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張閔光主編的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》共分9篇。第1篇總論簡述了X線、CT、 DSA和MRI成像原理和方法以及醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)與PACS等有關(guān)內(nèi)容，并介紹了影像檢查方法的優(yōu)選及圖像解讀思維。第2～6篇分別介紹了全身各系統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法和正常、基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)和常見疾病的影像學(xué)診斷。第7篇的介入放射學(xué)和第8篇的超聲成像獨(dú)立成篇。第9篇介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)與中醫(yī)結(jié)合研究相關(guān)知識。本教材圖像均為黑白灰階圖像。彩色圖像視頻可在配套發(fā)行的多媒體教材中觀看。《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》適合醫(yī)藥院校中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)使用。

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第一篇　總論
1895 年德國科學(xué)家倫琴（Wilhelm Conrad R迸ntgen）發(fā)現(xiàn)X 線以后不久，X 線即被用在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行人體檢查、疾病診斷，形成了X 線診斷學(xué)（diagnostic radiology）。X 線診斷學(xué)在疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察及預(yù)防醫(yī)學(xué)方面具有廣泛的應(yīng)用，而且在醫(yī)學(xué)研究，包括中醫(yī)藥學(xué)研究方面也具有重要應(yīng)用價值。X 線診斷學(xué)也奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)（medical imaging）的基礎(chǔ)。
與X 線診斷學(xué)相同，將圖像運(yùn)用于臨床檢查、疾病診斷和醫(yī)學(xué)研究的還有γ 閃爍成像（γ-scintigraphy）、超聲成像（ ultrasonography ， USG）、X 線計(jì)算機(jī)體層成像（ computedtomography ， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging ， MRI）、單光子發(fā)射體層成像（single photon emission computed tomography ， SPECT）、正電子發(fā)射體層成像（positionemission tomography ， PET），以及將CT 或MRI 和PET 進(jìn)行同層圖像融合的PET-CT 或PET-MRI 等等。上述等等成像技術(shù)，形成包括X 線診斷學(xué)的影像診斷學(xué)。加上20 世紀(jì)70年代發(fā)展起來的利用影像引導(dǎo)進(jìn)行標(biāo)本采集或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行治療的介入放射學(xué)（inter-ventional radiology），就形成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
本篇主要介紹X 線成像、CT 、數(shù)字減影血管造影（digital subtract angiography ， DSA）、MRI 和數(shù)字化X 線成像、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)、信息放射學(xué)等。有關(guān)超聲成像技術(shù)和臨床應(yīng)用在本教材專門章節(jié)介紹。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)成像還包括SPECT 、PET 等與核醫(yī)學(xué)有關(guān)的成像技術(shù)以及在CT 、MRI 和PET 基礎(chǔ)上發(fā)展起來的PET-CT 和PET-MRI 影像融合技術(shù)。PET-CT 和PET-MRI 的臨床應(yīng)用開辟了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的新領(lǐng)域，為功能成像和分子影像學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。由于篇幅有限以及該部分內(nèi)容主要在核醫(yī)學(xué)課程中介紹，故本教材不介紹該部分內(nèi)容。
（張閩光）
第一章　X 線成像
盡管醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展到今天已經(jīng)形成集多種成像技術(shù)的診斷和介入放射治療于一體的學(xué)科，但X 線診斷學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。
第一節(jié)　X 線的產(chǎn)生及X 線特性
一、X 線的產(chǎn)生
X 線是由在真空中高速行進(jìn)的電子束撞擊靶面時產(chǎn)生的一種肉眼不可見的、波長極短的電磁波。由此，產(chǎn)生X 線須具備下列裝置：① 可保證電子束高速運(yùn)行的高真空電子管，稱為X 線管，其陰極燈絲通過6～12V 低電壓電流發(fā)熱而產(chǎn)生可自由活動的電子群，陽極靶面由金屬鎢或鉬銠構(gòu)成。② 以保證燈絲產(chǎn)熱供低壓電的降壓變壓器和保證電子束高速運(yùn)行的施加于陰極管兩端高壓電（40～150kV）的升壓變壓器。③ 用于控制、調(diào)節(jié)陰極燈絲電流、陽極兩端電壓和施加時間（即曝光時間）的控制裝置（圖1-1）。
二、X 線的特性
X 線波長范圍為0.0006～50nm ，在電磁波譜中介于γ 射線與紫外線之間。用于常規(guī)診斷的X 線波長范圍為0.008～0.031nm（鎢靶陽極），除具有光的一般物理性質(zhì)之外，還具有下列與X 線成像相關(guān)的特性。
1.穿透性　因X 線波長很短，故具有很強(qiáng)的穿透力。X 線波長與管電壓密切相關(guān)，管電壓越高，X 線波長越短、穿透力越強(qiáng)。穿透的X 線量與被照物體的密度和厚度有關(guān)，密度越大、物體越厚吸收X 線越多、穿透的X 線越少。X 線穿透性是X 線成像、用于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。
2.熒光效應(yīng)　X 線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘、鎢酸鈣、碘化銫等）產(chǎn)生熒光，使波長很短的X 線轉(zhuǎn)換成波長較長的、肉眼可見的熒光，即為熒光效應(yīng)。熒光效應(yīng)是X 線透視檢查的基礎(chǔ)。目前利用熒光物質(zhì)直接進(jìn)行X 線透視檢查的暗室透視技術(shù)已經(jīng)基本淘汰，現(xiàn)常用的數(shù)字成像技術(shù)，包括CCD 、DR 平板探測器大多數(shù)亦是利用X 線的熒光效應(yīng)。
3.攝影效應(yīng)　與可見光一樣，X 線亦可以使溴化銀感光，產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯影、定影，感光的溴化銀離子（Ag+ ）被還原成黑色金屬銀（Ag）顆粒沉淀于膠片的藥膜內(nèi)，而未感光的溴化銀定影、沖洗時被洗去，產(chǎn)生黑白影像，即為攝影效應(yīng)。攝影效應(yīng)是X 線攝影的基礎(chǔ)。由于X 線數(shù)字化成像的全面應(yīng)用，X 線攝影效應(yīng)已與成像過程無關(guān)。
4.電離效應(yīng)　X 線穿透任何物質(zhì)均可使之產(chǎn)生電離，即為電離效應(yīng)。X 線穿透生物體產(chǎn)生電離，導(dǎo)致生物學(xué)方面的改變，這種改變主要是損害作用，稱為生物學(xué)效應(yīng)。利用X 線生物學(xué)效應(yīng)，可以用于放射治療，同時也是需要對X 線進(jìn)行防護(hù)的原理。
第二節(jié)　X 線診斷基本原理
一、X 線成像的基本原理
X 線診斷依賴的是黑白程度不一的X 線影像。而黑白對比的形成有賴于被照物體密度、厚度的差異所造成的對X 線吸收（衰減）程度的不一致。密度高、厚度大的物體吸收X線多，到達(dá)成像介質(zhì)（包括透視熒屏、X 線膠片、CCD 、DR 平板等）的X 線就少，在正片上呈白色，在負(fù)片上呈黑色；反之密度低、厚度小的物體吸收X 線少，到達(dá)成像介質(zhì)的X 線就少，在正片上呈黑色，在負(fù)片上呈白色，由此形成由黑到白具有一定灰度層次的黑白圖像（圖1-2～圖1-4）。
黑白對比是X 線診斷的基礎(chǔ)。人體組織結(jié)構(gòu)基于密度、厚度的差別，可產(chǎn)生X 線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比；對于缺乏自然對比的組織和器官，人為引入在密度上高或低的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比，稱之為人工對比。
二、X 線圖像特點(diǎn)
X 線圖像是由不同灰度從黑到白的黑白圖像，不同灰度的影像反映了人體組織、器官的密度和厚度，在厚度確定時，密度是臨床上主要考慮的因素。不同的解剖結(jié)構(gòu)和病理狀態(tài)下，組織的密度有所差異或發(fā)生變化為X 線診斷疾病基礎(chǔ)。
天然存在的人體組織密度差為自然對比，由高密度到低密度依次為含金屬成分的骨骼、鈣化灶最高；軟組織、體液次之；脂肪組織較低；含氣組織最低。
第三節(jié)　X 線檢查技術(shù)
X 線檢查技術(shù)包括普通檢查、特殊檢查和造影檢查三類。其中特殊檢查有體層攝影、放大攝影、熒光攝影（或稱間接攝影）、高電壓攝影、記波攝影等等，因DR 、CT 、MRI 等現(xiàn)代成像技術(shù)的應(yīng)用，已基本淘汰。也被歸入特殊檢查的軟X 線攝影（主要用于乳腺攝影）與普通檢查和造影檢查的區(qū)別在于所用X 線管的陽極材料不同而已，目前還在廣泛應(yīng)用。

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