第一部分　打破生育極限：新思考
打破生育極限：新思考
第 1 章
生育意識：你本應該知道
但有可能不知道的事

你多少次聽說過月經(jīng)周期應該是28天，而且排卵通常在第14天發(fā)生？這看起來相當神奇，不純粹也不簡單。正因受到廣泛的認同，它需要為數(shù)以百計的非計劃妊娠負責。另一方面它也困擾著許多想要孩子的夫妻。許多錯誤的觀點認為女性的周期都是相同的，其實不同的女性有各自的月經(jīng)周期，并不一定是精確的28天，有的人甚至可以持續(xù)來月經(jīng)。我們所說的月經(jīng)周期，是一個通過公式計算過去月經(jīng)周期的平均數(shù)，從而可以粗略預測未來排卵的日期。事實上，月經(jīng)周期的變化很大，每個女性的月經(jīng)周期都是不同的，大概在24～36天不等，而其中第14天是對人類生育最有影響的神奇的一天。
伊蓮娜和麥克于5月21日結(jié)婚，在這之前他們一直都沒有性生活。他們想結(jié)婚后盡早開始組建自己的家庭，于是他們在5月15日開始參與綜合醫(yī)療保險。令他們感到吃驚的是，保險公司居然不給他們付懷孕以及生育的保險。因為他們說伊蓮娜的末次月經(jīng)是4月19日，如果現(xiàn)在懷孕了，那么她肯定是在結(jié)婚前3周發(fā)生的懷孕�！澳鞘遣豢赡艿模�因為我們在結(jié)婚前都沒有性生活。”伊蓮娜說。因為想成為一名非常驚艷的新娘，伊蓮娜經(jīng)常節(jié)食并運動，從而使她的月經(jīng)周期延長而且不規(guī)律。
保險公司根本不聽她的，他們提供了孕輪，醫(yī)生們經(jīng)常應用這個轉(zhuǎn)盤來計算女性的預產(chǎn)期（具體見插頁彩圖7）。這個孕輪假設排卵日期是在月經(jīng)周期的第14天發(fā)生。伊蓮娜哀嘆道：“我們不知所措，難道要在法庭上證明我婚前是處女？而這個與其他人有什么關(guān)系？”不用說，月經(jīng)周期第14天排卵的神話使伊蓮娜和麥克付出了代價。從他們付出的代價中他們得到的唯一安慰是他們的兒子如愿降生，在保險公司制定的預產(chǎn)期之后的3周！正如伊蓮娜所說，兒子的降生使她感到“任何問題都是值得的”。
幸運的是，隨著我們?nèi)祟悓ι�育理解的進步，我們現(xiàn)在有更準確而有效的方法來確認女性的生殖狀態(tài)——生育意識方法（FAM）。生育意識方法是一種能使人簡單理解人類生育的方法。它應用觀察以及記錄科學證明與生育相關(guān)的體征，從而判斷女人是否在適合生育的時期。其中，三個主要的體征是初醒體溫、宮頸流液和宮頸位置（最后一項作為可選擇體征，其目的是使前兩個體征更有說服力）。FAM 是天然的避孕或者協(xié)助成功懷孕的方法，是評估婦科問題和了解自我身體的非常有用的工具。

為什么生育知識不能為大家熟知

正如前面介紹的，讓人們能夠接受FAM最大的障礙就是，F(xiàn)AM被認為與周期規(guī)律方法有一些關(guān)系。不幸的是，“自然避孕”或者“生育意識”不可避免地讓人聯(lián)想到一個笑話：“什么人使用周期規(guī)律方法避孕？”——“老古董”。正是因為對生殖周期了解的不足導致了這個笑話的產(chǎn)生，這就更加令人對FAM產(chǎn)生誤解。
此外，與人工避孕方法相比，周期避孕法在理論上仍然被應用，F(xiàn)AM因被大家誤解而僅僅被個別人使用。事實上，全世界的女性青睞于FAM僅僅是因為可以減少藥片對人體帶來的化學損害，以及同時可以允許她們減少應用避孕工具所帶來的不適感、麻煩或是減少意外事件的發(fā)生。更多的人更愿意經(jīng)歷一種自然而且可以自我控制健康的生活，而不是避孕以及懷孕。
對于大部分有宗教信仰的女性來說，她們可以從生育意識中獲益，又稱為“自然計劃生育”(NFP)。剛開始，F(xiàn)AM以及NFP的區(qū)別在于，后者更多地建議女性在生育期間避免性生活，而前者則傾向于應用避孕套。排除FAM和NFP不同避孕方法的價值，相同之處在于它們都是人們對自然而有效的避孕方法的渴望。

很少在醫(yī)學院校講解FAM

如果說FAM正如前文所說確實是一個有效避孕的方法（或是輔助生育，在后面會提到），那么為什么好多人都不知道？FAM不流行的一個最重要并令人費解的原因是，在醫(yī)學院校許多醫(yī)生還沒有全面了解它。而更令人驚訝的是，應用FAM避孕的女性往往比經(jīng)過專業(yè)訓練的婦科專家還要了解關(guān)于生育方面的知識。*
幾年前，當我在女性診所講課的時候，只有一個醫(yī)生聽完課后接受了我的建議，推廣FAM作為避孕方法。一天，一名從來沒有聽過課的醫(yī)生把我拉走并悄聲告訴我：“托尼，我老實告訴你，我不會建議我的病人參加你的課程�！薄罢娴模瑸槭裁�？”我正經(jīng)地問道，并試著不表現(xiàn)出驚訝。“我有一次應用了你的方法，但是我懷孕了�！彼�回答道�！伴_玩笑！你是如何按照法則進行的？”我問道�！笆裁匆馑�？什么法則？”她問道�！澳阌^察初醒體溫、宮頸流液或者它們其中的一個體征了嗎？”她看著我，臉上一副不知所措的樣子，就好像不知道我在說什么似的。于是，我認識到了在醫(yī)學交流上人們廣泛對生育意識的無知。我想即使在許多醫(yī)生中間，生育意識僅僅被當作一種規(guī)則，或者只是個擺設。
值得人們注意的是，大眾之所以會忽略掉生育意識這門課程的主要原因是，這種方法來源于純粹的生物學規(guī)律，我將會在第4章具體和大家談論這方面的問題，包括雌激素、孕激素、黃體激素和黃體的功能，以上所有這些都已被科學證明。
正是因為生育意識不單單為了避孕和懷孕，更可以提高大家對婦科健康的關(guān)注，更令人驚訝的是，這些信息并不完全是醫(yī)學知識。事實上，F(xiàn)AM可以在很大程度上幫助醫(yī)生和他們的病人診斷出許多情況，包括：
1.無排卵（缺少排卵）
2.晚排卵
3.黃體期縮短（月經(jīng)周期后半期，第二時期）
4.不孕宮頸流液
5.激素紊亂（如PCOS多囊卵巢綜合征）
6.孕激素水平缺乏
7.異常出血的發(fā)生
將生育體征制成圖表的另一個好處就是可以幫助患者進行婦科疾病的診斷。許多女性利用圖表可以了解自己的正常表現(xiàn)，從而可以幫助醫(yī)生判斷出屬于她們自己的規(guī)律。我們可以通過日常圖表診斷出的潛在婦科疾病包括如下：
1.不規(guī)則或不正常的出血
2.陰道感染
3.泌尿系統(tǒng)感染
4.宮頸異常
5.乳腺腫物
6.經(jīng)前綜合征
7.錯誤計算懷孕時間
由于缺乏對FAM的了解，醫(yī)生們拒絕了一個可以更好地診斷以及評估他們的女性病人的優(yōu)秀工具。更多的是，因為缺乏這方面的知識，病人們?yōu)榱嗽\斷一個很顯而易見的與月經(jīng)相關(guān)的問題，卻經(jīng)歷了不必要的有創(chuàng)、疼痛或昂貴的檢查。當然，如果女性掌握了如何應用圖表去了解生育相關(guān)健康的方法，她們就可以減少不必要的就醫(yī)以及過度治療。
在本書第6章中更好地介紹了圖表可以顯示一系列潛在阻礙懷孕的原因，從女性未能排卵到?jīng)]能產(chǎn)生懷孕所必需的宮頸流液。圖表也可以顯示患者和醫(yī)生都沒有發(fā)現(xiàn)的問題，一名女性可以懷孕，但只是經(jīng)常會流產(chǎn)。對于那些不想懷孕的女性，圖表可以消除她們的焦慮，從而減少她們?nèi)ニ幍昊蚴轻t(yī)院所經(jīng)歷的昂貴且麻煩的檢查。那些記錄圖表的女性知道通過每天早上起床的初醒體溫表就可以觀察自己是否懷孕，因此她們也自然可以消除無數(shù)次的擔心和懷疑。

政策、利益和自然避孕

FAM之所以沒有成為被大家廣泛了解的避孕方法，還有一個原因，那就是它既不能給藥廠也不能給醫(yī)生帶來利潤。換句話說，除了一本書、一次課程以及一支體溫表的投資，F(xiàn)AM不需要其他任何花費。而藥物避孕則需要花費300美元以上。
與其他避孕方法相比，許多醫(yī)學組織并不推薦FAM避孕，而是推薦把避孕藥作為靈丹妙藥，因而讓很多人花費了不少錢，這已經(jīng)不是秘密。令人們忽視的是，許多藥商對其他避孕方法有偏見，曲解了其他避孕方法所帶來的副作用和有效性，特別是對FAM。
許多總結(jié)了各種避孕藥的文獻對公眾都提供了一些不準確的信息。比如一本宣傳冊中這樣寫道：“避孕藥：你的選擇�！边@種避孕藥宣稱“懷孕與否主要基于受精是發(fā)生在排卵之前，排卵時和排卵后”。換句話說，沒有排卵就不可能懷孕，所以性生活只要在排卵前，懷孕發(fā)生的可能性就會很低。
當然，更重要的錯誤描述是對F A M和N F P的總體描繪。有宣傳冊標題為“自然計劃生育”，并且附有小標題，你可以猜到的——“周期規(guī)律方法”。
除了達到避孕的目的，醫(yī)生和公司大力發(fā)展高科技的避孕產(chǎn)品給很多人帶來了更多的希望，但不鼓勵人們對避孕產(chǎn)品的應用可以減少這些產(chǎn)品的需求，促進免費而有價值的知識體系的發(fā)展。當然，高科技避孕方法是必要的。不過，通過本書你將會知道，對于一些夫妻來說不一定非要應用上述產(chǎn)品，因為僅僅通過一些生育知識就可以幫助他們實現(xiàn)自己的愿望。