第一章 總論

第一節(jié) 中藥藥理學(xué)的研究內(nèi)容和學(xué)科任務(wù)

一、中藥藥理學(xué)的基本概念及其研究內(nèi)容

中藥藥理學(xué)（pharmacologyoftraditionalChinesemedicine）是在中醫(yī)藥學(xué)基本理論的指導(dǎo)下，運用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機體（包括病原體）相互作用及作用規(guī)律的一門學(xué)科。中藥藥理學(xué)的研究內(nèi)容包括兩個部分。中藥效應(yīng)動力學(xué)（pharmacodynamicsofTCM），簡稱中藥藥效學(xué)，研究中藥對機體的作用規(guī)律，包括中藥的藥理作用、作用機制、作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和不良反應(yīng)。中藥代謝動力學(xué)（pharmacokineticsofTCM），簡稱中藥藥動學(xué)，研究機體對中藥的處理，即中藥或其化學(xué)成分在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及其變化規(guī)律。

中醫(yī)藥學(xué)是祖國幾千年臨床實踐的結(jié)晶，具有極其豐富的科學(xué)內(nèi)涵。中藥是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療疾病的各種物質(zhì)（包括植物、動物和礦物等），這是中藥與植物藥及其他藥物的根本差別。中藥藥理學(xué)作為從現(xiàn)代科學(xué)角度研究和闡述中醫(yī)藥理論及中藥作用原理的重要學(xué)科，其研究方法是現(xiàn)代科學(xué)的方法，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科技術(shù)方法，以及蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)等前沿學(xué)科的新興和發(fā)展，為中藥藥理學(xué)研究提供了新的研究思路與方法。只有通過現(xiàn)代科學(xué)的先進技術(shù)和手段研究中藥，才能不斷揭示中醫(yī)藥理論和中醫(yī)藥治病的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵，使之不斷發(fā)展。但是，中藥藥理學(xué)的研究應(yīng)充分體現(xiàn)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的重要原則。

中藥藥理屬于實驗性學(xué)科，其基本知識內(nèi)容主要來源于科學(xué)實驗，通過實驗觀察，科學(xué)地處理數(shù)據(jù)，分析藥物與機體相互的作用及其規(guī)律。

二、中藥藥理學(xué)學(xué)科性質(zhì)和任務(wù)

中藥藥理學(xué)是中藥學(xué)學(xué)科的一個重要組成部分，也是中醫(yī)藥體系中的一門分支學(xué)科，與許多學(xué)科有緊密聯(lián)系。如在中藥學(xué)，它要研究中藥的藥性、歸經(jīng)、功效、配伍機制，賦予其科學(xué)內(nèi)涵；在方劑學(xué)，它擔(dān)負著方劑的功能、主治、組方原則、配伍原理、加減變化等藥理研究；在臨床，它要研究方劑治則、治法的臨床藥效、作用機制以及不良反應(yīng)。因此，中藥藥理學(xué)在中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究中有著重要的作用。同時，中藥藥理又作為應(yīng)用學(xué)科，在中藥新藥開發(fā)、研究中更是有著不可替代的作用。在我國中藥新藥研究的程序中，藥效毒理學(xué)研究已作為法定的必備研究項目，藥效評價正是由中藥藥理學(xué)科來完成。因此，在中醫(yī)藥的諸多學(xué)科中，中藥藥理學(xué)既是基礎(chǔ)學(xué)科，又是應(yīng)用學(xué)科。其主要任務(wù)有以下幾點：

第一，闡明和發(fā)展中醫(yī)藥理論。中醫(yī)藥理論是在數(shù)千的臨床實踐中總結(jié)和發(fā)展起來的，有著其獨特的理論體系。研究和揭示中醫(yī)藥理論的內(nèi)涵，中藥防治疾病的科學(xué)原理及其物質(zhì)基礎(chǔ)，是豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論，促進中藥現(xiàn)代化的主要手段。對中藥及其方劑的藥理學(xué)研究，是闡明中醫(yī)藥理論科學(xué)本質(zhì)的一條重要途徑。

第二，指導(dǎo)臨床合理安全用藥。通過中藥藥理研究，認識中藥的藥效作用、作用機制、物質(zhì)基礎(chǔ)、不良反應(yīng)以及中藥復(fù)方的配伍機制等，使醫(yī)務(wù)人員能更準(zhǔn)確、合理、安全地處方遣藥，提高臨床療效。

第三，中藥新藥的研究和開發(fā)。中藥藥理學(xué)研究是篩選和評價中藥新藥有效性、安全性的主要技術(shù)手段，在新藥的申報中為臨床前研究提供藥效學(xué)和毒理學(xué)資料。

第四，促進中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展。中醫(yī)和西醫(yī)有著為人類健康事業(yè)服務(wù)的共同目標(biāo)，中藥藥理學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，與中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展共進。同時，中藥藥理的發(fā)展，也將促進中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國際化。

作為溝通傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥的一門學(xué)科，學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)必須有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科以及臨床學(xué)科相關(guān)知識基礎(chǔ)，才能在學(xué)習(xí)中融會貫通，推陳出新。

第二節(jié) 中藥藥理學(xué)發(fā)展簡史

中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展歷程，已經(jīng)建立了完整的理論體系，具有豐富的知識內(nèi)涵。自成書于東西漢年間的?神農(nóng)本草經(jīng)?面世以后，歷代有許多專著傳承下來。但是，用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法去研究中藥的作用、作用機制和物質(zhì)基礎(chǔ)等，則始于20世紀(jì)20年代。

1923年，我國學(xué)者陳克恢等率先對麻黃進行了化學(xué)成分和藥理作用的研究，發(fā)現(xiàn)麻黃的主要化學(xué)成分麻黃堿具有擬腎上腺素作用。研究成果發(fā)表后，在國內(nèi)外醫(yī)藥界引起了巨大的震動和反響，從而揭開了中藥藥理發(fā)展的歷史畫頁，形成了中藥藥理研究的第一輪高潮。至1949年，相繼對當(dāng)歸、草烏、延胡索、防己、浙貝母、川貝母、黃花夾竹桃、三七、川芎等中藥進行了研究。這一開創(chuàng)性時期的研究主要沿襲植物藥的研究模式，即從天然藥材中提取其化學(xué)成分，通過篩選研究確定其藥效和有效成分。因此，研究結(jié)果與中醫(yī)藥理論相脫離，與中藥的臨床應(yīng)用和生產(chǎn)實際結(jié)合不緊。

20世紀(jì)50～80年代，新中國成立以來，在國家和行業(yè)部門的指導(dǎo)和支持下，建立了從中央到地方各省市的中醫(yī)中藥研究機構(gòu)，使中藥藥理研究進入了一個新的階段。在此期間，對眾多中藥進行了廣泛和比較系統(tǒng)的研究，取得了顯著的成就。主要體現(xiàn)在如下幾個方面：

（1）初步揭示了常用中藥藥理作用，包括與功效主治相關(guān)的藥理作用。如解表藥的發(fā)汗抗感染作用、清熱解毒藥的抗病原微生物作用等；以及傳統(tǒng)未有記載的藥理作用，如枳實、青皮等含有昔奈福林成分，靜脈注射具有心血管活性等。

（2）發(fā)現(xiàn)和確定了許多中藥的有效成分。如小檗堿、苦參堿、川芎嗪、丹參酮、青蒿素、葛根黃酮、麝香酮等。

（3）對防治呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及感染和腫瘤等常見病多發(fā)病的中藥進行了探索，發(fā)現(xiàn)和開發(fā)了抗腫瘤藥莪術(shù)、薏苡仁、長春新堿；抗心絞痛、冠心病藥丹參、川芎注射液及抗瘧疾藥青蒿素等臨床有效的中藥新藥。

（4）對中藥的四氣五味、炮制機制等藥性理論及中醫(yī)證候理論進行了探索。如通過補腎方劑補腎丸的藥理研究，一方面揭示了腎氣丸對垂體-腎上腺軸、甲狀腺軸、性腺軸的興奮作用，對機體免疫功能、心血管功能和代謝紊亂的調(diào)整作用，另一方面，證明了腎陽虛與機體內(nèi)分泌功能、免疫功能低下密切相關(guān)。

（5）開始注意中藥復(fù)方的研究，對四君子湯、生脈散等經(jīng)典方劑進行了相關(guān)研究。這段時期的研究注重與中醫(yī)藥理論及中藥臨床應(yīng)用的聯(lián)系，所取得的成就極大地推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

進入20世紀(jì)90年代后，中藥藥理的發(fā)展更為迅速。在研究內(nèi)容上，更重視中藥復(fù)方藥理作用、中藥藥動學(xué)、中藥不良反應(yīng)等方面的研究，逐步形成并建立了相關(guān)研究思路和方法體系。在復(fù)方研究中，進一步明確中藥復(fù)方藥理作用多層次、多靶點的概念，強調(diào)中藥復(fù)方作用的多效性；藥理學(xué)和藥物化學(xué)密切結(jié)合，通過整體復(fù)方的分離提取尋找有效部位或單體。在中藥藥動學(xué)方面已積累了有關(guān)中藥成分生物轉(zhuǎn)化的生物學(xué)基礎(chǔ)知識，初步建立了一些中藥成分和中藥復(fù)方藥物代謝的研究模型和分析方法，為研究中藥成分的體內(nèi)過程與藥效和毒理作用的相關(guān)性提供了理論基礎(chǔ)和方法學(xué)。此外，在中藥藥理研究中現(xiàn)代生物技術(shù)不斷被應(yīng)用，研究水平已深入到細胞水平、分子水平。

經(jīng)過80余年的發(fā)展，中藥藥理學(xué)已積累有完整的基本理論和知識，作為一門年輕的學(xué)科，還需要在今后很長的一段時間里，不斷探索和完善。

第三節(jié) 中藥藥性理論的現(xiàn)代研究

中藥藥性理論是中醫(yī)藥理論中關(guān)于中藥的作用性質(zhì)、功能和運用規(guī)律的理論。作為中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容之一，是銜接中醫(yī)理論與臨床的橋梁，是臨床在辨證立法的基礎(chǔ)上遣藥處方的重要依據(jù)。中藥藥性理論主要包括四性（四氣）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉以及有毒和無毒。

一、中藥的四性（四氣）

中藥的四性（四氣）是指中藥的寒熱溫涼四種不同的性質(zhì)。藥性寒熱是與病證寒熱相對應(yīng)的，是從“寒熱”這一特定角度反映藥物作用性質(zhì)、作用傾向的概念。在臨床治療時，通常根據(jù)機體寒熱的辨證選擇相應(yīng)屬性的藥物。一般而言，寒性或涼性的藥物，具有清熱、涼血、瀉火、清虛熱、滋陰等功效，能減輕或消除熱證；熱性或溫性的藥物，具有祛寒、溫里、助陽等功效，能減輕或消除寒證。

關(guān)于中藥四性的現(xiàn)代研究，主要從對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能等的影響進行研究。

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響 寒涼藥大多具有抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，而溫?zé)崴幘哂兄袠信d奮作用。

熱癥患者常見有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，表現(xiàn)為情緒激動、語言聲粗，小兒高熱時甚至可致驚厥。相反，寒證患者常有精神倦怠、安靜、聲高不亢，表現(xiàn)為中樞受抑狀態(tài)；熱證患者經(jīng)寒涼藥物或寒證患者經(jīng)溫?zé)崴幬镏委熀�，可明顯改善包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在內(nèi)的多種臨床癥狀。

在動物實驗研究中，應(yīng)用寒涼藥（黃連、黃柏、生石膏等）或溫?zé)崴帲ǜ阶�、干姜、肉桂等），可造成的寒證或熱證模型動物，可見到類似于寒證或熱證患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常變化，和腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量的相應(yīng)變化。

在寒證模型動物上，可觀察到痛閾值和驚厥閾值升高，腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素（NA）和多巴胺（DA）含量降低，而5-羥色胺（5-HT）含量升高。應(yīng)用溫?zé)嶂兴幒�，則可使動物腦內(nèi)參與合成兒茶酚胺的多巴胺β-羥化酶（DβH）活性增加，NA、DA含量升高。

在熱證模型動物上，則有痛閾值和驚厥閾值降低，腦內(nèi)NA和DA含量升高，而5-HT含量的降低。給予用寒性藥后，腦內(nèi)DβH降低，NA合成減少，而5-HT含量增加。

上述研究表明，溫?zé)峄蚝疀鏊幬锟赏ㄟ^影響神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮性。

2.對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響寒證、陽虛或熱證、陰虛患者常有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，以及自主神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)、受體和信號傳導(dǎo)物質(zhì)的異常。寒證或陽虛患者自主神經(jīng)功能偏低，表現(xiàn)為副交感-M受體-cGMP系統(tǒng)亢進，唾液分泌量多、心率減慢、體溫偏低、血壓偏低、呼吸頻率減慢，尿中cGMP的排出量明顯高于正常人。而熱證或陰虛患者自主神經(jīng)功能偏高，表現(xiàn)則相反，患者的交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)的功能偏高，尿中或血中cAMP占優(yōu)勢，cAMP/cGMP比值增高。

研究顯示熱性藥可提高自主神經(jīng)功能活動，增強交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)活性，而寒性藥可降低自主神經(jīng)功能，增強副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)活性，兩類藥物可通過影響自主神經(jīng)的遞質(zhì)、受體以及環(huán)核苷酸水平，調(diào)整自主神經(jīng)功能，糾正機體寒熱的不平衡，達到治療目的。對寒癥、熱證患者分別應(yīng)用溫?zé)崴幒秃疀鏊帪橹鞯姆絼┲委熀�，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，其自主神經(jīng)功能和cAMP/cGMP比值也逐漸轉(zhuǎn)向正�；�。

在相應(yīng)證型的模型動物上，也觀察到不同藥性藥物對自主神經(jīng)功能紊亂的調(diào)整作用。如寒證的動物，可見體溫降低、心率減慢等自主神經(jīng)功能的下降，同時，有交感神經(jīng)遞質(zhì)合成代謝的下降，尿中代謝產(chǎn)物排出量減少、血漿中和腎上腺內(nèi)多巴胺β-羥化酶活性降低，用溫?zé)崴幬锘蚍剿幹委熀竽芗m正上述自主神經(jīng)功能的低下。在陰虛證模型大鼠腦、腎β受體的最大結(jié)合點位數(shù)值均顯著升高，M受體的變化與β受體變化相反。滋陰藥知母等均可使陰虛證模型動物升高的β受體的最大結(jié)合點位數(shù)值降低，而使降低的M受體最大結(jié)合點位數(shù)值升高，呈現(xiàn)調(diào)節(jié)作用。

3.對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響中藥四性可明顯影響機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。對甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的異常，溫?zé)崴幱性鰪娮饔茫�而寒涼藥表現(xiàn)為抑制。

研究顯示，寒涼藥可使模型動物血清T3、T4、促甲狀腺素（TSH）、促黃體生成素（LH）含量降低，腎上腺皮質(zhì)激素合成代謝下降，動物動情周期延長，對亢進的垂體軸系統(tǒng)呈抑制作用。溫?zé)崴幙墒鼓Ｐ蛣游镅�清TSH、性激素含量增加，尿中腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物排出增多，對低下的垂體軸系統(tǒng)呈興奮作用。藥物作用有的表現(xiàn)為對外周器官的作用，有的表現(xiàn)為對中樞的作用。

4.對基礎(chǔ)代謝的影響臨床研究表明，寒證或陽虛證患者基礎(chǔ)代謝偏低，熱證或陰虛證患者基礎(chǔ)代謝偏高。寒涼藥或溫?zé)崴幙赏ㄟ^影響垂體-甲狀腺軸功能和細胞膜鈉泵（Na+，K+-ATP酶）活性，而糾正熱證（陰虛證）或寒證（陽虛證）異常的能量代謝。

寒涼藥或溫?zé)崴幬锘蚍絼┛赏ㄟ^作用于垂體-甲狀腺軸，調(diào)整陰虛證或陽虛證患者及動物血清T3和T4含量，糾正體溫變化。

細胞膜鈉泵活性與熱證（陰虛證）或寒證（陽虛證）異常的能量代謝有密切關(guān)系。溫?zé)崴幙赏ㄟ^興奮紅細胞膜鈉泵活性，提高細胞儲能和供能物質(zhì)ATP含量，糾正寒證（陽虛證）患者的能量不足。相反，寒涼藥都具有抑制紅細胞膜鈉泵活性的作用，可抑制熱證（陰虛證）患者的產(chǎn)熱。知母的主要有效成分知母菝葜苷元，生地黃的主要有效成分地黃梓醇，都具有抑制細胞膜鈉泵的作用。

腎陽虛證患者的紅細胞膜鈉泵活性顯著低于正常人，其ATP分解產(chǎn)熱減少，表現(xiàn)出一系列虛寒癥狀。用溫陽方藥（附片、淫羊藿、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉等）治療后，紅細胞膜鈉泵活性明顯增高，接近正常人水平。對陽虛證模型動物，溫?zé)崴幰�羊藿亦有促進其鈉泵恢復(fù)活性的作用。

此外，不同藥性的藥物，在其他一些方面也有一定的規(guī)律，如多數(shù)溫性藥都含有揮發(fā)油，寒性藥大多含有苷類或生物堿。溫?zé)崴帉γ庖吖δ芫�有不同程度的增強或調(diào)整作用，寒涼藥均具有一定的抗感染作用，一些寒涼藥有抗腫瘤作用。

二、中藥的五味

中藥五味是指中藥所具有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的性味。其含義有二：一是具體的藥物味道，是味覺器官的直接反應(yīng)；二是抽象的藥物功能味，是中藥功能和藥效的歸類。總的來看，中藥的五味是味道和功效的概括和總結(jié)。現(xiàn)有研究對中藥的五味與其所含的化學(xué)成分、藥理作用之間的規(guī)律性進行了探討。

1.辛味藥主要分布于芳香化濕藥、開竅藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥和理氣藥中。辛味藥所含的揮發(fā)油，通常與這些藥物的主要藥理作用相關(guān)。常用的8種芳香化濕藥均為辛味藥，其共同的特點是都含有芳香性揮發(fā)油，都有健胃的作用。常用的開竅藥中除蟾蜍外也主要含揮發(fā)油，具有辛香走竄之性，能使神志昏迷的患者蘇醒，能擴張冠脈、有抗心肌缺血、抗心絞痛的作用，與中醫(yī)“溫通開竅”可治心痛的理論相符。

2.酸味藥又可分為：單酸味、單澀味和酸澀味藥。單酸味藥主要含有機酸類成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)，酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。如五倍子、訶子、石榴皮鞣質(zhì)含量都比較高。酸澀藥有收斂、固澀、止汗等功效。酸澀藥中鞣質(zhì)與燒傷表面、局部出血組織、胃潰瘍面等部位接觸后，能與組織蛋白質(zhì)結(jié)合生成不溶于水的化合物（鞣酸蛋白），沉淀或凝固于組織表面形成致密的保護層，有助于局部創(chuàng)面止血、修復(fù)愈合，以及免受刺激。顯示出止瀉、止血、治療燒傷、促進胃潰瘍愈合等多種作用。

3.甘味藥主要含有糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類等營養(yǎng)成分。絕大多數(shù)的消食藥、補益藥和養(yǎng)心安神藥均為甘味藥，甘味藥在利水藥、止血藥和收澀藥中也占有較大的比例。甘味藥有補養(yǎng)、緩和、生津養(yǎng)陰之功效。甘味藥所含成分能補充營養(yǎng)、強壯人體，增強和調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高抗病能力。

4.苦味藥中主要含生物堿和苷類。常用的清熱燥濕藥和攻下藥多是苦味藥。清熱藥中的苦寒藥黃連、黃芩、黃柏、北豆根、苦參等均含生物堿，皆具有抗菌抗感染解熱等作用；梔子、知母等主要含苷類成分，具有抗菌解熱利膽等作用。瀉下藥大黃和番瀉葉均含有番瀉苷，具有瀉下、抗菌和止血作用。值得注意的是，50種有毒中藥中有苦味藥23種，占有毒中藥總數(shù)的46%，在中藥的五味中占有較高的比例。

5.咸味藥主要含有碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機鹽成分，主要分布在化痰藥和溫腎壯陽藥中，多為礦物類和動物類藥材。咸味藥有軟堅、潤下、潛陽滋陰的功效，化痰藥中的咸味藥海藻、昆布等均具有化痰、軟堅的功效，如昆布、海藻內(nèi)服可治療癭瘤（單純性甲狀腺腫）。溫腎壯陽藥中有咸味藥19種，多為動物藥，如鹿茸、紫河車等，具有補腎溫陽的功效。

三、中藥的升降浮沉

中藥的升降沉浮與中醫(yī)氣機升降理論相關(guān)，是中藥藥效作用的趨向。臨床應(yīng)用中藥升降浮沉的性能，糾正失調(diào)的臟腑氣機，治療疾病。藥物的升降沉浮與藥物性味密切相關(guān)，升浮的藥物，大多具有辛甘味和溫?zé)嵝�，沉降的藥物大多具有酸、苦、咸味和寒涼性。藥物的炮制、配伍、煎煮等都會對藥物升降沉浮趨向產(chǎn)生影響。

關(guān)于中藥升降浮沉理論的現(xiàn)代研究不多，主要是結(jié)合藥物的藥理作用進行分析和觀察。如補中益氣湯治療子宮脫垂有效，方中升麻、柴胡協(xié)同作用，升陽舉陷，表現(xiàn)為興奮子宮平滑肌。和胃降逆類藥物有調(diào)整胃腸平滑肌及腺體分泌作用，其中部分還能通過中樞抑制而止吐。宣降肺氣類藥物有抗病原微生物、抑制變態(tài)反應(yīng)、抗感染、鎮(zhèn)咳平喘等作用。下行藥物牛膝臨床能引月經(jīng)、結(jié)石、小便下行，使大便通利易下，而主要治療身體下部的疾��；對肺氣機上逆所造成的咳喘，可通過沉降氣機來平喘。

四、中藥的歸經(jīng)

中藥的歸經(jīng)理論是中醫(yī)以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的對疾病定位的認識，即藥物對機體臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用，是藥物的作用范圍或藥物效應(yīng)的定向、定位。

中醫(yī)認為每種病證都是臟腑或經(jīng)絡(luò)發(fā)病的表現(xiàn)，因而某藥能治療某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病證，就歸入某經(jīng)。如壯陽藥全部入腎經(jīng)。黃連瀉心火、除心煩，歸心經(jīng)。黃芩偏于瀉肺火、清肺熱，歸肺經(jīng)。大黃能瀉下，治療實熱、便秘，歸大腸經(jīng)。有的中藥歸入兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)，說明這種中藥的治療作用范圍較大。

關(guān)于歸經(jīng)實質(zhì)的現(xiàn)代研究，目前主要有以下幾種認識。

1.歸經(jīng)反映藥物藥理作用的選擇性中藥藥理作用與歸經(jīng)之間存在一定的規(guī)律性。如抗驚厥中藥均入肝經(jīng)，與中醫(yī)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”相吻合。有瀉下作用中藥均入大腸經(jīng)，與大腸為傳導(dǎo)之腑相符。有止咳、祛痰、平喘作用的中藥基本入肺經(jīng)。

對大黃的研究顯示，大黃或其主要有效成分對機體吸收、同化功能、營養(yǎng)或能量儲存的抑制作用，可作為入胃經(jīng)的指征；對機體異化作用、能量代謝、及組織細胞新生的抑制作用，可作為大黃入脾經(jīng)的指征；對排便過程的影響，可作為入大腸經(jīng)的指征；對血流動力學(xué)的影響，可作為入肝經(jīng)的佐證；對精神病和昏迷的療效，可認為是入心包經(jīng)。

2.歸經(jīng)反映藥物體內(nèi)過程的選擇性中藥的作用是由其有效成分所決定的，對一些中藥體內(nèi)過程的研究，發(fā)現(xiàn)其有效成分的體內(nèi)吸收、分布、排泄各個環(huán)節(jié)，均與藥物的歸經(jīng)密切相關(guān)，有效成分在臟器中的分布，與歸經(jīng)所屬的臟腑基本相符。

3.歸經(jīng)反映中藥對受體的選擇性一些中藥的有效成分與相應(yīng)受體有較大的親和力，這種親和力的存在是中藥歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)。中藥歸經(jīng)就是藥物選擇性作用于不同受體的結(jié)果，如細辛中消旋去甲烏藥堿具有興奮心肌β1受體的作用，而歸心經(jīng)。

目前，中藥歸經(jīng)的研究均有其局限性。要用現(xiàn)代科學(xué)知識來闡明中藥歸經(jīng)的實質(zhì)，還需做大量的工作。

五、中藥的有毒和無毒

中藥的有毒、無毒也是藥性的組成部分。中藥的“毒”的兩重含義：一是與藥通義，與治通義，是表示藥物作用的強弱，其概念是廣義的，包括藥物的藥效作用和毒性作用。二是指對機體的毒性，其概念是狹義的，指中藥在應(yīng)用過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，甚至是對機體的損傷。在本草文獻中，均有藥物有毒、無毒的記載，以及對藥物毒力強弱的分級，如大毒、有毒、小毒等。中藥的有毒無毒理論，是長期臨床用藥實踐經(jīng)驗的總結(jié)，是中醫(yī)藥理論中，對藥物安全性的論述，同中藥的四氣、五味理論一樣，也是指導(dǎo)臨床用藥的基本原則。

安全性是藥物基本要素之一，現(xiàn)代研究，已對中藥或其方劑包括毒性反應(yīng)在內(nèi)的不良反應(yīng)，引起不良反應(yīng)劑量、成分，以及一些中藥或其成分的毒性作用機制等方面取得了許多認識。

中藥的不良反應(yīng)按其發(fā)生的原因、性質(zhì)概述如下。

1.副作用（sidereaction） 是指中藥在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，可給患者