腫瘤學(xué)是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展非常迅猛的一門學(xué)科。向廣大醫(yī)學(xué)生介紹腫瘤學(xué)基本知識、基本概念、基礎(chǔ)理論十分重要。本書是面對臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生，希望能通過課堂學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和了解腫瘤學(xué)的概況、流行病學(xué)、病因?qū)W、生物學(xué)基本特征、遺傳學(xué)、社會心理學(xué)、預(yù)后判斷、臨床病理及分子病理診斷、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、分子靶向治療、免疫治療、姑息治療等的基本情況，以及腫瘤學(xué)基礎(chǔ)研究的基本理念，臨床研究的基本原理和基本方法。通過本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠具備繼續(xù)從事腫瘤學(xué)�？婆R床工作或本學(xué)科科學(xué)研究的基本知識和基礎(chǔ)，或從事其他專業(yè)的臨床及科研所需要的基本腫瘤學(xué)知識。
1.本書強(qiáng)調(diào)結(jié)合腫瘤學(xué)研究前沿，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化的最新進(jìn)展，特別重視臨床實用性。
2.本書在前兩版教材的基礎(chǔ)上做了較大的調(diào)整，壓縮與臨床關(guān)聯(lián)較小的基礎(chǔ)部分，增加臨床診療部分，特別是近年發(fā)展迅速并進(jìn)入臨床常規(guī)實踐的新技術(shù)、新方法。
惡性腫瘤嚴(yán)重危害我國人民生命健康。近年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)上升，且總體5 年生存率偏低，值得注意的是同期發(fā)達(dá)國家腫瘤發(fā)病率已開始下降，因而提高臨床腫瘤診療水平非常重要。多年來，經(jīng)過腫瘤學(xué)家的不懈努力，腫瘤學(xué)�？平虒W(xué)得到長足發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校紛紛建立了腫瘤教研室，培養(yǎng)了一大批腫瘤學(xué)專業(yè)人才。然而，腫瘤學(xué)涉及學(xué)科面廣，與外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及病理學(xué)等都有關(guān)聯(lián)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和認(rèn)識腫瘤學(xué)有一定困難。另外，腫瘤專業(yè)還存在各地發(fā)展不均，專業(yè)人員學(xué)習(xí)要求不能完全滿足的現(xiàn)狀。因此，推動腫瘤�？平虒W(xué)，提高醫(yī)學(xué)生對腫瘤學(xué)系統(tǒng)知識的掌握在高校醫(yī)學(xué)教育中極為重要，特別是長學(xué)制醫(yī)學(xué)生教育，應(yīng)該有更高的要求。
腫瘤學(xué)在近年來獲得快速發(fā)展，腫瘤生物學(xué)、腫瘤免疫學(xué)等多個基礎(chǔ)研究學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展迅速，并快速向臨床轉(zhuǎn)化，基于靶點的新藥研發(fā)速度大大加快，不斷有分子靶向藥物進(jìn)入臨床。惡性腫瘤的治療水平不斷改善，并開始進(jìn)入惡性腫瘤的精準(zhǔn)治療時代。近年來一個重大突破是免疫治療的突飛猛進(jìn)，正在改變并且已經(jīng)改變了很多腫瘤的治療現(xiàn)狀。腫瘤學(xué)的快速發(fā)展對臨床醫(yī)生提出了新的挑戰(zhàn)，要求一名優(yōu)秀的腫瘤科醫(yī)生不僅要掌握臨床診治技術(shù)，還要充分了解腫瘤生物學(xué)基礎(chǔ)知識，推動臨床規(guī)范化和個體化治療。
為適應(yīng)我國高等醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的需要，滿足學(xué)科建設(shè)發(fā)展、知識領(lǐng)域不斷擴(kuò)大的需求，2009 年全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會與原衛(wèi)生部教材辦公室新增了《腫瘤學(xué)》教材。國內(nèi)第一本八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《腫瘤學(xué)》規(guī)劃教材出版后，得到了廣大師生的好評，同時他們也提出了很多中肯的意見。到2014 年《腫瘤學(xué)》修訂出版了第2 版。在這一版中，我們強(qiáng)調(diào)了結(jié)合腫瘤學(xué)研究前沿，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化的最新進(jìn)展，特別重視臨床實用性，希望能為長學(xué)制同學(xué)建立系統(tǒng)的腫瘤學(xué)知識框架，為今后進(jìn)入臨床奠定好的基礎(chǔ)。
2021 年，人民衛(wèi)生出版社啟動了新一版教材的修訂工作。為體現(xiàn)新時代新形勢下腫瘤學(xué)的發(fā)展，在前兩版教材的基礎(chǔ)上，我們對本書結(jié)構(gòu)做了較大的調(diào)整。總的原則是壓縮與臨床關(guān)聯(lián)較小的基礎(chǔ)部分，增加臨床診療部分，特別是近年發(fā)展迅速并進(jìn)入臨床常規(guī)實踐的新技術(shù)、新方法。我們認(rèn)為長學(xué)制同學(xué)基礎(chǔ)好，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，有需求、有必要適當(dāng)了解一些學(xué)術(shù)前沿。同時，我們也盡量少涉及尚存爭議的學(xué)術(shù)問題。
《腫瘤學(xué)》第3 版共分為四篇，二十五章。第一篇介紹腫瘤流行病學(xué)與發(fā)病機(jī)制，第二篇介紹腫瘤惡性生物學(xué)行為，第三篇介紹腫瘤診斷，第四篇介紹腫瘤治療。在第2 版基礎(chǔ)上，本書新列了表觀遺傳學(xué)、腫瘤早篩、組學(xué)、循環(huán)腫瘤細(xì)胞、ctDNA、人工智能、功能影像、基因編輯等內(nèi)容，增加了質(zhì)子、重離子放療相關(guān)描述，同時將血管生成與腫瘤微環(huán)境進(jìn)行了合并。對于腫瘤治療，本書將第2 版的內(nèi)科治療進(jìn)行了細(xì)化，將化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、生物治療單列了專章。
本書的編委來自全國24 所院校。本書編者均為所在專業(yè)的知名專家，均長期工作在醫(yī)、教、研第一線，有著豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗，保證了本教材的權(quán)威性和代表性。
天津醫(yī)科大學(xué)郝希山院士組織編寫的第1 版教材為本書的修訂奠定了堅實基礎(chǔ)，在此致以衷心感謝！雖然全體編寫人員為本書付出了辛勤的工作，但由于編寫時間倉促，加之編者水平有限，書中一定存在不盡完善之處，懇請廣大讀者不吝賜教，積極指正。
魏于全 赫 捷
2024 年6 月
中國科學(xué)院院士，四川大學(xué)生物治療國家重點實驗室主任。主要從事重大疾病的生物治療和小分子靶向治療藥物相關(guān)的基礎(chǔ)研究、技術(shù)開發(fā)和產(chǎn)品研發(fā)等，相關(guān)研究結(jié)果在Nature, Nature Medicine, PNAS, Blood等國際雜志上發(fā)表SCI論文300多篇，自主研發(fā)了多個生物藥和小分子靶向治療藥物并實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化，承擔(dān)了多項國家重大、重點科研項目，獲得國家科學(xué)二等獎。
第一篇 腫瘤流行病學(xué)與發(fā)病機(jī)制
第一章 腫瘤流行病學(xué)緒論 / 2
第一節(jié) 腫瘤流行病學(xué)概述 / 2
第二節(jié) 常見惡性腫瘤的流行特征 / 4
第三節(jié) 腫瘤流行病學(xué)研究方法 / 6
第四節(jié) 腫瘤流行病學(xué)研究中的偏倚 / 14
第五節(jié) 結(jié)語與展望 / 15
第二章 腫瘤分子流行病學(xué)及預(yù)防 / 17
第一節(jié) 腫瘤分子流行病學(xué) / 17
第二節(jié) 腫瘤遺傳易感性研究 / 19
第三節(jié) 腫瘤的預(yù)防 / 20
第四節(jié) 腫瘤預(yù)防與控制策略 / 26
第三章 腫瘤的致癌因素 / 28
第一節(jié) 化學(xué)致癌 / 28
第二節(jié) 放射致癌 / 30
第三節(jié) 微生物組與腫瘤 / 33
第四節(jié) DNA 損傷修復(fù)與腫瘤 / 38
第四章 癌基因、抑癌基因與表觀遺傳學(xué) / 44
第一節(jié) 癌基因 / 44
第二節(jié) 抑癌基因 / 50
第三節(jié) 表觀遺傳網(wǎng)絡(luò) / 56
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 59
第五章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與腫瘤 / 61
第一節(jié) 緒論 / 61
第二節(jié) 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的基本組成 / 61
第三節(jié) 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要通路及功能 / 64
第四節(jié) 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與腫瘤 / 75
第五節(jié) 結(jié)語與展望 / 78
第二篇 腫瘤惡性生物學(xué)行為
第一章 腫瘤的異常增殖和生長 / 82
第一節(jié) 腫瘤的生長方式 / 82
第二節(jié) 腫瘤生長的動力學(xué) / 83
第三節(jié) 腫瘤細(xì)胞增殖和去生長抑制的調(diào)控機(jī)制 / 84
第四節(jié) 腫瘤干細(xì)胞的特征 / 88
第五節(jié) 結(jié)語與展望 / 89
第二章 細(xì)胞死亡與腫瘤 / 90
第一節(jié) 腫瘤細(xì)胞死亡的方式和特點 / 90
第二節(jié) 腫瘤細(xì)胞死亡抵抗的機(jī)制 / 95
第三節(jié) 腫瘤細(xì)胞死亡的臨床意義 / 97
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 100
第三章 腫瘤與免疫 / 101
第一節(jié) 腫瘤抗原 / 101
第二節(jié) 機(jī)體抗腫瘤的免疫效應(yīng)機(jī)制 / 104
第三節(jié) 腫瘤的免疫逃逸機(jī)制 / 108
第四節(jié) 腫瘤相關(guān)性炎癥的細(xì)胞及分子機(jī)制 / 112
第五節(jié) 結(jié)語與展望 / 115
第四章 腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移 / 116
第一節(jié) 腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移的主要過程及微環(huán)境 / 116
第二節(jié) 腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移的分子生物學(xué)基礎(chǔ) / 119
第三節(jié) 針對腫瘤侵襲與轉(zhuǎn)移的治療策略 / 123
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 127
第五章 腫瘤的微環(huán)境 / 129
第一節(jié) 腫瘤微環(huán)境的構(gòu)成與特點 / 129
第二節(jié) 腫瘤的脈管形成 / 136
第三節(jié) 腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞 / 141
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 143
第六章 腫瘤的異常代謝 / 146
第一節(jié) 腫瘤能量代謝 / 146
第二節(jié) 腫瘤糖代謝 / 150
第三節(jié) 腫瘤脂類代謝 / 153
第四節(jié) 腫瘤蛋白質(zhì) / 氨基酸代謝 / 157
第五節(jié) 腫瘤代謝異質(zhì)性 / 160
第三篇 腫 瘤 診 斷
第一章 腫瘤病理學(xué)診斷 / 166
第一節(jié) 概述 / 166
第二節(jié) 腫瘤的細(xì)胞和組織病理學(xué)診斷 / 171
第三節(jié) 腫瘤的伴隨診斷 / 177
第四節(jié) 腫瘤病理學(xué)診斷的特殊技術(shù) / 178
第五節(jié) 腫瘤分子分型 / 183
第六節(jié) 結(jié)語與展望 / 186
第二章 腫瘤分子診斷 / 188
第一節(jié) 腫瘤標(biāo)志物概論 / 188
第二節(jié) 生物標(biāo)志物的臨床應(yīng)用 / 193
第三節(jié) 檢測方法 / 201
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 206
第三章 影像診斷 / 208
第一節(jié) 影像學(xué)概論 / 208
第二節(jié) 各論 / 211
第三節(jié) 分子與功能影像學(xué)在腫瘤診斷中的應(yīng)用 / 232
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 234
第四篇 腫 瘤 治 療
第一章 腫瘤的外科治療 / 236
第一節(jié) 腫瘤外科的歷史 / 236
第二節(jié) 腫瘤外科的概念及生物學(xué)基礎(chǔ) / 237
第三節(jié) 腫瘤外科的治療原則 / 239
第四節(jié) 腫瘤外科的手術(shù)分類及應(yīng)用 / 242
第五節(jié) 腫瘤外科的展望 / 245
第二章 放射治療 / 247
第一節(jié) 放射物理學(xué) / 247
第二節(jié) 放射生物學(xué) / 254
第三節(jié) 臨床放射治療學(xué) / 265
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 270
第三章 化學(xué)治療 / 272
第一節(jié) 化療的歷史、作用及基本原理 / 272
第二節(jié) 化療藥物的分類 / 274
第三節(jié) 化療藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)特點 / 278
第四節(jié) 化療的毒副反應(yīng)及處理 / 282
第四章 生物治療 / 287
第一節(jié) 生物治療的概述和基礎(chǔ) / 287
第二節(jié) 細(xì)胞因子治療 / 288
第三節(jié) 免疫細(xì)胞治療 / 289
第四節(jié) 抗體治療 / 294
第五節(jié) 腫瘤疫苗 / 300
第六節(jié) 基因治療 / 304
第七節(jié) 抗血管生成治療 / 308
第八節(jié) 基于新抗原的個體化治療 / 310
第九節(jié) 結(jié)語與展望 / 313
第五章 靶向治療 / 315
第一節(jié) 腫瘤的驅(qū)動基因 / 315
第二節(jié) 靶向治療藥物的基本原理 / 318
第三節(jié) 靶向治療的耐藥與應(yīng)對 / 320
第四節(jié) 靶向治療藥物的臨床應(yīng)用 / 322
第五節(jié) 結(jié)語與展望 / 327
第六章 腫瘤內(nèi)分泌治療 / 329
第一節(jié) 內(nèi)分泌治療的作用機(jī)制 / 329
第二節(jié) 內(nèi)分泌治療藥物的分類 / 330
第三節(jié) 內(nèi)分泌治療的臨床應(yīng)用 / 331
第四節(jié) 結(jié)語與展望 / 335
第七章 腫瘤的介入治療 / 337
第一節(jié) 概論 / 337
第二節(jié) 腫瘤的經(jīng)血管介入治療技術(shù) / 338
第三節(jié) 腫瘤的非經(jīng)血管性介入診療技術(shù) / 341
第四節(jié) 常見腫瘤的介入治療 / 346
第五節(jié) 結(jié)語與展望 / 356
第八章 緩和治療和安寧療護(hù) / 358
第一節(jié) 腫瘤緩和治療原則與方法 / 358
第二節(jié) 癥狀與生活質(zhì)量評估 / 360
第三節(jié) 腫瘤相關(guān)癥狀處理與支持治療 / 361
第四節(jié) 癌性疼痛診治 / 371
第五節(jié) 腫瘤營養(yǎng)療法 / 376
第六節(jié) 腫瘤患者的心理評估與干預(yù) / 378
第七節(jié) 安寧療護(hù) / 380
第九章 中醫(yī)藥治療 / 383
第一節(jié) 概述 / 383
第二節(jié) 腫瘤常用中醫(yī)治法與治則 / 384
第三節(jié) 中醫(yī)藥在腫瘤治療中的臨床應(yīng)用 / 386
第十章 腫瘤急癥 / 394
第一節(jié) 結(jié)構(gòu)破壞或阻塞壓迫性急癥 / 394
第二節(jié) 代謝性急癥 / 404
第三節(jié) 腫瘤治療相關(guān)急癥 / 407
第十一章 多學(xué)科綜合治療 / 411
第一節(jié) 多學(xué)科綜合治療概論 / 411
第二節(jié) 各種治療方法的發(fā)展與評價 / 416
第三節(jié) 多學(xué)科綜合治療的基本條件與模式 / 420
第四節(jié) 多學(xué)科綜合治療存在問題與發(fā)展方向 / 421
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中英文名詞對照索引 / 425
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