《傳染病疑難病例精粹》搜集了80例近10多年來(lái)臨床上的疑難病例報(bào)告,包括三種病例,即診斷困難的病例;或診斷明確,治療困難的;或急癥病例須及時(shí)做出正確診斷及治療者。每個(gè)報(bào)告包括較詳細(xì)的病歷摘要、人院的初步診斷、入院后診治經(jīng)過(guò)、臨床病例(病理)討論、治療轉(zhuǎn)歸及最后診斷;專家點(diǎn)評(píng)包括本病例的問(wèn)題、診治中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及最后確診疾病的介紹;最后附表,介紹了本文中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的縮寫及正常參考值,以便于查詢。《傳染病疑難病例精粹》基本可反應(yīng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染病學(xué)系所屬各醫(yī)院傳染病疑難病例的診治水平,可望與國(guó)內(nèi)傳染病學(xué)界同行醫(yī)生分享。
病例1:發(fā)熱、黃疸、呼吸困難(急性非白血病性髓細(xì)胞性白血。
病例2:急性髓性白血病,骨髓移植術(shù)后,慢性乙型重型肝炎合并DIC
病例3:急性淋巴細(xì)胞性白血病,骨髓移植術(shù)后,GVHD,慢性乙型重型肝炎
病例4:10天上腹痛(鼻咽癌肝臟轉(zhuǎn)移)
病例5:二次黃疸型肝炎(復(fù)方丹參致藥物性肝炎)
病例6:乙肝后鼻出血(乙肝病毒相關(guān)再障)
病例7:慢乙肝,向心性肥胖(慢性乙型肝炎合并庫(kù)欣綜合征)
病例8:嘔血、黑便(肝前型門脈高壓征)
病例9:20年間斷低熱、黃疸(自身免疫性肝炎)
病例10:反復(fù)乏力、納差26年,黃疸5年,加重2個(gè)月(AIH/PBC重疊綜合征)
病例11:間斷乏力2年余(肌營(yíng)養(yǎng)不良誤診肝炎)
病例12:反復(fù)乏力、腹脹5年,加重2個(gè)月(慢性淤血性肝硬化合并急性心衰、心源性休克)
病例13:間斷乏力10年(骨髓纖維化長(zhǎng)期誤診肝硬化)
病例14:慢性乙型肝炎,皮膚色素沉著(肝炎合并血色病)
病例15:長(zhǎng)期黃疸15年(Dubin—Johnson綜合征)
病例16:肝功能反復(fù)異常14年,伴間歇性腹痛(肝性卟啉病)
病例17:HBsAg陽(yáng)性3年,腹脹、尿少1年(肝硬化合并Menetrier。
病例18:乏力,腹脹,黃疸1月余(肝糖原累積。
病例19:乏力、納差、尿黃、進(jìn)行性腹脹1月余(肝原發(fā)性淋巴瘤)
病例20:發(fā)熱、腹脹、消瘦40天(非霍奇金惡性淋巴瘤)
病例21:發(fā)熱、肝脾腫大(非霍奇金惡性淋巴瘤)
病例22:乏力、納差、肝區(qū)痛20天(腹腔原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤肝轉(zhuǎn)移)
病例23:發(fā)熱4天、腹瀉2天(淋巴母細(xì)胞瘤)
病例24:發(fā)熱、肝脾大19天(間變性大細(xì)胞淋巴瘤)
病例25:間斷乏力、肝脾腫大4年(肝豆?fàn)詈俗冃裕?br />
病例26:發(fā)熱、頭痛、嘔血、嗜睡(肝硬化并腦出血)
病例27:酒精性肝硬化,血性腹水(腹腔大網(wǎng)膜自發(fā)性出血)
病例28:發(fā)熱、極度乏力、尿黃一個(gè)月,加重伴神志不清5天(氯仿中毒性肝炎)
病例29:剖宮產(chǎn)后黃疸、無(wú)尿、昏迷(急性妊娠脂肪肝)
病例30:黃疸、凝血功能障礙(慢性重型肝炎合并慢性DIC)
病例31:發(fā)熱、眼黃、尿黃1個(gè)月(結(jié)核。
病例32:肝炎肝硬化,發(fā)熱3周(肝炎肝硬化合并全身播散型粟粒性結(jié)核)
病例33:智力障礙2年,加重2月,B超發(fā)現(xiàn)肝硬化2月(尼曼-匹克。
病例34:發(fā)熱、尿黃11天,柏油便3天(噬血細(xì)胞綜合征)
病例35:乏力、納差、尿黃5天,進(jìn)行性貧血(急性乙型肝炎繼發(fā)純紅細(xì)胞性再障)
病例36:上腹不適4天,發(fā)熱、腹瀉2天(化膿性膽管炎)
病例37:腹瀉、低熱及肝功異常(原發(fā)性免疫缺陷病)
病例38:發(fā)熱、乏力、納差1個(gè)月(丙型肝炎并艾滋。
病例39:腹脹、腹痛1個(gè)月,便血10余天(艾滋病合并腸淋巴瘤)
病例40:頭痛、低熱(艾滋病口腔真菌感染腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤)
病例41:間斷發(fā)熱、腹痛(艾滋病馬爾尼菲青霉菌全身感染)
病例42:發(fā)熱、意識(shí)障礙(惡性瘧疾腦型合并AIDS)
病例43:7年反復(fù)黃疸,脾大(遺傳性球形細(xì)胞增多癥)
病例44:發(fā)熱,腎、肝損害(橫紋肌溶解癥并多器官功能衰竭)
病例45:發(fā)熱、頭痛4天、神志不清半天(結(jié)核性腦膜腦炎)
病例46:發(fā)熱、頭痛42天(結(jié)核性腦膜炎)
病例47:發(fā)熱、頭痛25天(結(jié)核性腦膜炎合并化膿性腦膜炎)
病例48:頭痛7天、發(fā)熱5天(腦膿腫)
病例49:發(fā)熱、頭痛(急性絳蟲(chóng)、囊蟲(chóng)。
病例50:發(fā)熱、黃疸、呼吸困難(過(guò)敏性肺炎)
病例51:發(fā)熱25天,黃疸、意識(shí)障礙1周(Reye綜合征)
病例52:3個(gè)月反復(fù)發(fā)熱(布氏桿菌。
病例53:40天發(fā)熱(布氏桿菌病)
病例54:發(fā)熱10天,出血2天(登革出血熱)
病例55:9天發(fā)熱(貓抓病,肝脾型)
病例56:40天反復(fù)發(fā)熱(鼠傷寒沙門菌感染)
病例57:關(guān)節(jié)腫痛2年,間斷發(fā)熱半年,皮疹2周(豬霍亂沙門菌感染)
病例58:發(fā)熱、腰痛12天,一周來(lái)腰痛加重(腎綜合征出血熱并發(fā)腎破裂)
病例59:腦外傷并腎綜合征出血熱
病例60:發(fā)熱4天(腎綜合征出血熱)
病例61:發(fā)熱、間斷意識(shí)障礙4天,少尿2天(腎綜合征出血熱)
病例62:4小時(shí)惡心、嘔吐、上腹痛(急性胃腸炎并食管破裂)
病例63:乙肝肝硬化,消化道出血,突發(fā)上腹痛(食管瘺)
病例64:反復(fù)發(fā)熱20天(傳染性單核細(xì)胞增多癥)
病例65:間斷發(fā)熱6個(gè)月,1個(gè)月意識(shí)障礙、黃疽(EB病毒相關(guān)噬血細(xì)胞綜合征)
病例66:發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛40天(CMV感染)
病例67:頻瀉11小時(shí)、昏迷6小時(shí)(霍亂誤診為中毒型菌。
病例68:間斷反復(fù)發(fā)熱11個(gè)月(苯丙酮酸莫拉菌敗血癥)
病例69:發(fā)熱5日,咳嗽氣短2日(嚴(yán)重急性呼吸綜合征)
病例70:發(fā)熱、咳嗽、呼吸衰竭(重型傳染性非典型肺炎)
病例71:張口困難、飲水嗆咳、頸痛5天,陣發(fā)性抽搐1天(鼻源性破傷風(fēng))
病例72:發(fā)熱40&、頭痛6天(壞死性血管炎)
病例73:發(fā)熱、盜汗4周(組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎)
病例74:發(fā)熱、皮疹、肝損害(亞急性壞死性淋巴結(jié)炎)
病例75:發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難(中毒型菌痢)
病例76:發(fā)熱、昏迷、抽搐(中毒型菌痢腦型)
病例77:發(fā)熱、乏力4個(gè)月(肺癌誤診為傷寒)
病例78:發(fā)熱6天,譫語(yǔ)半天(惡性瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作腦型黑尿熱)
病例79:發(fā)熱、乏力、休克(人感染豬鏈球菌病,休克型)
病例80:3年肝功能反復(fù)異常(原發(fā)性膽汁性肝硬化)
附表:本文化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目縮寫及正常參考值。