本書涵蓋了管理、疾病護理及?撇僮魅糠謨(nèi)容,將華西經(jīng)驗落地到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院,促進基層醫(yī)院護理質(zhì)量提升。第一部分為婦科護理管理規(guī)范,包括婦科病室管理、護理質(zhì)量與安全管理、人員培訓(xùn)、婦科常用護理文書模板等內(nèi)容;第二部分為婦科常見疾病評估及護理,包括婦科常見疾病概述、護理評估及護理措施,以及護理SOP;第三部分為常見?撇僮饕(guī)范。本書以華西婦幼護理模式為藍本,關(guān)注基層婦幼機構(gòu)的護理難點和痛點,圍繞婦科護理管理、臨床護理、護理教學(xué)、護理科研進行撰寫,體現(xiàn)全生命周期連續(xù)性服務(wù)和管理。本書分為三篇,第一篇為婦科護理管理篇,包括護理質(zhì)量與安全管理、護理人力資源管理、護理教學(xué)管理、護理科研管理和特色護理;第二篇為婦科健康評估與護理,包括健康評估概述、常見疾病的評估與護理、常見手術(shù)方式/不同術(shù)式護理路徑;第三篇為婦科護理技術(shù)操作篇,包括婦科常用護理技術(shù)和婦科常用檢查。
本書以華西婦幼護理模式為藍本,關(guān)注基層婦幼機構(gòu)的護理難點和痛點,圍繞婦科護理管理、臨床護理、護理教學(xué)、護理科研進行撰寫,體現(xiàn)全生命周期連續(xù)性服務(wù)和管理。
《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》指出公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效, 運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理, 資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢,而做實責(zé)任制整體護理,強化基礎(chǔ)護理,開展延續(xù)護理服務(wù)是有力抓手。文中強調(diào)要發(fā)揮公立醫(yī)院的牽頭作用,帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院是委屬委管三甲婦女兒童醫(yī)院,醫(yī)院從2018 起連續(xù)5 年在全國三級公立醫(yī)院績效考核中榮膺婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)?葡盗腥珖谝幻。其兩大主要學(xué)科婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)均為國家重點學(xué)科,婦科、產(chǎn)科等為國家臨床重點專科建設(shè)項目,是國家更年期保健特色專科建設(shè)單位。我院護理形成了富有特色的BEST-WISH 優(yōu)質(zhì)護理模式,將護理管理模式和我們的經(jīng)驗向基層婦幼機構(gòu)輸出,以帶動其服務(wù)能力提高是我們責(zé)無旁貸的責(zé)任。
基于此,本書以華西婦幼護理模式為藍本,關(guān)注基層婦幼機構(gòu)的護理難點和痛點,圍繞婦科護理管理、臨床護理、護理教學(xué)、護理科研進行撰寫,體現(xiàn)全生命周期連續(xù)性服務(wù)和管理。本書分為三篇,第一篇為婦科護理管理篇,包括護理質(zhì)量與安全管理、護理人力資源管理、護理教學(xué)管理、護理科研管理和特色護理;第二篇為婦科健康評估與護理,包括健康評估概述、常見疾病的評估與護理、常見手術(shù)方式/ 不同術(shù)式護理路徑;第三篇為婦科護理技術(shù)操作篇,包括婦科常用護理技術(shù)和婦科常用檢查。
本書編寫過程中,得到了四川大學(xué)華西第二醫(yī)院相關(guān)科室護士的大力支持,在此表示衷心感謝!本書基于我院經(jīng)驗編寫,難免存在不足之處,懇請廣大讀者不吝賜教,惠予指正,以便改進提高。
黃 燕 陳 靜
2024 年4 月
四川省護理學(xué)會重癥護理專委會委員,四川省成都市護理學(xué)會婦產(chǎn)科專委會委員。發(fā)表論文數(shù)篇,參編衛(wèi)生部規(guī)劃教材4本。
第一篇 婦科護理管理
第一章 護理質(zhì)量與安全管理/ 1
第一節(jié) 婦科病室管理/ 1
一、 病區(qū)設(shè)置與環(huán)境管理/ 1
二、 婦科病室管理/ 3
第二節(jié) 質(zhì)量與安全管理/ 4
一、 常用質(zhì)量管理工具/ 4
二、 質(zhì)量與安全敏感指標(biāo)/15
三、 質(zhì)量持續(xù)改進 /18
第三節(jié) 醫(yī)院感染管理/24
一、 常見感染管理風(fēng)險/24
二、 職業(yè)防護/27
第四節(jié) ?茟(yīng)急預(yù)案/31
一、 腹腔內(nèi)大出血的應(yīng)急預(yù)案 /31
二、 陰道大出血應(yīng)急預(yù)案/32
三、 感染性休克應(yīng)急預(yù)案/33
四、 急性肺栓塞的應(yīng)急預(yù)案/34
五、 絨癌腦轉(zhuǎn)移患者的應(yīng)急預(yù)案/35
六、 絨癌肺轉(zhuǎn)移患者的應(yīng)急預(yù)案/36
七、 取卵術(shù)后膀胱穿孔患者的應(yīng)急預(yù)案/38
八、 宮腔鏡術(shù)后水中毒患者的應(yīng)急預(yù)案/39
九、 化療藥物過敏性休克患者的應(yīng)急預(yù)案/39
第二章 護理人力資源管理/42
第一節(jié) 崗位設(shè)置/42
一、 基本原則/42
二、 科學(xué)設(shè)置護理崗位/42
三、 合理配置護士數(shù)量/43
四、 特殊崗位說明書/43
第二節(jié) 分層培訓(xùn)/50
一、 概述/50
二、 分層管理的目的和意義/51
三、 分層培訓(xùn)實施/52
四、 婦科專科分層培訓(xùn)/53
五、 婦科專科分層考核/55
第三節(jié) 績效考核/58
一、 護理績效考核的組織架構(gòu)/58
二、 護理績效考核的原則/58
三、 護理績效考核的動態(tài)管理/58
四、 護理績效考核的實施/59
第三章 護理教學(xué)管理/62
第一節(jié) 婦科教學(xué)組織架構(gòu)與品牌建設(shè)/62
一、 教學(xué)組織架構(gòu)/62
二、 婦科教學(xué)品牌建設(shè)/62
第二節(jié) 教學(xué)實踐/63
一、 教學(xué)計劃/63
二、 教學(xué)實施/64
三、 教學(xué)評價/65
四、 總結(jié)處理/66
第四章 護理科研管理/67
第一節(jié) 婦科護理研究現(xiàn)狀及趨勢/67
一、 婦科護理研究的重要性/67
二、 婦科護理研究類型/67
三、 婦科護理研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢/69
第二節(jié) 婦科護理研究選題/70
一、 婦科護理研究選題原則/70
二、 婦科護理研究方向/70
三、 婦科護理研究的科研誠信和學(xué)術(shù)道德/71
第五章 特色護理/73
第一節(jié) 婦科全病程個案管理實踐/73
一、 全病程個案管理的基本概念/73
二、 全病程個案管理模式特征/74
三、 全病程個案管理原則/74
四、 全病程個案管理工作步驟/75
五、 以宮頸癌為例說明/78
第二節(jié) BEST-WISH 護理模式在婦科中的實踐/84
一、 基本介紹/84
二、 BEST-WISH 護理模式的應(yīng)用依據(jù)/84
三、 BEST-WISH 護理模式的應(yīng)用/86
第三節(jié) 表達性藝術(shù)治療/90
一、 表達性藝術(shù)治療及其臨床應(yīng)用/90
二、 表達性藝術(shù)治療在婦科癌癥患者中的實踐/91
第四節(jié) 三維舒緩療法/92
一、 概述/92
二、 三維舒緩療法的內(nèi)容/92
三、 三維舒緩療法的實施過程/94
第二篇 婦科健康評估與護理
第六章 健康評估概述/97
第一節(jié) 健康評估的基本概念和方法/97
一、 健康評估的基本概念/97
二、 健康評估的基本方法/97
第二節(jié) 健康評估的主要內(nèi)容/98
一、 婦科疾病常見癥狀和體征評估/98
二、 婦科住院患者的心理篩查與評估/ 101
三、 婦科住院患者風(fēng)險評估/ 103
第七章 女性生殖器官發(fā)育異常的評估與護理/ 116
第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)概述/ 116
第二節(jié) 女性生殖器發(fā)育異常的評估與護理/ 117
一、 外生殖器發(fā)育異常/ 117
二、 陰道發(fā)育異常/ 119
第八章 女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的評估與護理/ 123
第一節(jié) 概述/ 123
第二節(jié) 外陰部炎癥的評估與護理/ 124
一、 非特異性外陰炎/ 124
二、 前庭大腺炎/ 125
三、 前庭大腺囊腫/ 126
第三節(jié) 陰道炎癥的評估與護理/ 127
一、 滴蟲陰道炎/ 127
二、 外陰陰道假絲酵母菌病/ 129
三、 萎縮性陰道炎/ 130
第四節(jié) 嬰幼兒外陰陰道炎的評估與護理/ 132
第五節(jié) 子宮頸炎癥的評估與護理/ 133
一、 急性子宮頸炎/ 133
二、 慢性子宮頸炎/ 135
第六節(jié) 盆腔炎性疾病的評估與護理/ 136
第七節(jié) 性傳播疾病的評估與護理/ 138
一、 淋病/ 139
二、 尖銳濕疣/ 140
三、 梅毒/ 141
第九章 子宮內(nèi)膜異位性疾病的評估與護理/ 144
第一節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥的評估與護理/ 144
第二節(jié) 子宮腺肌病的評估與護理/ 148
第十章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤患者的評估與護理/ 151
第一節(jié) 外陰腫瘤的評估與護理/ 151
一、 概述/ 151
二、 外陰良性腫瘤/ 151
三、 外陰惡性腫瘤/ 152
第二節(jié) 子宮頸腫瘤的評估與護理/ 155
一、 子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變/ 155
二、 子宮頸癌/ 156
第三節(jié) 子宮腫瘤的評估與護理/ 162
一、 子宮肌瘤/ 162
二、 子宮內(nèi)膜癌/ 166
三、 子宮肉瘤/ 169
第四節(jié) 輸卵管、卵巢腫瘤的評估與護理/ 171
一、 概述/ 171
二、 卵巢上皮性腫瘤/ 174
第十一章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的評估與護理/ 178
第一節(jié) 葡萄胎的評估與護理/ 178
第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的評估與護理/ 182
第三節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的評估與護理/ 190
第十二章 婦科腫瘤放化療患者的評估與護理/ 193
第一節(jié) 婦科腫瘤放療患者的評估與護理/ 193
第二節(jié) 婦科腫瘤化療患者的評估與護理/ 199
第十三章 盆底功能障礙性疾病及生殖器損傷的評估與護理/ 208
第一節(jié) 概述/ 208
第二節(jié) 陰道前后壁膨出的評估與護理/ 209
一、 陰道前壁膨出/ 210
二、 陰道后壁膨出/ 212
第三節(jié) 子宮脫垂的評估與護理/ 217
第四節(jié) 壓力性尿失禁的評估與護理/ 220
第五節(jié) 生殖道瘺的評估與護理/ 224
一、 尿瘺/ 224
二、 糞瘺/ 228
第十四章 異位妊娠的評估與護理/ 231
第一節(jié) 輸卵管妊娠的評估與護理/ 231
第二節(jié) 剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的評估與護理/ 236
第十五章 生殖內(nèi)分泌疾病的評估與護理/ 239
第一節(jié) 異常子宮出血/ 239
第二節(jié) 閉經(jīng)/ 243
第三節(jié) 多囊卵巢綜合征/ 245
第四節(jié) 痛經(jīng)/ 248
第五節(jié) 經(jīng)前期綜合征/ 249
第六節(jié) 絕經(jīng)綜合征/ 251
第七節(jié) 高催乳素血癥/ 254
第十六章 不孕癥與輔助生殖的評估與護理/ 256
第一節(jié) 不孕癥的評估與護理/ 256
第二節(jié) 輔助生殖的評估與護理/ 259
一、 人工授精/ 259
二、 體外受精- 胚胎移植/ 261
三、 凍融胚胎移植/ 265
第十七章 計劃生育婦女的評估與護理/ 267
第一節(jié) 常用避孕方法與護理/ 267
一、 宮內(nèi)節(jié)育器/ 267
二、 激素避孕/ 269
三、 其他避孕/ 270
第二節(jié) 女性絕育方法與護理/ 272
一、 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)/ 272
二、 經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)/ 273
第三節(jié) 避孕失敗補救措施與護理/ 274
一、 早期妊娠終止方法/ 274
二、 中期妊娠終止方法/ 277
第四節(jié) 避孕節(jié)育措施的選擇/ 279
第十八章 常見手術(shù)方式/ 不同術(shù)式護理路徑/ 282
第三篇 婦科護理技術(shù)操作
第十九章 婦科常用護理技術(shù)/ 291
第一節(jié) 會陰擦洗/ 沖洗/ 291
第二節(jié) 陰道沖洗/ 293
第三節(jié) 坐浴/ 294
第四節(jié) 宮頸陰道消毒/ 296
第五節(jié) 陰道/ 宮頸上藥/ 297
第六節(jié) 無創(chuàng)膀胱容量測定/ 299
第七節(jié) 氣壓治療/ 300
第八節(jié) 運動療法/ 302
第九節(jié) 造瘺口評估與護理/ 304
第十節(jié) IHH 的微泵治療/ 307
第十一節(jié) 盆底肌肉鍛煉技術(shù)/ 308
第十二節(jié) 清潔間歇導(dǎo)尿/ 310
第二十章 婦科常用檢查/ 313
第一節(jié) 生殖道脫落細(xì)胞學(xué)檢查/ 313
第二節(jié) 宮頸脫落細(xì)胞HPV-DNA 檢測/ 316
第三節(jié) 生殖器官活組織檢查/ 319
一、 概述/ 319
二、 活組織檢查/ 319
三、 診斷性子宮頸錐切術(shù)/ 321
四、 診斷性刮宮/ 322
第四節(jié) 婦科腫瘤標(biāo)志物檢查與基因檢測/ 324
一、 概述/ 324
二、 腫瘤相關(guān)抗原及胚胎抗原/ 324
三、 雌激素受體與孕激素受體/ 325
四、 婦科腫瘤相關(guān)癌基因和腫瘤抑制基因/ 326
第五節(jié) 常用穿刺檢查/ 327
一、 經(jīng)腹壁腹腔穿刺/ 327
二、 經(jīng)陰道后穹窿穿刺/ 329
第六節(jié) 輸卵管通暢檢查/ 331
第七節(jié) 下丘腦促性腺激素釋放激素測定/ 333
參考文獻/ 336