第8節(jié)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

　　政府管理和監(jiān)管

　　8．1對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院的監(jiān)督管理

　　8．1．1法律規(guī)定

　　美國(guó)法律要求公益性組織的財(cái)務(wù)狀況向全社會(huì)公開(kāi)。如在加州，公益性組織必須根據(jù)聯(lián)邦政府、州政府的要求，分別向聯(lián)邦國(guó)稅局、州稅務(wù)局、信托登記處提供年度財(cái)務(wù)報(bào)告。

　　8．1．2稅務(wù)管理

　　對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督管理要區(qū)分非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的相關(guān)性，以實(shí)施對(duì)與其相關(guān)的可免稅的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)給予免稅的規(guī)定。

　　首先，從經(jīng)營(yíng)目標(biāo)上予以區(qū)分，美國(guó)國(guó)稅局審查非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)是為了慈善目的還是市場(chǎng)目的，為市場(chǎng)運(yùn)作的那部分要納稅；如果該組織經(jīng)營(yíng)目標(biāo)完全轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)目標(biāo)，就要全部納稅。國(guó)稅局除了每年抽檢之外，對(duì)那些需要特別關(guān)注的案例會(huì)一直追蹤到底。如發(fā)現(xiàn)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)違背其目標(biāo)，從事?tīng)I(yíng)利活動(dòng)，國(guó)稅局可以吊銷(xiāo)其免稅資格，州內(nèi)政司撤消其登記執(zhí)照。

　　其次，判定經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與非營(yíng)利機(jī)構(gòu)自身工作的相關(guān)性。

　　8．1．3組織管理

　　美國(guó)每個(gè)州都設(shè)有管理非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的組織。在加州就設(shè)有慈善信托登記處和慈善信托法律和審計(jì)部。

　　慈善信托登記處負(fù)責(zé)：

　�。�1）收取和處理所有公益性公司的慈善信托人提交的財(cái)務(wù)報(bào)告等信息。

　�。�2）接待要求查看這類(lèi)文件的公眾。

　�。�3）記錄來(lái)自公眾的對(duì)慈善機(jī)構(gòu)的投訴，并轉(zhuǎn)交給后者處理。

　　慈善信托法律和審計(jì)部由律師和審計(jì)員組成，負(fù)責(zé)：

　　（1）對(duì)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)濫用資金和欺詐行為以及錯(cuò)誤管理進(jìn)行調(diào)查和審計(jì)。其調(diào)查結(jié)果轉(zhuǎn)交市法院以防備某些人轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。

　�。�2）審查和實(shí)施有關(guān)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)合并、財(cái)產(chǎn)出售、人員待遇、機(jī)構(gòu)借款以及章程修改等項(xiàng)事宜。

　　8．1．4州檢察長(zhǎng)管理

　　州檢察長(zhǎng)的角色不同于國(guó)稅局，他代表所有慈善機(jī)構(gòu)的公共利益，其責(zé)任是調(diào)查和審計(jì)慈善機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)其領(lǐng)導(dǎo)人或信托人的錯(cuò)誤管理、轉(zhuǎn)移資金甚至欺詐行為。如果由于非營(yíng)利機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人的不當(dāng)行為丟失了慈善財(cái)產(chǎn)，檢察長(zhǎng)可以控告并要求賠償。這筆資金將由檢察長(zhǎng)負(fù)責(zé)追回，并還給慈善機(jī)構(gòu)。

　　州檢察長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)上述兩個(gè)管理機(jī)構(gòu)的工作，并根據(jù)“登記處”提供的公眾投訴信息，要求“法律和審計(jì)部”進(jìn)行調(diào)查。

　　在蒙大拿州，州檢察長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理非營(yíng)利性醫(yī)院以及它們的基金會(huì)，并且保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)慈善義務(wù)。自2006年9月起，州檢察院辦公室開(kāi)始檢查醫(yī)院以下三方面的工作：（1）權(quán)衡政策（依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的變動(dòng)）；

　�。�2）慈善政策及工作；（3）壞賬匯總情況。

　　8．1．5自律

　�。�1）按行業(yè)組建的全國(guó)性團(tuán)體制定有關(guān)行為準(zhǔn)則。如美國(guó)紅十字會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、基金會(huì)協(xié)會(huì)等全國(guó)性協(xié)會(huì)，分別制定了行為準(zhǔn)則或道德準(zhǔn)則，供有關(guān)公益性團(tuán)體執(zhí)行。

　　（2）民問(wèn)非營(yíng)利組織評(píng)估機(jī)構(gòu)管理。主要評(píng)估機(jī)構(gòu)有全國(guó)慈善信息局、商業(yè)局協(xié)會(huì)等。

　　（3）組織內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制，包括完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、加強(qiáng)理事會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督等。

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