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本書分為上篇能量CT前沿技術(shù)和下篇能量CT專病應(yīng)用兩部分，共計(jì)12章56節(jié)。上篇回顧了CT能量成像的發(fā)展歷程，詳細(xì)解析了能量CT成像的技術(shù)原理、所需的硬件平臺(tái)、圖像分析平臺(tái)和解析技術(shù)。下篇從臨床專病應(yīng)用的角度展示了能量CT成像在定量和定性診斷中的作用，并展望了其在臨床應(yīng)用中的潛在價(jià)值，涵蓋了多個(gè)領(lǐng)域，包括中樞、頭頸部、心血管、胸部、腹盆部、骨關(guān)節(jié)等。針對(duì)這些領(lǐng)域，系統(tǒng)論述了能量CT的掃描技術(shù)、分析方法和基于案例的診斷要點(diǎn)，并闡述了能量CT的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，如優(yōu)化圖像質(zhì)量、提高病灶可視化及檢出率和疾病鑒別能力方面的價(jià)值等。該書的特點(diǎn)包括：（1）先進(jìn)內(nèi)容：介紹國(guó)際最先進(jìn)的能量CT成像技術(shù)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供先進(jìn)的影像成像知識(shí)。（2）填補(bǔ)空白：作者結(jié)合自身實(shí)際工作中的能量CT檢查病例，并匯集新技術(shù)、新進(jìn)展和新共識(shí)，與相關(guān)專業(yè)教授合作完成本書的撰寫。將能量CT的最新發(fā)展技術(shù)和相關(guān)最新研究及指南規(guī)范融入本書，體現(xiàn)了CT診斷的新理念，實(shí)現(xiàn)了形態(tài)學(xué)與功能學(xué)多模態(tài)融合的綜合診斷模式。這本書在內(nèi)容上深入淺出，突出知識(shí)要點(diǎn)，文字精煉，雙語(yǔ)對(duì)比、圖文并茂，通俗易懂。

自1972 年誕生以來(lái)，CT 一直朝著提高時(shí)間和空間分辨率的方向發(fā)展，但其作為單參數(shù)成像的局限性一直存在。能量CT 技術(shù)是CT 發(fā)展的另一個(gè)重要方向。相較于常規(guī)CT，能量CT 具有更高的分辨率、更低的輻射劑量和更少的偽影。更重要的是，能量CT 通過(guò)一次掃描即可獲得同一部位的多種能量信息，并以此為基礎(chǔ)重建包括常規(guī)圖像、單能量圖像、碘密度圖、虛擬平掃圖、有效原子序數(shù)圖等多種圖像，提供更豐富的診斷信息，因而在臨床診斷和研究中具有廣泛的應(yīng)用前景。
同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不斷發(fā)展，已經(jīng)在縱向深入和橫向拓展方面呈現(xiàn)出蓬勃態(tài)勢(shì)。影像學(xué)從業(yè)者在過(guò)去二十年從影像學(xué)科逐漸向神經(jīng)、心胸、腹部、肌骨等亞專業(yè)深入，并在近年逐漸向分支更細(xì)的專病領(lǐng)域深入，比如神經(jīng)影像醫(yī)師可能會(huì)專注于腦血管病、腦腫瘤、腦白質(zhì)病、神經(jīng)退行性疾病、精神疾病中的某一個(gè)或某幾個(gè)專病的臨床與科研。而這種改變，也是為了順應(yīng)臨床精準(zhǔn)診治對(duì)影像提出的精細(xì)化要求，尤其是在專病相關(guān)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（multidisciplinary team，MDT）中，影像學(xué)在疾病診斷、治療優(yōu)化、療效評(píng)估、預(yù)后判斷等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。
有鑒于此，本書的編寫團(tuán)隊(duì)希望把能量CT 這種先進(jìn)的技術(shù)方法與影像亞專業(yè)化、專病化的趨勢(shì)結(jié)合起來(lái)，以一種新的敘述方式，讓能量CT 新技術(shù)的應(yīng)用直達(dá)臨床常見專病，以專病為落腳點(diǎn)闡述新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用范圍和潛在方向，從而為影像學(xué)專家、臨床醫(yī)生、學(xué)生及相關(guān)領(lǐng)域的研究者提供全面的參考資料。通過(guò)閱讀這本書，讀者可以對(duì)能量CT 技術(shù)有更深入的理解，并了解其在常見專病診斷和治療中的應(yīng)用。
本書深入探討了能量CT 的發(fā)展歷程、成像原理、主要技術(shù)及定量參數(shù)與分析方法。此外，還對(duì)能量CT 的潛在臨床價(jià)值和未來(lái)發(fā)展方向進(jìn)行了全面的剖析。通過(guò)這些內(nèi)容，讀者可以了解能量CT 的原理、方法和發(fā)展前景。此外，還著重介紹了能量CT 在各類常見專病中的應(yīng)用，涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、心血管、胸部、腹部、骨肌等多個(gè)系統(tǒng)和部位的常見專病。對(duì)每一種專病的介紹都結(jié)合具體的臨床案例，詳細(xì)講解了能量CT 在具體案例的診斷、治療及療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，為讀者提供了豐富的實(shí)踐指導(dǎo)。
總之，本書是一本全面介紹能量CT 技術(shù)及臨床專病應(yīng)用的書籍。通過(guò)閱讀本書，讀者可以深入了解能量CT 技術(shù)的發(fā)展歷程、成像原理、主要技術(shù)及其在各種臨床常見專病中的應(yīng)用實(shí)例。這本書不僅為影像學(xué)專家、臨床醫(yī)生、學(xué)生提供了解能量CT 的窗口，同時(shí)也為相關(guān)領(lǐng)域的研究者提供頗具價(jià)值的參考信息。
由于這種著述方式與以往不同，也由于編者的認(rèn)識(shí)有限，書中可能還存在不全面、不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)漏之處，在此懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。
月強(qiáng) 姚晉胡娜
2024 年6 月

第一章 CT 發(fā)展史 / 1
第一節(jié) 常規(guī)CT 發(fā)展史 / 1
一、球管技術(shù)的發(fā)展 / 2
二、探測(cè)器技術(shù)的發(fā)展 / 3
三、采集模式的發(fā)展 / 4
四、重建及后處理的發(fā)展 / 5
五、速度與分辨率的提升 / 6
六、各代 CT 發(fā)展歷程回顧 / 6
第二節(jié) 能量CT 發(fā)展史 / 7
一、能量 CT 成像的初步探索 / 7
二、能量 CT 成像的理論發(fā)展 / 7
三、不同能量 CT 成像技術(shù)的誕生 / 8
四、不同能量 CT 成像技術(shù)的改進(jìn) / 8
五、時(shí)間、空間配準(zhǔn)的提升 / 8
第二章常規(guī)CT 的局限性和能量CT 成像原理 / 10
第一節(jié) 常規(guī)CT 的局限性 / 10
一、輻射劑量 / 10
二、圖像質(zhì)量 / 10
三、對(duì)比劑依賴性 / 10
四、能量信息缺乏 / 11
第二節(jié) 能量CT 成像原理 / 11
一、 X 射線衰減系數(shù) / 11
二、康普頓散射 / 11
三、光電效應(yīng) / 12
四、 K 緣效應(yīng) / 12
五、基物質(zhì)分解 / 14
六、基效應(yīng)分解 / 14
第三章能量CT 成像主要技術(shù) / 15
第一節(jié) 基于球管的技術(shù) / 15
一、慢速管電壓切換技術(shù) / 15
二、雙源 CT 技術(shù) / 15
三、快速管電壓切換技術(shù) / 16
四、濾片分離技術(shù) / 16
第二節(jié) 基于探測(cè)器的技術(shù) / 16
一、雙層探測(cè)器技術(shù) / 16
二、光子計(jì)數(shù)探測(cè)器技術(shù) / 17
第四章能量CT 定量參數(shù)及分析方法 / 19
第一節(jié) 定量參數(shù) / 19
一、基于 CT 值的定量參數(shù) / 19
二、非基于 CT 值的定量參數(shù) / 21
三、復(fù)合型參數(shù) / 22
第二節(jié) 形態(tài)學(xué)分析 / 23
一、智能組織分割 / 23
二、三維容積 / 23
三、曲面重組 / 23
四、面積與大小分析 / 23
第三節(jié) 化學(xué)成分分析 / 23
一、結(jié)構(gòu)強(qiáng)化圖 / 23
二、尿酸圖 / 23
三、尿酸移除圖 / 24
四、脂肪分析 / 24
第四節(jié) 功能學(xué)評(píng)估 / 24
一、能量曲線 / 24
二、能量直方圖 / 24
三、能量散點(diǎn)圖 / 24
四、多期相分析 / 24
五、能量組織分割 / 24
第五章能量CT 的潛在臨床價(jià)值 / 26
第一節(jié) 影像學(xué)標(biāo)記物的識(shí)別 / 26
一、碘物質(zhì)的識(shí)別 / 26
二、鈣物質(zhì)的識(shí)別 / 26
三、尿酸的識(shí)別 / 26
四、其他物質(zhì)的識(shí)別 / 27
五、定量準(zhǔn)確性 / 27
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第二節(jié) 偽影去除 / 27
一、線束硬化偽影 / 27
二、金屬偽影 / 27
三、運(yùn)動(dòng)偽影 / 27
第三節(jié) 可視化提升 / 27
一、低對(duì)比結(jié)構(gòu) / 28
二、微細(xì)結(jié)構(gòu) / 28
三、小病灶 / 28
四、等密度病灶 / 28
五、失敗或次優(yōu)檢查 / 28
第四節(jié) 安全性提升 / 29
一、低輻射劑量 / 29
二、低對(duì)比劑用量 / 29
第五節(jié) 活性分析 / 29
一、器官活性 / 30
二、腫瘤活性 / 30
第六節(jié) 同源性分析 / 31
一、淋巴結(jié) / 31
二、轉(zhuǎn)移灶 / 31
三、異位器官 / 31
第七節(jié) 異質(zhì)性分析 / 31
一、腫瘤異質(zhì)性 / 31
二、混合病灶 / 31
第六章能量CT 的發(fā)展方向 / 33
第一節(jié) 能量分辨探測(cè)器 / 33
一、進(jìn)一步提升空間分辨率 / 33
二、消除圖像噪聲 / 34
三、優(yōu)化能量分辨率 / 34
第二節(jié) 指紋成像 / 34
一、低管電壓（橫坐標(biāo)）和高管電壓（縱坐標(biāo)）圖像空間 / 34
二、低能級(jí)（橫坐標(biāo)）和高能級(jí)（縱坐標(biāo)）圖像空間 / 34
三、康普頓效應(yīng) - 光電效應(yīng)投影空間 / 34
四、 K 緣成像 / 35
第三節(jié) 多對(duì)比劑成像 / 35
一、增強(qiáng)成像對(duì)比度 / 35
二、優(yōu)化功能成像 / 35
三、降低輻射劑量 / 35
第四節(jié) 分子影像學(xué) / 37
一、靶向性和功能化成像 / 37
二、臨床治療應(yīng)用 / 37
三、基于光譜的分子影像與正電子發(fā)射斷層顯像對(duì)比 / 37
第七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床專病應(yīng)用 / 39
第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)掃描技術(shù)及評(píng)估方法 / 39
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術(shù) / 39
二、能量 CT 形態(tài)學(xué)評(píng)估方法 / 40
三、能量 CT 功能學(xué)評(píng)估方法 / 42
第二節(jié) 腦腫瘤 / 44
一、膠質(zhì)瘤的分類分級(jí) / 44
二、腦膜瘤與腦膜的同源性分析 / 45
三、腦轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)灶的同源性分析 / 47
四、垂體瘤的鑒別診斷 / 49
第三節(jié) 腦血管疾病 / 53
一、急性缺血性腦卒中早期缺血的檢查 / 53
二、基于 CTA 的腦灌注缺損的檢出 / 54
三、活動(dòng)性出血與非活動(dòng)性出血的鑒別 / 56
四、出血轉(zhuǎn)化與對(duì)比劑滲漏的鑒別 / 57
五、腦動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)后評(píng)估 / 60
六、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)后評(píng)估 / 62
第四節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)專病應(yīng)用述評(píng) / 64
一、技術(shù)背景 / 64
二、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的專病應(yīng)用 / 64
三、腦血管疾病的專病應(yīng)用 / 65
四、小結(jié) / 66
第八章頭頸部臨床專病應(yīng)用 / 69
第一節(jié) 頭頸部掃描技術(shù)及評(píng)估方法 / 69
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術(shù) / 69
二、能量 CT 形態(tài)學(xué)評(píng)估方法 / 69
三、能量 CT 功能學(xué)評(píng)估方法 / 70
第二節(jié) 眼科疾病 / 72
一、眼眶血管平滑肌脂肪瘤 / 72
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二、甲狀腺相關(guān)性眼病 / 73
第三節(jié) 耳科疾病 / 74
一、乳突膽脂瘤成分分析 / 74
二、迷路病變 / 76
三、耳硬化癥 / 77
第四節(jié) 鼻咽癌等頭頸部腫瘤 / 79
一、鼻咽癌復(fù)發(fā)灶的檢測(cè)及腫瘤范圍的準(zhǔn)確勾畫 / 79
二、頸部淋巴瘤累及范圍的準(zhǔn)確勾畫與累及部位的判斷 / 82
第五節(jié) 甲狀腺疾病 / 84
一、甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別 / 84
二、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的鑒別 / 86
第六節(jié) 頭頸部專病應(yīng)用述評(píng) / 88
一、眼科疾病的專病應(yīng)用 / 88
二、耳科疾病的專病應(yīng)用 / 89
三、頭頸部腫瘤的專病應(yīng)用 / 90
四、甲狀腺疾病的專病應(yīng)用 / 92
五、小結(jié) / 92
第九章心血管臨床專病應(yīng)用 / 94
第一節(jié) 心血管掃描技術(shù)及評(píng)估方法 / 94
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術(shù) / 94
二、能量 CT 形態(tài)學(xué)評(píng)估方法 / 94
三、能量 CT 功能學(xué)評(píng)估方法 / 95
第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 / 97
一、冠狀動(dòng)脈彌漫性鈣化的管腔評(píng)估 / 97
二、斑塊狹窄精準(zhǔn)評(píng)估 / 99
三、冠脈斑塊成分分析 / 99
四、經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的術(shù)前及術(shù)后評(píng)估 / 103
第三節(jié) 大血管疾病 / 107
一、主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)評(píng)估 / 107
二、主動(dòng)脈支架術(shù)后支架周圍血腫與血栓的鑒別 / 109
三、肺栓塞的鑒別診斷 / 110
第四節(jié) 心血管專病應(yīng)用述評(píng) / 111
一、先天性心臟病的專病應(yīng)用 / 112
二、心肌病的專病應(yīng)用 / 112
三、冠心病的專病應(yīng)用 / 113
四、大血管疾病的專病應(yīng)用 / 114
五、其他心血管疾病的專病應(yīng)用 / 114
六、小結(jié) / 115
第十章胸部臨床專病應(yīng)用 / 119
第一節(jié) 胸部掃描技術(shù)及評(píng)估方法 / 119
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術(shù) / 119
二、能量 CT 形態(tài)學(xué)評(píng)估方法 / 119
三、能量 CT 功能學(xué)評(píng)估方法 / 120
第二節(jié) 肺炎性病變 / 122
一、早期肺水腫的顯示 / 122
二、肺炎與肺癌的鑒別 / 123
三、肺炎與肺不張的鑒別 / 125
第三節(jié) 肺間質(zhì)性病變 / 127
一、肺動(dòng)脈高壓不同亞型的鑒別 / 127
二、慢性阻塞性肺疾病肺灌注異常的評(píng)估 / 127
第四節(jié) 胸部腫瘤 / 130
一、肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別 / 130
二、中央型肺癌與肺不張的鑒別 / 131
三、肺腺癌的組織分化評(píng)估 / 134
四、小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌的鑒別 / 137
五、肺癌療效的評(píng)估 / 143
六、術(shù)前肺功能評(píng)估 / 146
七、胸膜結(jié)節(jié)的良惡性鑒別 / 149
八、胸膜惡性間皮瘤與胸膜轉(zhuǎn)移的鑒別 / 153
九、縱隔實(shí)性病變的鑒別 / 154
十、食管鱗癌和腺癌的鑒別診斷 / 158
十一、食管癌療效評(píng)估 / 161
十二、胸腺瘤與胸腺癌的鑒別 / 164
十三、食管癌 TNM 分期 / 166
第五節(jié) 乳腺疾病 / 170
一、侵襲性乳腺癌腫瘤分型和預(yù)后評(píng)估 / 170
二、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的鑒別 / 175
三、乳腺癌全身轉(zhuǎn)移灶檢出率的提升 / 177
第六節(jié) 胸部專病應(yīng)用述評(píng) / 179
一、胸部疾病的專病應(yīng)用 / 180
二、乳腺疾病的專病應(yīng)用 / 183
三、小結(jié) / 184
第十一章腹部臨床專病應(yīng)用 / 190
第一節(jié) 腹部掃描技術(shù)及評(píng)估方法 / 190
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術(shù) / 190
二、能量 CT 形態(tài)學(xué)評(píng)估方法 / 190
三、能量 CT 功能學(xué)評(píng)估方法 / 191
第二節(jié) 肝臟疾病 / 192
一、原發(fā)性肝癌與肝轉(zhuǎn)移癌的鑒別 / 192
二、肝癌門靜脈癌栓與血栓的鑒別 / 195
三、肝癌消融后早期療效評(píng)估 / 197
四、肝癌經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管治療后療效評(píng)估 / 198
五、肝移植供者、受者血管評(píng)估 / 202
第三節(jié) 膽道疾病 / 204
一、膽囊陰性結(jié)石的檢出 / 204
二、膽囊腺肌瘤伴膽囊炎 / 205
三、膽總管結(jié)石 / 206
四、膽管癌 / 208
第四節(jié) 胰脾疾病 / 210
一、胰腺炎與胰腺癌的鑒別 / 210
二、胰腺小囊性灶良惡性鑒別 / 215
三、副脾 / 217
第五節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 / 218
一、泌尿系結(jié)石成分的鑒別 / 218
二、膀胱腫瘤早期檢出 / 220
三、膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè) / 221
四、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)評(píng)估 / 223
五、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移評(píng)估 / 226
六、腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別 / 228
七、腎臟乏血供腫瘤伴出血的鑒別診斷 / 230
第六節(jié) 胃小腸及結(jié)直腸疾病 / 231
一、早期胃癌的檢出 / 231
二、胃癌 TNM 分期 / 233
三、克羅恩病活動(dòng)性評(píng)估 / 236
四、結(jié)直腸腺瘤與腺癌的鑒別 / 237
五、結(jié)直腸癌病理分期和組織分化的預(yù)測(cè) / 239
第七節(jié) 腹腔及腹膜后疾病 / 240
一、腹膜后囊性占位的鑒別診斷 / 240
二、腹膜后軟組織肉瘤診斷 / 242
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第八節(jié) 腹部專病應(yīng)用述評(píng) / 244
一、肝臟疾病的專病應(yīng)用 / 244
二、膽道疾病的專病應(yīng)用 / 246
三、胰脾疾病的專病應(yīng)用 / 246
四、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的專病應(yīng)用 / 247
五、胃小腸疾病及結(jié)直腸疾病的專病應(yīng)用 / 248
六、腹腔及腹膜后疾病的專病應(yīng)用 / 249
七、小結(jié) / 249
第十二章骨肌臨床專病應(yīng)用 / 254
第一節(jié) 骨肌掃描技術(shù)及評(píng)估方法 / 254
一、能量 CT 規(guī)范化掃描技術(shù) / 254
二、能量 CT 形態(tài)學(xué)評(píng)估方法 / 254
三、能量 CT 功能學(xué)評(píng)估方法 / 255
第二節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)疾病 / 257
一、椎間盤突出癥精準(zhǔn)評(píng)估 / 257
二、假體周圍骨溶解評(píng)估 / 258
三、內(nèi)固定術(shù)后評(píng)估 / 260
第三節(jié) 骨腫瘤病變 / 261
一、多發(fā)性骨髓瘤病灶的顯示 / 261
二、金屬內(nèi)固定術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)顯示 / 263
三、骨轉(zhuǎn)移瘤檢出率的提升 / 264
四、轉(zhuǎn)移瘤范圍的顯示及同源性分析 / 267
第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) / 創(chuàng)傷影像 / 270
一、隱匿性骨折的檢出 / 270
二、假體 / 金屬偽影的去除 / 271
三、骨髓水腫的顯示 / 273
四、韌帶、軟骨、關(guān)節(jié)盤損傷的顯示 / 274
第五節(jié) 軟組織疾病 / 275
第六節(jié) 骨肌專病應(yīng)用述評(píng) / 277
一、脊柱關(guān)節(jié)疾病的專病應(yīng)用 / 277
二、骨腫瘤及腫瘤樣病變的專病應(yīng)用 / 278
三、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) / 創(chuàng)傷影像的專病應(yīng)用 / 279
四、小結(jié) / 280
中英文名詞對(duì)照索引 / 283

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