本書從移植在骨髓瘤應(yīng)用的各個(gè)方面進(jìn)行詳盡介紹，包括多發(fā)性骨髓瘤基本知識(shí)、造血干細(xì)胞移植治療MM的發(fā)展史和目前的地位、自體造血干細(xì)胞移植前MM病人篩選和誘導(dǎo)治療、自體造血干細(xì)胞動(dòng)員采集及保存、自體造血干細(xì)胞移植預(yù)處理及干細(xì)胞回輸、自體造血干細(xì)胞移植后的治療、特殊情況下的自體造血干細(xì)胞移植、雙次自體造血干細(xì)胞移植在MM的應(yīng)用、挽救性二次移植在MM的應(yīng)用、異基因造血干細(xì)胞移植在MM的應(yīng)用、微小殘留病變檢測(cè)在造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用、移植后復(fù)發(fā)及處理、移植病人感染的防治、移植相關(guān)的其它問題、細(xì)胞免疫治療在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用、造血干細(xì)胞移植護(hù)理。是一本極具實(shí)用性及指導(dǎo)性的多發(fā)性骨髓瘤移植參考書。
自體造血干細(xì)胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）自20 世紀(jì)80 年代初開始應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的治療，一直在國(guó)際上被認(rèn)為是年齡65 歲新診斷MM 患者的首選或一線治療方案。近年來(lái)，隨著新藥的不斷涌現(xiàn)，MM 的療效得到很大的提高，ASCT 在MM 治療中的地位曾幾度被質(zhì)疑，但自體移植的地位目前仍舊不可代替。與歐美國(guó)家相比，我國(guó)適合移植的骨髓瘤患者能夠進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植的比例很低，這種現(xiàn)象可能是導(dǎo)致我國(guó)MM 患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）明顯劣于歐美國(guó)家的原因之一。因此應(yīng)普及骨髓瘤造血干細(xì)胞移植的相關(guān)理念，提高臨床醫(yī)生對(duì)ASCT 在MM治療中的重要作用和地位。
迄今為止，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)專門針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤移植方面的書籍，因此編撰本書有著很高的學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值。本書內(nèi)容包括造血干細(xì)胞移植治療MM 的發(fā)展史和目前的地位、移植前MM 患者篩選和誘導(dǎo)治療、干細(xì)胞動(dòng)員采集及保存、預(yù)處理及干細(xì)胞回輸、移植后的治療、特殊情況下的自體造血干細(xì)胞移植、雙次和挽救性自體造血干細(xì)胞移植在MM的應(yīng)用、異基因造血干細(xì)胞移植、微小殘留病變檢測(cè)在造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用、移植后復(fù)發(fā)及處理、移植相關(guān)并發(fā)癥的防治、細(xì)胞免疫治療在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用、造血干細(xì)胞移植護(hù)理等。各章節(jié)還結(jié)合了國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展以及各單位臨床經(jīng)驗(yàn)，并且每個(gè)章節(jié)特設(shè)總結(jié)部分，幫助讀者能盡快和更好地了解本書內(nèi)容。
這是一本專門介紹多發(fā)性骨髓瘤移植相關(guān)知識(shí)的書籍，對(duì)推動(dòng)我國(guó)造血干細(xì)胞移植治療骨髓瘤工作有十分積極的作用。在本書編寫過程中，黃曉軍教授和吳德沛教授給予精心指導(dǎo)，并為本書作序，在此對(duì)他們表示崇高的敬意和感謝。因多發(fā)性骨髓瘤領(lǐng)域研究發(fā)展迅速，限于我們的學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等限制，本書內(nèi)容難免有不足之處，還請(qǐng)各位專家和讀者朋友批評(píng)指正。
李 娟 路 瑾 陳文明 傅琤琤
2023 年5 月
中山大學(xué)血液病研究所所長(zhǎng)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院大內(nèi)科主任，血液科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東血液分會(huì)前主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)委員。中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)血液分會(huì)多發(fā)性骨髓瘤專業(yè)委員會(huì)副主委、中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床腫瘤血液淋巴專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
第一章 多發(fā)性骨髓瘤基本知識(shí)/ 1
第一節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤概況 / 1
第二節(jié) 特殊類型多發(fā)性骨髓瘤的診斷和現(xiàn)狀 / 15
第三節(jié) 超高危多發(fā)性骨髓瘤的定義及治療困惑 / 20
第二章 造血干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)展史和目前的應(yīng)用/ 25
第一節(jié) 傳統(tǒng)化療年代自體造血干細(xì)胞移植應(yīng)用前多發(fā)性骨髓瘤的治療情況回顧 / 25
第二節(jié) 自體造血干細(xì)胞移植在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用歷史及發(fā)展 / 27
第三節(jié) 雙次自體造血干細(xì)胞移植的問世及背景 / 31
第四節(jié) 新藥時(shí)代自體造血干細(xì)胞移植的地位 / 34
第五節(jié) 挽救性自體造血干細(xì)胞移植的地位 / 41
第六節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植在多發(fā)性骨髓瘤治療中的地位 / 42
第三章 自體造血干細(xì)胞移植前多發(fā)性骨髓瘤患者的篩選和誘導(dǎo)治療/ 52
第一節(jié) 適合移植患者的移植流程 / 52
第二節(jié) 適合移植患者的選擇 / 54
第三節(jié) 移植前的誘導(dǎo)治療方案和療程 / 59
第四節(jié) 誘導(dǎo)后療效對(duì)預(yù)后的影響 / 68
第五節(jié) 移植時(shí)機(jī)的選擇 / 71
第四章 自體造血干細(xì)胞動(dòng)員、采集及保存 / 77
第一節(jié) 自體外周血造血干細(xì)胞動(dòng)員 / 77
第二節(jié) 自體外周血造血干細(xì)胞采集 / 83
第三節(jié) 動(dòng)員期間的毒副作用及處理 / 85
第四節(jié) 動(dòng)員不良及補(bǔ)救 / 86
第五節(jié) 自體骨髓造血干細(xì)胞采集及保存 / 88
第六節(jié) 自體外周血造血干細(xì)胞凍存與復(fù)蘇 / 89
第五章 自體造血干細(xì)胞移植預(yù)處理及干細(xì)胞回輸/ 101
第一節(jié) 預(yù)處理方案及毒副作用的處理 / 101
第二節(jié) 自體外周血造血干細(xì)胞回輸 / 114
第三節(jié) 自體骨髓回輸 / 116
第四節(jié) 造血重建的監(jiān)測(cè) / 117
第五節(jié) 免疫重建的監(jiān)測(cè) / 122
第六章 自體造血干細(xì)胞移植后的治療/ 129
第一節(jié) 鞏固治療 / 129
第二節(jié) 維持治療 / 132
第三節(jié) 移植后的監(jiān)測(cè) / 136
第七章 特殊情況下的自體造血干細(xì)胞移植/ 146
第一節(jié) 年齡大于65 歲患者 / 146
第二節(jié) 腎功能不全患者 / 155
第三節(jié) 繼發(fā)淀粉樣變患者 / 161
第四節(jié) 髓外病變患者（骨旁和血行播散） / 167
第五節(jié) 伴隨其他疾病患者 / 171
第八章 雙次自體造血干細(xì)胞移植在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用/ 180
第一節(jié) 傳統(tǒng)化療年代雙次自體造血干細(xì)胞移植的意義 / 180
第二節(jié) 雙次自體造血干細(xì)胞移植與異基因造血干細(xì)胞移植的比較 / 182
第三節(jié) 新藥治療年代雙次自體造血干細(xì)胞移植的地位和意義 / 185
第九章 挽救性二次自體造血干細(xì)胞移植在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用/ 188
第十章 異基因造血干細(xì)胞移植在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用/ 194
第一節(jié) 異基因造血干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤 / 194
第二節(jié) 異基因移植相關(guān)毒副作用及其處理 / 207
第十一章 微量殘留病檢測(cè)在造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用/ 234
第十二章 多發(fā)性骨髓瘤移植后復(fù)發(fā)及處理/ 248
第一節(jié) 移植后復(fù)發(fā)的預(yù)后分層 / 248
第二節(jié) 移植后復(fù)發(fā)的處理 / 249
第三節(jié) 移植后患者的長(zhǎng)程管理及病情監(jiān)測(cè) / 260
第十三章 移植患者感染的防治/ 268
第一節(jié) 乙型肝炎病毒感染的監(jiān)測(cè)和防治 / 268
第二節(jié) 水痘- 帶狀皰疹病毒的防治 / 271
第三節(jié) 其他病原體感染（細(xì)菌、結(jié)核） / 274
第十四章 移植相關(guān)的其他問題/ 282
第一節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤患者造血干細(xì)胞移植輸血注意事項(xiàng) / 282
第二節(jié) 移植患者使用免疫調(diào)節(jié)劑過程中的抗凝治療 / 293
第三節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤移植后第二腫瘤 / 302
第十五章 細(xì)胞免疫治療在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用/ 314
第一節(jié) 單克隆抗體在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用 / 314
第二節(jié) 嵌合抗原受體T 細(xì)胞治療多發(fā)性骨髓瘤 / 329
第三節(jié) 其他細(xì)胞免疫治療在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用 / 357
第四節(jié) 檢查點(diǎn)抑制劑在多發(fā)性骨髓瘤的應(yīng)用 / 367
第十六章 造血干細(xì)胞移植護(hù)理/ 377
第一節(jié) 誘導(dǎo)期間的護(hù)理 / 377
第二節(jié) 動(dòng)員期間的護(hù)理 / 386
第三節(jié) 預(yù)處理期間的護(hù)理 / 395
第四節(jié) 移植后的護(hù)理 / 403
第五節(jié) 維持治療的護(hù)理 / 412
附錄 / 427
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