《普通外科和急診外科的核心問題》是《外科?漆t(yī)師臨床實踐指南》系列叢書中的一本。該書在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上,為外科醫(yī)生提供該領(lǐng)域當前最新進展、最新手術(shù)和治療方法培訓(xùn),對普通外科和急診外科醫(yī)生而言是一本很好的提高用書。
為滿足日益增長的循證醫(yī)學(xué)需要,像該書第2版一樣,作者一如既往地盡一切可能引用隨機對照試驗、meta分析、系統(tǒng)綜述及現(xiàn)實研究結(jié)果,并在正文中展示關(guān)鍵參考文獻支持循證醫(yī)學(xué)實踐。正文與參考文獻中的一個亮點就是使用“手術(shù)刀符號”提示討論診治方法的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。另外,本版的特點是每章最后都有章節(jié)的重點總結(jié)。
《外科?漆t(yī)師臨床實踐指南》叢書是為了滿足外科醫(yī)師進一步高水平訓(xùn)練的需要而編寫的;它也可以作為臨床工作實踐中更新知識,獲得相關(guān)外科領(lǐng)域循證醫(yī)學(xué)信息的工具。在實際編寫中我們盡量達到以上目的,但是同時我們認識到本系列叢書不可能涵蓋浩如煙海的所有外科文獻。而且,限于篇幅和時間,很難完全與出版時的最新醫(yī)學(xué)進展完全同步。本叢書第一版于1997年出版,第二版于2001年出版。在本書第三版中,我們和眾多編寫人員補充了大量重要的相關(guān)外科領(lǐng)域的新知識。在每一章節(jié),我們都盡量列出了以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的信息要點。參見序言后面的“外科循證醫(yī)學(xué)實踐”。
我們非常感謝在本書編寫中做出貢獻的每一位編者。感謝他們的熱忱和辛勤工作,在緊迫的時間內(nèi)為我們廣大讀者奉獻出了盡可能準確和最新的醫(yī)學(xué)信息。我們?nèi)w人員為John Farndon教授的突然去世感到悲傷,他在第一版和第二版中編寫了乳腺外科和內(nèi)分泌外科章節(jié)。他是一名卓越的天才編者。在本版叢書中,我們請Mike Dixon和Tom Lennard繼續(xù)補充編寫該章。
在此非常感謝Elsevier公司的大力支持。希望本書能夠滿足廣大讀者需要提供最新的和實用的醫(yī)學(xué)知識。無論在醫(yī)療實踐訓(xùn)練和培訓(xùn)咨詢中,讀者都能找到有價值的信息。
第一章 外科循證醫(yī)學(xué)實踐
第二章 外科效益和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)
第三章 日問手術(shù)
第四章 腹外疝
第五章 急腹癥的早期評價和檢查
第六章 上消化道穿孔
第七章 急性非靜脈曲張性胃腸道出血
第八章 胰膽管急癥
第九章 小腸和闌尾的急癥
第十章 結(jié)腸急癥
第十一章 肛管直腸急癥
第十二章 小兒外科急癥
第十三章 腹部創(chuàng)傷
第十四章 深靜脈血栓的預(yù)防與治療
第十五章 病人評估與手術(shù)風(fēng)險
第十六章 外科病人的圍手術(shù)期處理
第十七章 外科營養(yǎng)
第十八章 膿毒癥及其重癥監(jiān)護
第一章 外科循證醫(yī)學(xué)實踐
摘要
循證醫(yī)學(xué)是在患者診治過程中,使用當前最好的證據(jù)做出明智的決策。循證醫(yī)學(xué)實踐的過程就是把系統(tǒng)研究獲得的最佳證據(jù),結(jié)合應(yīng)用到臨床實際中。
循證醫(yī)學(xué)的概念在19世紀就已經(jīng)被提出來,但是直到20世紀最后幾十年才得到發(fā)展和繁榮。外科循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用可以追溯到John Hunter和美國人Ernest Amory Codman,為了提高對患者的醫(yī)療水平,他們認識到進行外科效果研究的必要性。
在19世紀中葉的巴黎,Pierre—Charles Alexan—der Louis使用統(tǒng)計學(xué)的方法,評價了放血療法的療效,從而結(jié)束了施行多年的水蛭放血療法。ErnestA Codman 1895年在馬薩諸塞州開始了外科職業(yè)生涯。他對肩關(guān)節(jié)疾病非常感興趣,成為了這一領(lǐng)域的專家,他同時還在成立美國外科醫(yī)師學(xué)會中發(fā)揮了作用。他創(chuàng)建了“最終結(jié)果”的理念,這一觀點認為所有醫(yī)院應(yīng)當對每一名住院患者進行長期追蹤觀察,以明確治療是否有效,并找到原因,避免后來患者在治療中犯同樣的錯誤20 Codman還首創(chuàng)了骨肉瘤的登記記錄方法。