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本書引進(jìn)自 Thieme 出版社，由國際知名骨科專家 Pedro K. Beredjiklian 博士領(lǐng)銜編寫，匯集了眾多專家多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與技巧。全書共十四篇 88 章，對手外科相關(guān)的關(guān)鍵原則、手術(shù)方法、潛在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等主題進(jìn)行了全面且專業(yè)的闡釋，涵蓋了腕和手的急慢性肌腱、神經(jīng)、韌帶和骨損傷的手術(shù)治療，肌腱轉(zhuǎn)位、韌帶重建、關(guān)節(jié)置換術(shù)、截骨術(shù)和關(guān)節(jié)固定術(shù)等重建操作，肘、腕和手部的慢性肌腱病和神經(jīng)嵌壓的處理，關(guān)節(jié)炎、皮膚缺損、Dupuytren 病和手部化膿性感染的手術(shù)技術(shù)，腕管綜合征的內(nèi)鏡及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等內(nèi)容。本書視角獨(dú)特、邏輯清晰、圖片豐富，可幫助讀者詳細(xì)了解及掌握相關(guān)操作細(xì)節(jié)，可作為相關(guān)專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師及住院醫(yī)師的重要參考書，亦可供經(jīng)驗(yàn)豐富的手外科醫(yī)師在臨床實(shí)踐中查閱借鑒。

目? 錄第一篇? 肌腱損傷第 1 章伸肌腱損傷修復(fù)（1、3、5 區(qū)） 002 第 2 章伸肌腱損傷修復(fù)（2、4、6 ～ 9 區(qū)） 008 第 3 章屈肌腱損傷修復(fù)（1 區(qū)） 013 第 4 章屈肌腱損傷修復(fù)（2 區(qū)） 018 第 5 章屈肌腱損傷修復(fù)（3 ～ 5 區(qū)） 022 第二篇? 肌腱功能重建第 6 章屈肌腱功能重建（2 區(qū)） 028 第 7 章橈神經(jīng)麻痹的肌腱轉(zhuǎn)位 035 第 8 章低位正中神經(jīng)麻痹的肌腱轉(zhuǎn)位 042 第 9 章低位尺神經(jīng)麻痹的肌腱轉(zhuǎn)位 054 第 10 章示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)拇長伸肌腱斷裂 060 第 11 章示指固有伸肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)指總伸肌腱斷裂 065 第 12 章指淺屈肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)拇長屈肌腱斷裂 068 第三篇? 肌腱疾病第 13 章扳機(jī)指 / 拇的松解 074 第 14 章 De Quervain 腱鞘炎 079 第 15 章尺側(cè)腕伸肌腱腱鞘切除術(shù) / 不穩(wěn)定 085 第 16 章交叉綜合征 089 第 17 章外上髁清理術(shù) 092 第 18 章內(nèi)上髁清理術(shù) 097 第四篇? 神經(jīng)修復(fù) / 重建第 19 章手部神經(jīng)修復(fù) 102 i第 20 章周圍神經(jīng)損傷與自體或異體神經(jīng)移植修復(fù) 108 第 21 章神經(jīng)導(dǎo)管在神經(jīng)修復(fù) / 重建中的應(yīng)用 112 第 22 章 Oberlin 移位術(shù) 116 第五篇? 神經(jīng)壓迫第 23 章開放式腕管松解術(shù) 124 第 24 章內(nèi)鏡下腕管松解術(shù) 128 第 25 章近端正中神經(jīng)嵌壓 132 第 26 章腕部尺神經(jīng)開放減壓 140 第 27 章內(nèi)鏡下尺神經(jīng)松解 148 第 28 章開放性尺神經(jīng)減壓 / 肘部皮下移位 152 第 29 章肌下尺神經(jīng)轉(zhuǎn)位 156 第 30 章慢性腕部疼痛的部分腕去神經(jīng)支配治療 160 第六篇? 手部骨折第 31 章末節(jié)指骨骨折：經(jīng)皮克氏針與切開復(fù)位內(nèi)固定 168 第 32 章中節(jié) / 近節(jié)指骨（克氏針） 173 第 33 章中節(jié) / 近節(jié)指骨（切開復(fù)位內(nèi)固定） 179 第 34 章單髁或雙髁骨折的固定 184 第 35 章骨性槌狀指的固定 188 第 36 章近位指間關(guān)節(jié)骨折脫位 191 第 37 章掌骨骨折（克氏針） 196 第 38 章掌骨骨折（切開復(fù)位內(nèi)固定） 201 第 39 章掌骨骨折（有限切開、逆行髓內(nèi)無頭螺釘固定） 209 第 40 章第一掌骨基底骨折（Bennett 骨折與 Rolando 骨折） 214 第七篇? 腕部骨折第 41 章舟骨釘 / 切開復(fù)位內(nèi)固定 218 第 42 章經(jīng)皮穿針 /Kapandji 內(nèi)固定 225 第 43 章橈骨遠(yuǎn)端骨折：掌側(cè)入路 230 第 44 章橈骨遠(yuǎn)端骨折：背側(cè)入路 235 第 45 章橋接鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端骨折 242 第 46 章橈骨遠(yuǎn)端骨折外固定 249 ii第八篇? 骨功能重建第 47 章指骨截骨術(shù) 254 第 48 章掌骨畸形愈合截骨矯正術(shù) 260 第 49 章舟骨不連：股骨內(nèi)側(cè)髁血管化骨移植 265 第 50 章舟骨不連：切開復(fù)位內(nèi)固定結(jié)合骨移植治療駝背畸形 269 第 51 章頭狀骨縮短截骨術(shù) 275 第 52 章橈骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)治療畸形愈合：掌側(cè)入路 277 第 53 章橈骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)治療畸形愈合：背側(cè)入路 281 第九篇? 關(guān)節(jié)炎第 54 章遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)固定術(shù) 292 第 55 章拇指基底關(guān)節(jié)成形：大多角骨切除術(shù) 298 第 56 章韌帶重建肌腱填塞 303 第 57 章全腕關(guān)節(jié)固定術(shù) 308 第 58 章近排腕骨切除 314 第 59 章舟骨切除和四角融合 318 第 60 章尺骨遠(yuǎn)端部分切除：Wafer 手術(shù)和半切手術(shù) 323 第 61 章尺骨遠(yuǎn)端完全切除：Darrach 手術(shù) 330 第十篇? 不穩(wěn)定性第 62 章手指（PIP/DIP）側(cè)副韌帶修復(fù) 336 第 63 章手指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶修復(fù) 340 第 64 章拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶修復(fù) 346 第 65 章拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶重建 353 第 66 章舟月韌帶修復(fù) 358 第 67 章舟月關(guān)節(jié)囊固定術(shù) 362 第 68 章舟月韌帶重建（Brunelli 方法） 367 第 69 章遠(yuǎn)橈尺韌帶修復(fù) / 重建 371 第十一篇? 皮? 膚第 70 章中厚皮片移植 376 第 71 章全厚皮片移植 381 第 72 章 V-Y 推進(jìn)皮瓣 385 iii第 73 章掌側(cè)推進(jìn)皮瓣（Moberg 皮瓣） 388 第 74 章鄰指（翻轉(zhuǎn)）皮瓣 393 第 75 章大魚際皮瓣 400 第 76 章軸向旗形皮瓣和第一掌骨背側(cè)動脈皮瓣（風(fēng)箏樣皮瓣） 405 第 77 章 Z 字成形術(shù) 409 第 78 章前臂橈側(cè)皮瓣 414 第十二篇? 掌腱膜攣縮癥第 79 章小針刀掌腱膜切斷術(shù)治療掌腱膜攣縮癥 422 第 80 章掌腱膜部分切除術(shù)治療掌腱膜攣縮癥 426 第十三篇? 關(guān)節(jié)鏡第 81 章拇指腕掌關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)鏡 434 第 82 章診斷性腕關(guān)節(jié)鏡 437 第 83 章關(guān)節(jié)鏡下 TFCC/ 韌帶清創(chuàng) 443 第 84 章 TFCC Outside-In 修復(fù) 448 第十四篇? 感? 染第 85 章甲溝炎 456 第 86 章膿性指頭炎 461 第 87 章屈肌腱鞘炎 465 第 88 章膿毒性關(guān)節(jié) 469 索引 475

第 1 章? 伸肌腱損傷修復(fù)（1、3、5 區(qū)）一、主要原則伸肌腱比屈肌腱更薄，更扁平，因此不易把持中心縫線。修復(fù)應(yīng)最大程度加強(qiáng)其強(qiáng)度，同時盡可能減少短縮。因此，褥式或 8 字縫合可能更適于修復(fù)伸肌腱。由于背側(cè)皮膚比較薄，使用不可吸收縫線可能會導(dǎo)致細(xì)菌定植或形成局部結(jié)節(jié)而使皮膚破潰，引起疼痛，因此，應(yīng)考慮使用延遲吸收的縫線（如 PDS，吸收時間長達(dá) 6 周）。伸肌裝置主要位于滑膜外，任何操作都可能造成皮膚和骨骼瘢痕。如果同時伴有骨折，骨膜的剝離可以導(dǎo)致伸肌腱與骨皮質(zhì)發(fā)生致密粘連。因此，在選擇固定方式時，應(yīng)考慮到術(shù)后要盡可能允許早期活動或肌腱滑動。伸肌腱損傷通常會伴有周圍組織損傷，如5 區(qū)搏斗咬傷通常會有掌指（metacarpophalangeal，MCP）關(guān)節(jié)的損傷，1 區(qū)損傷會伴有生發(fā)基質(zhì)和骨骺損傷。二、解剖伸肌腱損傷按區(qū)域分類，奇數(shù)表示關(guān)節(jié)處損傷（圖 1-1）。1 區(qū)損傷位于遠(yuǎn)位指間（distal interphalangeal，DIP）關(guān)節(jié)，代表伸肌腱止點(diǎn)處損傷，3 區(qū)是在近位指間（proximal interphalangeal，PIP）關(guān)節(jié)水平的中央腱損傷，5 區(qū)損傷位于掌指關(guān)節(jié)。需要注意的是，5 區(qū)損傷除了關(guān)節(jié)或掌骨頭損傷外，還可能存在腱帽和矢狀束損傷，導(dǎo)致伸肌腱半脫位至掌骨間溝。手指的伸肌裝置由兩個獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)支配。橈神經(jīng)支配外在伸�。壑缚偵旒。╡xtensor digitorum communis，EDC）、示指固有伸肌（extensor indicis proprius，EIP）和小指伸肌（extensor digiti minimi，EDM），尺骨神經(jīng)和正中神經(jīng)支配手內(nèi)在伸�。緺罴�、骨間肌］。外在伸肌起于前臂近端，主要控制掌指關(guān)節(jié)背伸。內(nèi)在肌系統(tǒng)中，蚓狀肌起于相應(yīng)的指深屈肌腱，其中第三、第四蚓狀肌可能還存在同時起于相鄰屈肌腱尺側(cè)的起點(diǎn)。骨間肌起于掌骨，在近節(jié)指骨水平與伸肌裝置相連。由于手內(nèi)在肌位于MCP 關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸的掌側(cè)，其主要作用是使 MCP 關(guān)節(jié)屈曲和 IP 關(guān)節(jié)背伸。

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