究，只在那些日常、花費(fèi)不多的方法失敗時(shí)應(yīng)用，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和儀器設(shè)備與試劑的普及，它們?cè)诟腥颈┌l(fā)調(diào)查與研究中的應(yīng)用將會(huì)逐漸增多。
�。�3）與輸液、輸血反應(yīng)有關(guān)的微生物學(xué)檢驗(yàn)
1）輸血反應(yīng)后血制品的培養(yǎng)：懷疑感染引起的輸血反應(yīng)通常是由于能在較低溫度下生長(zhǎng)的細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的。應(yīng)立即停止輸血并檢查所輸?shù)难杭拜斞b置。若肯定是血制品的細(xì)菌污染，應(yīng)對(duì)存放血制品的冰箱、冰箱所在的房間及其他可疑環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，另外也應(yīng)同時(shí)抽取患者的靜脈血做培養(yǎng)。
2）輸液器材及液體的培養(yǎng)：對(duì)與菌血癥有關(guān)的輸液反應(yīng)，應(yīng)對(duì)輸液治療所用的頭皮針、留置針、血管導(dǎo)管、輸液器、輸注液體、瓶塞及某些接頭部分進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)還需采集患者血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。某些感染是因輸液產(chǎn)品污染造成的，因此在病案中和實(shí)驗(yàn)室的記錄中都應(yīng)記載其產(chǎn)品批號(hào)、廠家等有關(guān)資料。
六、及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室資料和參與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1.監(jiān)測(cè)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室記錄是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重要資料來(lái)源，但實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果僅表明培養(yǎng)物中存在某種微生物，感染控制及臨床專(zhuān)家、流行病學(xué)家必須結(jié)合臨床資料來(lái)判定該微生物是感染病原菌抑或是定植菌；定植菌對(duì)臨床醫(yī)師診斷與治療意義不大，但有重要的流行病學(xué)意義，不僅能提供流行線索，還可幫助擬定控制傳播的方法。
即使在不存在感染暴發(fā)的情況下，微生物學(xué)和免疫學(xué)的報(bào)告亦可以作為流行病學(xué)調(diào)查的開(kāi)始。這些調(diào)查常常需要一些信息，諸如患者的特點(diǎn)、護(hù)理人員及患者的診療過(guò)程等情況，當(dāng)患者仍在醫(yī)院住院治療時(shí)，獲得這些非實(shí)驗(yàn)室資料比較容易；反之，正確的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告亦有利于這些信息的收集。
2.結(jié)果報(bào)告當(dāng)引起醫(yī)院感染的病原體初步分離、鑒定后，應(yīng)該給臨床醫(yī)師或感染控制人員一個(gè)及時(shí)適當(dāng)?shù)膱?bào)告；這些病原體包括：有流行意義的耐藥菌株；腦膜炎雙球菌；大便中培養(yǎng)出沙門(mén)菌或志賀痢疾桿菌；不論是來(lái)源于患者或是工作人員的結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性涂片或培養(yǎng)結(jié)果；新生兒病灶中分離出金黃色葡萄球菌；特殊耐藥菌株等，出現(xiàn)以上任何一種情況，都必須盡快采取行動(dòng)而不必等最后結(jié)果。因?yàn)橹匾牧餍胁W(xué)調(diào)查常常是根據(jù)最初的這些實(shí)驗(yàn)室資料進(jìn)行追蹤調(diào)查的。同時(shí)，對(duì)以上情況的發(fā)現(xiàn)也不要過(guò)早地渲染，以免引起實(shí)驗(yàn)室工作人員不必要的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)電話或書(shū)面向感染控制委員會(huì)報(bào)告以引起充分注意，否則只在感染控制人員到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行日常工作時(shí)交流。
3.實(shí)驗(yàn)室記錄感染控制人員常常要分析不同時(shí)期內(nèi)實(shí)驗(yàn)室資料，在實(shí)驗(yàn)室報(bào)告中應(yīng)記錄包括標(biāo)本的來(lái)源、收集時(shí)間、患者診斷、住院號(hào)、病房和病原體（來(lái)源于住院或非住院患者）的鑒定結(jié)果，以及細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，暴發(fā)時(shí)還可增加細(xì)菌的特殊生化反應(yīng)及分型資料。
上述結(jié)果常常采用計(jì)算機(jī)信息化管理，但亦可使用簡(jiǎn)單的記錄保存，按照標(biāo)本的主要類(lèi)型（血、傷口、皮膚、腦脊液、尿、便、痰等）或其他分類(lèi)裝訂成冊(cè)，這種方法保存資料既省錢(qián)又有邏輯性且易尋找，但應(yīng)注意備份和妥善保管。
記錄的保留時(shí)間：記錄保存的時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)依醫(yī)院大小、實(shí)驗(yàn)室工作量、儲(chǔ)存量的大小及感染控制的需要而定。因此，保存時(shí)間應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室工作人員與醫(yī)院感染控制人員協(xié)商后決定，一般認(rèn)為普通資料至少應(yīng)保存18個(gè)月，有條件時(shí)應(yīng)保存更長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期保存，以便研究感染病原、流行特征、耐藥性的變化之需。
醫(yī)院感染病原體耐藥性的經(jīng)常性檢測(cè)對(duì)于原因不明的敗血癥及其他感染的經(jīng)驗(yàn)性治療均有指導(dǎo)意義。對(duì)其他生長(zhǎng)較慢或者要求進(jìn)行特殊試驗(yàn)的細(xì)菌也應(yīng)檢測(cè)及做藥物敏感試驗(yàn)，以便了解其藥敏特征。
與感染控制委員會(huì)聯(lián)系時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期做出細(xì)菌敏感類(lèi)型的總結(jié)，列表的方法常常很有效，內(nèi)容包括某一部位感染的不同細(xì)菌對(duì)不同抗菌藥物或某種抗菌藥物的敏感程度，這些資料可以指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用。與醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)協(xié)作可以列出一份目前常用抗菌藥物價(jià)格表，包括常用藥物對(duì)不同細(xì)菌的敏感性，這些措施對(duì)減少抗菌藥物使用的費(fèi)用有一定幫助。
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