口腔科護士是伴隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展,不斷壯大的一支隊伍。近年來,一醫(yī)一護四手操作技術在口腔醫(yī)學領域的推廣運用,在一定程度上提高了工作效率、提升了患者就診感受,口腔科護士已日益成為口腔醫(yī)學中不可或缺的一部分。目前,我國口腔護理人員大都為大臨床護理專業(yè)的畢業(yè)生,大多未接受過口腔護理相關知識的系統(tǒng)培訓,其知識來源大都為在職教育,培訓參考資料、培訓師資力量、培訓效果參差不齊。且在國家大力支持?谱o士發(fā)展的背景下,亟需出版一本規(guī)范化的口腔專科護士培訓教材,培養(yǎng)一批具備初級口腔預防保健職能的口腔?谱o士。主要內容包括:1.口腔專業(yè)基本知識;2.生命支持;3.感染與控制;4.口腔護理基本技能;5.修復、種植專業(yè)護理知識;6.牙體專業(yè)護理知識;7.正畸專業(yè)護理知識;8.兒童口腔、預防專業(yè)護理知識;9.口腔頜面外科專業(yè)護理知識;10.牙周專業(yè)護理知識。
本書對口腔疾患的臨床表現、治療中的注意事項、治療后的護理等進行了闡述,還著重對口腔科專科性較強的四手操作護理配合內容進行了詳細講解,循序漸進,與臨床緊密結合?蓮睦碚摵蛯嵺`方面向讀者介紹口腔疾患知識和護理知識,培養(yǎng)適應當代口腔護理發(fā)展需要的口腔專科護士。
口腔護理學是護理學和口腔醫(yī)學交叉形成的一門學科。隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展,口腔護理學從20 世紀50 年代后開始發(fā)展,到70 年代后期進入快速發(fā)展階段。經過幾十年的實踐,我國的口腔護理水平已取得了較大提高,口腔?谱o士在口腔診療中的作用也日益突出。
目前,我國口腔護理教育體系尚未完善,雖然近年來部分醫(yī)學院校在護理專業(yè)教學中設置了口腔護理專業(yè)課程,但多數以課程模塊或選修課的形式出現,講授的內容仍以口腔醫(yī)學知識為主?谇粚?谱o士除了要有熟練的基礎護理技術和知識外,還必須掌握口腔?浦R及護理技術,能夠運用四手操作技術配合醫(yī)生完成診療工作,能夠從事口腔預防保健、口腔器材的管理、口腔器械的消毒滅菌和感染控制等工作,具有極強的?菩浴?谇粚?谱o士已成為口腔臨床工作中不可或缺的一部分。
《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(20212025 年)》提出,要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,持續(xù)完善護理服務體系,加強護士隊伍建設,加強護士培養(yǎng)培訓。2020 年7 月,中華護理學會成功舉辦了全國首期口腔?谱o士培訓,至今已舉辦四期,旨在培養(yǎng)有口腔護理工作經驗的口腔?谱o理人才、護理骨干、護理專家,發(fā)揮專業(yè)引領作用,提高全國口腔?谱o士素質。本培訓教材是依據中華護理學會《專科護士培訓大綱(二)》中口腔?谱o理培訓大綱的要求,緊扣口腔?谱o士的培養(yǎng)目標,堅持以學員為中心,以能力培養(yǎng)為導向,建設融綜合知識、能力素質于一體、體現護理專業(yè)特色、滲透人文精神的口腔?谱o士培訓教材。同時,在教材中融入大健康全生命周期等理念,更好地服務于高質量口腔?谱o士的培養(yǎng)。
本書不僅對口腔疾患的臨床表現、治療中的注意事項、治療后的護理等進行了闡述,還著重對口腔科?菩暂^強的四手操作護理配合內容進行了詳細講解,循序漸進,與臨床緊密結合,從理論和實踐方面提高學員對口腔疾患的認識和護理水平,培養(yǎng)適應當代口腔護理發(fā)展需要的口腔專科護士。全書共分10 章,凝集多名國內口腔護理專家多年的理論與臨床實踐經驗,經數十次修改后最終凝練出適合我國現狀的、?菩暂^強的口腔?谱o理培訓教材。
本書在編寫過程中,得到了所有參編領導、同仁的幫助和支持,謹致以真誠的感謝!由于時間和水平所限,本書難免存在不足之處,敬請護理界同仁和廣大讀者批評指正。
劉東玲 李秀娥
2024 年3 月
吉林大學口腔醫(yī)院院長助理兼護理部主任,黨委委員,主任護師,副教授,碩士研究生導師,中華護理學會口腔科護理專委會主任委員,中華口腔醫(yī)學會口腔護理專委會副主任委員,中國醫(yī)療保健國際交流促進會護理學分會委員,吉林省護理學會副理事長,吉林省護理學會五官科分會主任委員,吉林省口腔醫(yī)學會口腔護理專業(yè)委員會主任委員。任《中華現代護理雜志》專家?guī)斐蓡T,《國際護理學雜志》《實用護理學》《護理學報》等審稿專家。
第一章 口腔專業(yè)基礎知識/ 1
第一節(jié) 口腔解剖與生理/ 1
一、 牙體解剖生理 / 1
二、 口腔頜面部應用解剖與生理 / 8
第二節(jié) 口腔常用藥物、器械、設備概述/ 11
一、 口腔常用藥物 /12
二、 口腔常用器械 /15
三、 口腔常用設備 /20
第三節(jié) 口腔流行病學概述/ 23
一、 口腔流行病學的概念及作用 /23
二、 評價齲病、牙周組織健康的常用指數 /23
三、 齲病、牙周病的流行病學特征及其影響因素 /24
四、 口腔健康調查的基本原則和方法 /25
五、 口腔臨床試驗的基本原則和設計方法 /26
六、 其他口腔常見病的流行病學情況 /26
第四節(jié) 口腔門診患者的管理/ 28
一、 口腔門診患者的評估與分診的原則、內容、方法 /29
二、 口腔門診診療流程管理 /30
三、 口腔門診患者安全管理的內容及對策 /32
四、 針對老年人、兒童等不同患者群體采取的個性化管理 /34
五、 護患糾紛的概念及發(fā)生原因 /36
六、 護患糾紛的處理與防范措施 /36
第五節(jié) 口腔健康綜合管理/ 37
一、 齲病的預防與控制 /38
二、 牙周病的預防與控制 /39
三、 特殊人群的口腔健康綜合管理 /40
第六節(jié) 口腔疾病預防與保健/ 42
一、 口腔預防保健的意義 /42
二、 牙菌斑的控制 /42
三、 窩溝封閉的四手護理配合 /46
四、 氟化防齲 /48
第七節(jié) 數字化技術在口腔臨床中的應用/ 49
一、 數字化技術在口腔診療中的應用現狀 /49
二、 數字化技術在口腔診療中的具體應用 /50
第八節(jié) 口腔頜面醫(yī)學影像診斷與護理/ 54
一、 常用的影像學檢查方法 /54
二、 根尖片投照方法 /55
三、 曲面體層攝影 /58
四、 齲病的影像學診斷 /58
五、 牙周炎的影像學診斷 /59
六、 阻生牙的影像學診斷 /61
七、 頜骨常見腫瘤、囊腫及瘤樣病變的影像學診斷 /61
八、 放射防護 /63
第二章 口腔護理基本技能/ 65
第一節(jié) 四手操作技術及人體工程學在口腔診療中的應用/ 65
一、 人體工程學在口腔診療過程中的應用 /65
二、 四手操作技術的由來 /67
三、 四手操作技術的基本條件和要求 /68
四、 四手操作技術的基本原則 /69
五、 醫(yī)、護、患的體位和位置關系 /69
六、 治療燈燈光調節(jié) /70
七、 傳遞技術 /70
八、 口腔吸引技術 /71
九、 三用槍的應用 /72
第二節(jié) 口腔門診基本檢查/ 73
一、 口腔檢查前準備 /73
二、 口腔檢查 /74
第三節(jié) 口腔門診常用護理技術/ 78
一、 玻璃離子水門汀調拌技術 /78
二、 印模材料調拌技術 /80
三、 印模制取和模型灌注技術 /85
四、 橡皮障隔離技術 /88
五、 牙周治療器械磨銳技術 /90
六、 口腔攝影技術 /92
七、 口內三維掃描技術 /95
第四節(jié) 藥物介導下口腔治療的觀察與護理/ 97
一、 藥物介導下口腔治療的概念 /97
二、 藥物介導下口腔治療的護理配合 /98
第三章 牙體牙髓疾病診療的護理/ 105
第一節(jié) 牙體牙髓疾病概述/ 105
一、 齲病 / 105
二、 牙髓病 / 106
三、 根尖周病 / 106
四、 氟牙癥 / 107
第二節(jié) 光固化復合樹脂粘接修復術的四手護理配合/ 108
第三節(jié) 根管治療術的四手護理配合/ 111
第四節(jié) 根尖手術的四手護理配合/ 115
第五節(jié) 椅旁CAD/CAM 牙體修復技術的四手護理配合/ 119
第六節(jié) 牙齒美白治療術的四手護理配合/ 121
第四章 口腔修復診療的護理/ 125
第一節(jié) 口腔修復治療概述/ 125
一、 牙體缺損修復護理 / 125
二、 牙列缺損修復護理 / 126
三、 牙列缺失修復護理 / 127
第二節(jié) 冠橋修復術的四手護理配合/ 127
一、 冠橋修復術 / 127
二、 全瓷冠修復術的四手護理配合 / 130
第三節(jié) 全瓷貼面修復術的四手護理配合/ 132
第四節(jié) 樁核冠修復術的四手護理配合/ 134
第五節(jié) 局部義齒修復術的四手護理配合/ 137
第六節(jié) 全口義齒修復術的四手護理配合/ 139
第五章 牙周疾病診療的護理/ 142
第一節(jié) 牙周專業(yè)疾病概述/ 142
一、 牙齦病 / 142
二、 牙周炎 / 143
第二節(jié) 齦上潔治術的四手護理配合/ 144
第三節(jié) 齦下刮治術及根面平整術的四手護理配合/ 147
第四節(jié) 牙周基礎性手術的四手護理配合/ 151
第五節(jié) 牙周再生性及成形手術的四手護理配合/ 154
一、 牙周再生性手術 / 154
二、 牙周成形手術 / 157
第六章 口腔錯畸形診療的護理/ 160
第一節(jié) 錯畸形概述/ 160
第二節(jié) 固定矯治技術的四手護理配合/ 162
第三節(jié) 活動矯治技術的四手護理配合/ 165
第四節(jié) 隱形矯治技術的四手護理配合/ 168
第七章 口腔種植診療的護理/ 171
第一節(jié) 口腔種植修復概述/ 171
一、 種植系統(tǒng)的概念、組成 / 171
二、 口腔種植修復的適應證和非適應證 / 172
三、 口腔種植修復的操作步驟 / 173
第二節(jié) 口腔種植手術的圍手術期護理配合/ 174
第三節(jié) 常見骨增量術的圍手術期護理配合/ 177
一、 引導骨再生技術 / 177
二、 上頜竇底提升技術 / 180
三、 骨劈開、骨擠壓技術 / 182
四、 外置式植骨技術 / 185
第四節(jié) 口腔種植義齒修復的四手護理配合/ 186
一、 牙列缺損和牙列缺失常見的種植修復方式 / 186
二、 種植修復印模制取 / 187
三、 口腔種植修復體初戴(試戴)及固定 / 191
第八章 兒童口腔疾病診療的護理/ 194
第一節(jié) 兒童口腔專業(yè)疾病概述/ 194
一、 兒童齲病 / 194
二、 兒童牙髓病 / 195
三、 兒童牙外傷 / 196
第二節(jié) 牙髓切斷術的四手護理配合/ 197
第三節(jié) 牙髓再生治療術的四手護理配合/ 199
第四節(jié) 乳牙冠修復術的四手護理配合/ 201
一、 乳磨牙不銹鋼預成全冠修復術的護理配合 / 201
二、 乳前牙透明成形冠修復的護理配合 / 203
第五節(jié) 兒童口腔診療中的行為管理/ 205
一、 影響兒童口腔就診行為的因素 / 205
二、 非藥物介導的行為管理 / 206
三、 笑氣- 氧氣吸入鎮(zhèn)靜下口腔治療的護理配合 / 207
四、 口服藥物鎮(zhèn)靜下口腔治療的護理配合 / 209
五、 靜脈注射鎮(zhèn)靜下口腔治療的護理配合 / 210
六、 全身麻醉下口腔治療的護理配合 / 212
第六節(jié) 牙外傷固定術的四手護理配合/ 214
第九章 口腔頜面外科疾病診療的護理/ 217
第一節(jié) 口腔頜面外科專業(yè)疾病概述/ 217
一、 牙及牙槽外科 / 217
二、 修復前外科 / 218
三、 舌系帶過短 / 218
四、 口腔頜面部囊腫 / 218
五、 口腔頜面部軟組織損傷 / 219
第二節(jié) 牙拔除術的四手護理配合/ 219
第三節(jié) 口腔頜面外科門診常見手術圍手術期護理/ 225
一、 舌系帶矯正術的護理配合技術 / 225
二、 牙槽突修整術的護理配合技術 / 227
三、 口腔頜面部腫物切除術的護理配合技術 / 229
四、 口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術的護理配合技術 / 231
第四節(jié) 原發(fā)性三叉神經痛診療的護理/ 233
第五節(jié) 牙再植術的四手護理配合/ 236
第十章 口腔診療感染與控制/ 241
第一節(jié) 口腔專科護士職業(yè)暴露與防護/ 241
一、 醫(yī)護人員職業(yè)暴露的概念 / 241
二、 口腔科職業(yè)暴露的特點及分類 / 241
三、 職業(yè)防護實施原則 / 243
四、 職業(yè)暴露預防措施 / 243
五、 醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理流程 / 244
第二節(jié) 口腔醫(yī)院感染防控與管理/ 246
一、 概述 / 246
二、 口腔醫(yī)院感染管理規(guī)范 / 247
三、 醫(yī)院環(huán)境和物體表面管理 / 247
四、 醫(yī)護人員個人防護與手衛(wèi)生管理 / 247
五、 醫(yī)療廢物管理 / 249
六、 口腔綜合治療臺水路管理 / 250
第三節(jié) 口腔器械規(guī)范處理原則與流程/ 252
一、 口腔器械消毒滅菌管理要求 / 252
二、 口腔器械危險程度分類及處理原則 / 253
三、 口腔器械處理流程 / 253
參考文獻/ 267