本書分為四篇,第一篇基礎(chǔ)篇,簡要介紹干眼定義、診斷、分類、病生理等;第二篇保守治療篇,介紹瞼緣炎及瞼板腺功能障礙的治療。第三篇手術(shù)治療,介紹眼鏡痙攣、淚道疾病、結(jié)膜相關(guān)疾病造成的干眼及其手術(shù)治療;第四篇特殊類型干眼,包括免疫性、術(shù)源性干眼等。
本書目前唯一從造成干眼的原發(fā)病入手,介紹干眼的治療,尤其是相關(guān)疾病的手術(shù)治療的專著,適合眼表及眼科各級醫(yī)師閱讀。
干眼,這一在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中逐漸凸顯的眼表疾病,在過去的十幾年里經(jīng)歷了具有里程碑意義的發(fā)展,愈來愈受到眼科醫(yī)生的關(guān)注。隨著循證醫(yī)學(xué)的興起,我們對干眼的認(rèn)知日益加深,不斷涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)證據(jù)為我們揭示了干眼領(lǐng)域的諸多爭議與未知。這種進步不僅體現(xiàn)在干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類上,更在于干眼治療方法的不斷創(chuàng)新與完善。
縱觀我國干眼的發(fā)展歷程,不得不提到被譽為我國干眼之父的劉祖國教授。作為我國干眼學(xué)科的奠基人,劉教授不僅建立了國際領(lǐng)先的干眼基礎(chǔ)與臨床研究團隊,還牽頭制定了中國干眼指南與專家共識10 余部,系統(tǒng)地為我國干眼的定義、分類、診斷和治療提供了明確的標(biāo)準(zhǔn),使我國干眼的臨床診治有了明確可依循的標(biāo)準(zhǔn)。在劉教授的引領(lǐng)下,我國的干眼診療水平實現(xiàn)了跨越式發(fā)展,躋身國際先進行列。
我和劉教授因干眼而結(jié)緣,這份緣隨著時間的推移越來越深厚。劉教授既是我的領(lǐng)導(dǎo),也是我的同事,更是我的老師。我的團隊有三人是劉教授培養(yǎng)的博士研究生,劉教授始終堅定躬耕、潛心育人的職業(yè)情懷,深深地影響著我及周圍同事們。在劉教授的帶領(lǐng)下,我們的團隊不僅在干眼發(fā)病機制研究上取得了顯著成果,還積累了豐富的臨床經(jīng)驗,成為了全國規(guī)模最大的干眼中心之一。在干眼診療領(lǐng)域,特別是干眼相關(guān)疾病的治療方面,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
飲水思源,我深知編寫《干眼相關(guān)疾病》這本書不僅是對自己學(xué)術(shù)成果的總結(jié),更是對劉教授和眾多前輩們辛勤付出的致敬。我要特別感謝謝立信院士對我的鼓勵和支持,他的睿智和熱情始終是我前進的動力。廈門眼科中心是謝教授國內(nèi)唯一的院士工作站,謝教授每次來院指導(dǎo)工作,常廢寢忘食,門診、病房、科研指導(dǎo)、學(xué)術(shù)廳講座處處都有他的身影。謝教授淵博的知識、開闊的視野,每次都讓我們有醍醐灌頂、茅塞頓開之感。看著謝教授不顧年事已高且忙碌的身影,我多次開玩笑說:謝教授,下次您來的時候,不給您這么多的任務(wù)。但每次我都食言了,因為謝教授每次來后一下飛機就立即投入工作中。謝教授總是說:廈門眼科中心作為我唯一的院士工作站,為廈眼學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研水平的提高,做點兒力所能及的事情是我的心愿。在謝教授的悉心指導(dǎo)下,我們依托謝立信院士的知識平臺,學(xué)科建設(shè)迅速發(fā)展,我科在疑難角膜病方面的思維診治能力及技術(shù)服務(wù)能力極大提高。編寫《干眼相關(guān)疾病》這本書,我記得是2018 年在向謝教授匯報我們干眼中心建設(shè)的時候,謝院士語重心長地教導(dǎo)我們:干眼,除人們常規(guī)的蒸發(fā)過強干眼外,我們角膜病醫(yī)生尤其要關(guān)注特殊類型干眼,比如自身免疫性疾病所致干眼、慢性移植物抗宿主病所致干眼等。遵照謝教授的囑咐,我開始著手編寫《干眼相關(guān)疾病》這部書。
撰寫此書的作者大部分為廈門眼科中心眼表專科的醫(yī)生,他們在繁重的臨床工作中抽出時間,將各自豐富的臨床經(jīng)驗融入書中。本書最大的特點就是文字簡潔,前 言敘述簡明扼要,注重臨床實戰(zhàn),以全面、新穎、圖文并茂、典型病例剖析充分呈現(xiàn),做到知識性、科學(xué)性與實用性兼具。本書附有570 余幅圖,全面展示干眼相關(guān)疾病不同程度的典型病例和個性化治療,既有簡單的術(shù)式,也有較難的和最先進的術(shù)式。本書可為有一定實戰(zhàn)經(jīng)驗的眼科同仁規(guī)避風(fēng)險、改進技術(shù)提供參考。作為一部參考書,對干眼相關(guān)疾病臨床診治具有很強的實用性和指導(dǎo)性。
在編寫此書的過程中,謝立信院士、劉祖國教授高瞻遠(yuǎn)矚,給本書提供了許多寶貴意見,衷心感謝黎曉新教授、趙堪興教授百忙之中為本書親自作序,為本書添加了光彩。我們期待本書的出版能夠得到同仁的歡迎和認(rèn)同,也可為干眼事業(yè)貢獻綿薄之力。
由于經(jīng)驗有限,本書難免有疏漏之處,敬請同仁指正!
吳護平
2024 年3 月
主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師,博士,廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心業(yè)務(wù)副院長、眼表與角膜病科主任、科教部主任,廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科教研室主任。在眼表與角膜手術(shù)創(chuàng)新及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面具有豐富經(jīng)驗。以第一和通信作者在國內(nèi)外雜志上發(fā)表論文50余篇,專利2項,主編專著2本,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會免疫學(xué)組委員、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼科專業(yè)委員會常委及國家科技進步獎評審專家。
第一篇基礎(chǔ)理論/1
第一章淚膜功能單位/1
第二章干眼的基礎(chǔ)理論/10
第一節(jié)干眼的發(fā)病機制/10
第二節(jié)干眼的定義、流行病學(xué)、分類與診斷/16
第三章干眼的基礎(chǔ)治療/32
第一節(jié)干眼的治療原則/32
第二節(jié)干眼的藥物治療/37
第三節(jié)干眼的物理治療/47
第四節(jié)淚道栓塞術(shù)/76
第五節(jié)干眼的中醫(yī)治療/84
第二篇干眼相關(guān)疾病/89
第四章瞼板腺功能障礙/89
第五章瞼緣相關(guān)性角結(jié)膜疾病/97
第一節(jié)瞼緣炎/97
第二節(jié)瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變/98
第三節(jié)蠕形螨性瞼緣炎/113
第四節(jié)瞼板腺囊腫/115
第五節(jié)惡性瞼緣病變/120
第六章眼瞼痙攣相關(guān)干眼/132
第七章眼瞼手術(shù)相關(guān)干眼/137
第八章角膜接觸鏡相關(guān)干眼/155
第九章結(jié)膜松弛癥/164
第十章過敏性結(jié)膜炎相關(guān)干眼/173
第十一章翼狀胬肉相關(guān)干眼/186
第十二章屈光手術(shù)相關(guān)干眼/195
第十三章青光眼相關(guān)干眼/217
第十四章白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)干眼/232
第十五章玻璃體手術(shù)相關(guān)干眼/245
第十六章神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變相關(guān)干眼/253
第十七章全身免疫性疾病相關(guān)干眼/277
第一節(jié)干燥綜合征/277
第二節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎/318
第三節(jié)慢性移植物抗宿主病/339
第四節(jié)Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死
松解癥/350
第五節(jié)眼部黏膜類天皰瘡/362
第六節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡/368
第七節(jié)高IgE綜合征/377
第十八章糖尿病相關(guān)干眼/384
第十九章睡眠障礙相關(guān)干眼/400
第二十章甲狀腺相關(guān)眼病與干眼/407
第三篇重癥干眼相關(guān)治療/419
第二十一章角膜緣干細(xì)胞體外擴增移植術(shù)/419
第二十二章重癥角結(jié)膜干燥癥的唾液腺移植相關(guān)手術(shù)/429
第一節(jié)腮腺導(dǎo)管移植/429
第二節(jié)自體舌下腺移植/430
第三節(jié)自體頜下腺移植/430
第四節(jié)唇腺移植/432
第二十三章瘢痕性眼表疾病的人工角膜移植術(shù)/437
第一節(jié)瘢痕性眼表疾病概述/437
第二節(jié)人工角膜的術(shù)前評估/438
第三節(jié)人工角膜的類型及手術(shù)方法/439
第四節(jié)術(shù)后護理及常見并發(fā)癥/448