第一章　內(nèi)科臨床基本技能操作與考核評(píng)分
第一節(jié)　病史采集
　　病史采集即問(wèn)診，是醫(yī)生與患者及相關(guān)人員進(jìn)行問(wèn)與答來(lái)了解疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，其內(nèi)容有一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。1.一般項(xiàng)目　姓名、性別、年齡（具體年齡）、籍貫（出生地）、民族、婚姻、職業(yè)、工作單位、目前住址、電話號(hào)碼、入院日期（分）、記錄日期（分）、病史陳述者及與患者關(guān)系和可靠程度。2.主訴　患者感受到的最痛苦或最明顯癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間。即本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。主訴與第一診斷要一一對(duì)應(yīng)。3.現(xiàn)病史　患者發(fā)病后的全過(guò)程，即疾病發(fā)生、發(fā)展、演變及診治經(jīng)過(guò)。包括
（1）起病情況及起病時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境、情況（緩急），發(fā)病原因和誘因。
（2）主要癥狀特點(diǎn)，包括部位，性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，緩解或加重因素。與主訴中癥狀一一對(duì)應(yīng)。

（3）病情發(fā)展與演變，指主要癥狀變化或新出現(xiàn)癥狀。

（4）伴隨癥狀，指主要癥狀的基礎(chǔ)上又同時(shí)出現(xiàn)其他癥狀，另外包括陰性癥狀。



（5）診治經(jīng)過(guò)，是否到過(guò)其他醫(yī)院（具體醫(yī)院）就診，作過(guò)哪些檢查；有無(wú)診斷（病歷/診斷證明）；有無(wú)治療，如果治療記錄藥物名稱(chēng)、劑量、用法、治療天數(shù)，療效，毒副作用。

（6）起病后精神、飲食、睡眠、大小便、體力體重改變情況。4.既往史　指既往的健康狀況和過(guò)去曾患過(guò)的疾病，包括

（1）既往健康狀況。

（2）各種傳染病，主要指慢性傳染�。ㄈ缫腋巍⒔Y(jié)核�。�。

（3）外傷、手術(shù)史。

（4）預(yù)防接種史。

（5）藥物、食物過(guò)敏史。

（6）輸血史。5.系統(tǒng)回顧　醫(yī)生最后一次病史資料的搜集，包括呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)，神經(jīng)精神系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)。6.個(gè)人史
（1）社會(huì)經(jīng)歷；出生地、長(zhǎng)期居住地、文化程度等。

（2）職業(yè)及工作條件：具體職業(yè)、勞動(dòng)環(huán)境、有無(wú)工業(yè)毒物接觸情況及時(shí)間。

（3）習(xí)慣與嗜好：煙酒、麻醉藥品和毒品嗜好時(shí)間與攝入量，起居、飲食的規(guī)律與質(zhì)量。

（4）冶游史。

（5）小兒生長(zhǎng)發(fā)育史（兒科病歷）。7.婚姻史　未婚或已婚，結(jié)婚年齡，配偶情況，夫妻關(guān)系。8.月經(jīng)史　月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)血的量、顏色，痛經(jīng)？月經(jīng)周期規(guī)律記錄格式：


行經(jīng)期（天）
初潮年齡月經(jīng)周期（天）末次月經(jīng)時(shí)間（具體到天）或絕經(jīng)年齡（具體到歲數(shù)）
9.生育史　妊娠生育情況，包括孕x產(chǎn)y，足月順產(chǎn)，有無(wú)手術(shù)史，大出血史，計(jì)劃生育，有否影響生育疾病。
10.家族史　詢(xún)問(wèn)血緣親屬包括父母，兄弟姐妹，子女的健康與疾病情況，包括：
（1）健康狀況；已死亡，問(wèn)明死亡年齡與原因。

（2）遺傳病。

（3）遺傳傾向疾病。

（4）家譜圖：家族中有幾個(gè)成員或幾代人有相同疾病。11.病史采集考核評(píng)分


姓名：　　　　　　　　　　　　　學(xué)號(hào)：　　　　　　　　　　　　　日期：
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 滿分 扣分原因 實(shí)際得分 
操作前準(zhǔn)備（10分） 查體前人文關(guān)懷、愛(ài)傷意識(shí)，告知相關(guān)事項(xiàng) 10 
問(wèn)診過(guò)程（80分） a 一般項(xiàng)目 7 
b 主訴 10 
c 現(xiàn)病史 28 
d 既往史 6 
e 系統(tǒng)回顧 4 
f 個(gè)人史 5 
g 婚姻史 5 
h 月經(jīng)史 5 
i 生育史 5 
j 家族史 5 
考生素質(zhì)（10分） 著裝（工作服）整潔，儀表、舉止大方，語(yǔ)言文明。在問(wèn)診過(guò)程中掌握了問(wèn)診基本方法與技巧，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì) 10 
總分 100 

考核人簽名： 
第二節(jié)　體格檢查一、一般檢查（一）全身狀態(tài)檢查　　一般檢查是對(duì)被檢查者全身健康狀況的概括性觀察，是體格檢查過(guò)程中的第一步。包括性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等。
1.檢查方法　一般狀況檢查以視診為主，當(dāng)視診不能滿意地達(dá)到檢查目的時(shí)，應(yīng)配合使用觸診和嗅診。檢查者第一次接觸被檢查者時(shí)就開(kāi)始了一般狀況檢查，在交談及全身體檢過(guò)程中完成這一檢查。
2.檢查內(nèi)容
（1）性別：主要根據(jù)性征辨別。
（2）年齡：一般通過(guò)問(wèn)診得知，亦可通過(guò)觀察皮膚的彈性與光澤、肌肉的狀態(tài)、毛發(fā)的顏色和分布、面與頸部皮膚的皺紋、牙齒的狀態(tài)等判斷。
（3）生命征：生命征包括體溫、呼吸、脈搏和血壓，是評(píng)估人生命活動(dòng)的存在和質(zhì)量的重
要征象。是體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一。
1） 體溫
口測(cè)法：舌下放置消毒過(guò)體溫計(jì)，緊閉口唇用鼻呼吸，5分鐘后讀數(shù)。正常值為36.3～37.2℃。優(yōu)點(diǎn)為準(zhǔn)確性高，但嬰幼兒以及意識(shí)不清者禁用。
肛測(cè)法：用肛表涂潤(rùn)滑劑后插入肛門(mén)，深達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度1/2，5分鐘后讀數(shù)。正常值為36.5～37.7℃。多用于小兒及意識(shí)不清者。
腋測(cè)法：將腋窩擦干，把體溫計(jì)放在腋窩中央頂部并夾緊，10分鐘后讀數(shù)，正常值為36～37℃。優(yōu)點(diǎn)為安全、方便，不易發(fā)生交叉感染。
測(cè)量體溫注意事項(xiàng)：很多因素可影響測(cè)量的正確性，如不注意可造成診斷和處理上的錯(cuò)誤。①在使用前應(yīng)將體溫計(jì)汞柱甩到35℃以下；②在測(cè)量口溫前15分鐘內(nèi)不能喝過(guò)熱、過(guò)冷飲料，也不能用熱、冷水漱口；③出汗者應(yīng)用干毛巾擦拭腋窩汗液，不能使用熱、冷毛巾擦拭；④掌握三種測(cè)量體溫方法的適應(yīng)證與禁忌證。
2）脈搏：被檢者上肢自然地向前伸直，高低與心臟平齊，手掌朝上平放。腕下墊一軟枕。檢查者以示、中、環(huán)指指腹平放與腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（小兒可用一指）。先以中指定在橈動(dòng)脈的“關(guān)”部（即橈骨莖突處），再用示指按在“寸”部（橈骨莖突遠(yuǎn)處），環(huán)指按在“尺”部（橈骨莖突近處）。以適當(dāng)壓力觸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，至少30秒，并計(jì)算出每分鐘搏動(dòng)次數(shù)。正常成人脈率為60～100次/分，節(jié)律整齊。檢查時(shí)要注意脈率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱、大小、脈搏及與呼吸的關(guān)系等。
3）呼吸：檢查者檢查呼吸時(shí)勿讓被檢者知曉，可在檢查脈搏結(jié)束后，手指仍放在橈動(dòng)脈處，而將視線移向被檢查者的胸部或腹部，觀察和測(cè)量被檢查者的呼吸方式、節(jié)律和頻率等。正常成人12～20次/分，節(jié)律整齊。
4）血壓：動(dòng)脈血壓間接測(cè)量法：檢測(cè)前被檢者30分鐘內(nèi)禁煙、禁咖啡、排空膀胱，安靜環(huán)境下在有靠背的椅子休息至少5分鐘，取仰臥或坐位測(cè)血壓。檢查者將血壓計(jì)汞柱開(kāi)關(guān)打開(kāi)，汞柱凸面水平應(yīng)在零位。被檢者仰臥位時(shí)肘部和血壓計(jì)零位應(yīng)平腋中線，坐位時(shí)肘部和血壓計(jì)零位應(yīng)平第4肋軟骨即與心臟同一水平。被測(cè)上肢（常為右上肢）裸露，伸開(kāi)并外展45°。將血壓計(jì)袖帶縛于上臂，氣囊中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋以上2～3cm 。檢查者捫及肱動(dòng)脈搏動(dòng)后，將聽(tīng)診器胸件置于搏動(dòng)上（不能塞在氣袖下）準(zhǔn)備聽(tīng)診。向袖帶氣囊緩充氣、充氣時(shí)應(yīng)同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，觀察汞柱上升高度，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，再升高30mmHg 。然后松開(kāi)氣球上的放氣旋鈕，使氣囊緩慢放氣，同時(shí)檢查者應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以每秒2～4mmHg 為宜，心率慢下降速度應(yīng)更慢。當(dāng)聽(tīng)到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲音時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。血壓至少應(yīng)測(cè)量2次，兩次間隔1～2分鐘；如收縮壓或舒張壓2次讀數(shù)相差5mmHg 以上，應(yīng)再次測(cè)量，以3次讀數(shù)的平均值作為測(cè)量結(jié)果。關(guān)閉血壓計(jì)，血壓檢測(cè)完畢，將氣囊氣體排空，卷好氣袖并平整地放入血壓計(jì)中，將血壓計(jì)稍向水銀槽方向傾斜，使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開(kāi)關(guān)和血壓計(jì)。正常成人血壓為收縮壓＜130mmHg ，舒張壓＜85mmHg 。
（4）發(fā)育和體型：發(fā)育通常以年齡、智力、身高、體重和第二特征之間的關(guān)系綜合評(píng)價(jià)。包括體格發(fā)育（身高和體重）、智力發(fā)育與性征發(fā)育。體型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成長(zhǎng)與脂肪分布的狀態(tài)等。正常人一般為正力型，少數(shù)為超力型及無(wú)力型。

（5）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估，通常是根據(jù)皮膚、皮下脂肪、毛發(fā)及肌肉發(fā)育情況等綜合判斷。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的檢查方法：用拇指和示指將前臂內(nèi)側(cè)或上臂背側(cè)下1/3的皮下脂肪捏起觀察其充實(shí)程度。也可以測(cè)量一定時(shí)間內(nèi)的體重變化。正常成人營(yíng)養(yǎng)良好。

（6）意識(shí)狀態(tài)：是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)周?chē)�環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)知能力，正常人意識(shí)清楚（即神志清楚）。意識(shí)障礙程度不同分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷和譫妄等。意識(shí)障礙檢查方法一般通過(guò)問(wèn)診，即與被檢查者談話來(lái)了解其思維反應(yīng)、情感活動(dòng)、計(jì)算能力和定向力（對(duì)時(shí)間、空間、人物的分析能力），同時(shí)還要作痛覺(jué)檢查，瞳孔反射及腱反射等以評(píng)估意識(shí)障礙程度。

（7）語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)：語(yǔ)調(diào)是言語(yǔ)過(guò)程中的聲調(diào)，語(yǔ)態(tài)是言語(yǔ)過(guò)程中的節(jié)奏。

（8）面容與表情：指面部的面貌與氣色，是判斷個(gè)體情緒狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常人表情自然，神態(tài)安怡，當(dāng)某些疾病困擾，或當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度時(shí)可出現(xiàn)某些特征性面部表情，稱(chēng)為面容，對(duì)某些疾病的診斷有重要價(jià)值。

（9）體位：指身體在臥位時(shí)所處的狀態(tài)。正常成人身體活動(dòng)自如，稱(chēng)自動(dòng)體位。

（10） 
姿勢(shì)：指舉止的狀態(tài)。正常人為常態(tài)姿勢(shì)。



（11） 
步態(tài)：走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài)，步態(tài)可因年齡、職業(yè)、習(xí)慣和健康情況的影響而表現(xiàn)不同。小兒喜急行或小跑，青壯年步態(tài)矯健，老年人喜小步慢行。


（二）皮膚檢查
皮膚本身的疾病很多，許多疾病在病程中可伴隨著多種皮膚病變和反應(yīng)。皮膚的病變和反應(yīng)有的是局部的，有的是全身的。皮膚病變除顏色改變外，亦可為濕度、彈性的改變，以及出現(xiàn)皮疹、出血點(diǎn)、紫癜、水腫及瘢痕等。
1.檢查方法　皮膚檢查主要靠視診，有時(shí)需配合觸診才能獲得更加清楚的印象。視診皮膚時(shí)光線要好，最好在自然光或日光燈下進(jìn)行。描寫(xiě)皮膚損害時(shí)應(yīng)注意其解剖部位，體表分布，皮損排列、類(lèi)型、顏色及其對(duì)稱(chēng)性。對(duì)稱(chēng)分布提示為全身性或系統(tǒng)性疾病，不對(duì)稱(chēng)分布則提示為局部或非系統(tǒng)疾病。檢查皮膚時(shí)不要遺漏黏膜、指甲、毛發(fā)及外生殖器部位。
2.檢查內(nèi)容
（1）顏色：皮膚顏色的改變包括：蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染（主要見(jiàn)于黃疸）、色素沉著、色素脫失（白癜風(fēng)、白斑、白化癥）等，評(píng)估顏色改變應(yīng)結(jié)合鞏膜、結(jié)膜、頰黏膜、舌、唇、手掌和腳掌等處的檢查和比較而定。

（2）濕度：皮膚濕度與汗腺和皮脂腺的排泌功能有關(guān)，因此與出汗量有聯(lián)系。正常人出汗多者皮膚較濕潤(rùn)，出汗少者較干燥，老年人皮膚較干燥。
（3）彈性：皮膚彈性與年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間液量有關(guān)。檢查皮膚彈性時(shí)常取被檢查者手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，檢查者用示指和拇指將皮膚捏起，松手后正常人皺褶迅速平復(fù)，當(dāng)彈性減退時(shí)皺褶平復(fù)緩慢。

（4）皮疹：不同原因的皮疹的形態(tài)特點(diǎn)和出現(xiàn)規(guī)律有一定特異性，發(fā)現(xiàn)皮疹時(shí)應(yīng)注意出現(xiàn)與消失時(shí)間、發(fā)展順序、分布部位、形狀大小、顏色、壓之是否褪色、平坦或隆起、有無(wú)瘙癢或脫屑等。常見(jiàn)的有斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、蕁麻疹、濕疹、皰疹等。

（5）皮膚脫屑：皮膚鱗屑大量脫落具有診斷價(jià)值，米糠樣脫屑見(jiàn)于麻疹恢復(fù)期、脂溢性皮炎等，片狀脫屑見(jiàn)于猩紅熱、剝脫性皮炎等，銀白色鱗狀脫屑見(jiàn)于銀屑病。

（6）皮下出血：特點(diǎn)是局部皮膚深紅或紫紅色，隨時(shí)間退成綠、黃及棕色而淡化，壓之不褪色，除血腫外一般不高起皮面。根據(jù)其直徑大小及伴隨情況分為：皮下出血斑點(diǎn)直徑＜2mm 為瘀點(diǎn)，3～5mm 為紫癜，＞5mm 為瘀斑，片狀出血伴皮膚顯著隆起為血腫。小的出血點(diǎn)應(yīng)與紅色皮疹或小紅痣鑒別。紅色皮疹加壓時(shí)可退色或消失，小出血點(diǎn)和小紅痣受壓后不褪色，但小紅痣高出皮面且表面光亮。

（7）蜘蛛痣與肝掌：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱(chēng)為蜘蛛痣。多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等部位。檢查時(shí)用竹簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心（即中央小動(dòng)脈干部），其輻射狀小血管網(wǎng)即褪色或消失，去除壓力后迅速恢復(fù)原狀。大、小魚(yú)際及指腹處皮膚常發(fā)紅、加壓后退色，稱(chēng)為肝掌。急慢性肝炎、肝硬化病人可出現(xiàn)，少數(shù)正常青年女性和妊娠婦女也可出現(xiàn)。

（8）水腫：人體組織間隙內(nèi)液體積聚過(guò)多稱(chēng)為水腫，檢查應(yīng)以視診和觸診相結(jié)合，用手指按壓被檢查部位皮膚（通常是脛前內(nèi)側(cè)皮膚）3～5秒鐘，受壓后出現(xiàn)皮膚組織凹陷稱(chēng)為凹陷性水腫，黏液性水腫及象皮腫盡管組織腫脹明顯，但受壓后并無(wú)組織凹陷稱(chēng)非凹陷性水腫。根據(jù)水腫的輕重，可分輕、中、重三度。

（9）皮下結(jié)節(jié)：較大時(shí)視診可發(fā)現(xiàn)，較小的結(jié)節(jié)則需觸診。檢查時(shí)應(yīng)注意部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等，常見(jiàn)的皮下結(jié)節(jié)有：風(fēng)濕小結(jié)、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、豬絳蟲(chóng)囊蚴結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性紅斑、Osler 小結(jié)。

（10） 瘢痕：指皮膚真皮或其深部組織外傷或病變愈合后結(jié)締組織增生修復(fù)所形成的斑塊。為曾患過(guò)某些疾病或接受過(guò)某種手術(shù)的證據(jù)。


（11） 毛發(fā)：檢查毛發(fā)要注意其分布、疏密和色澤。毛發(fā)疾病有脫落、過(guò)多、變色、變質(zhì)等。
（三）淋巴結(jié)
淋巴結(jié)分布于全身，一般體格檢查僅能檢查身體各部表淺的淋巴結(jié)。正常情況下，淋巴結(jié)較小，直徑多在0.2～0.5cm 之間，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與毗鄰組織無(wú)粘連，不易觸及，亦無(wú)壓痛。
表淺淋巴結(jié)呈組群分布，一個(gè)組群的淋巴結(jié)收集一定區(qū)域的淋巴液，頭頸部淋巴結(jié)主要分布于耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、頦下，軀體的淋巴結(jié)主要分布于鎖骨上、鎖骨下及腋窩、滑車(chē)上、腹股溝和?窩。
1.檢查方法　檢查表淺淋巴結(jié)時(shí)，主要使用觸診，應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，以免發(fā)生遺漏。一般順序?yàn)槎�前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前三角、頸后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車(chē)上、腹股溝、?窩等。
（1）檢查頸部淋巴結(jié)時(shí)可站在被檢查者背后，手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，以使皮膚或肌肉松弛，有利于觸診。
（2）檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢查者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，檢查者以左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

（3）檢查腋窩時(shí)應(yīng)以手扶被檢查者前臂稍外展，檢查者以右手檢查左側(cè)，以左手檢查右側(cè)，由淺及深觸診至腋窩頂部。腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進(jìn)行。

（4）檢查滑車(chē)上淋巴結(jié)時(shí)，以左（右）手扶托被檢查者左（右）前臂，以右（左）手向滑車(chē)上由淺及深進(jìn)行觸摸。

（5）檢查腹股溝淋巴結(jié)時(shí)，被檢查者仰臥位兩下肢稍屈曲，檢查者站在右側(cè)，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸股上部大隱靜脈起始處的垂直組淋巴結(jié)。


2.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)增大時(shí)　應(yīng)注意其部位、大小、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等。同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)增大的原發(fā)病灶。對(duì)增大淋巴結(jié)大小描述可以用淋巴結(jié)徑線表示，如1.5cm ×3.0cm ，亦可用形象化表示，如“蠶豆大小”、“核桃大小”、“雞蛋大小”。
（四）一般檢查考核評(píng)分
1.血壓測(cè)量
姓名：　　　　　　　　　　　　　學(xué)號(hào)：　　　　　　　　　　　　　日期：
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 滿分 扣分原因 實(shí)際得分 
操作前準(zhǔn)備（10分） 查體前人文關(guān)懷、愛(ài)傷意識(shí)，告知相關(guān)事項(xiàng) 10 
操作過(guò)程（80分） a 檢查血壓計(jì) 10 
b 肘部位置正確 10 
c 血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確 10 
d 聽(tīng)診器胸件放置正確 10 
e 測(cè)量過(guò)程流. 20 
f 讀數(shù)基本正確 20 
考生素質(zhì)（10分） 著裝（工作服）整潔，儀表、舉止大方，語(yǔ)言文明。在查體過(guò)程中操作規(guī)范，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì) 10 
總分 100 
考核人簽名：