撰寫《卡普蘭心臟麻醉學(xué)》第７ 版的目的，是為了進(jìn)一步加強(qiáng)心臟病患者心臟手術(shù)或非心臟手術(shù)的圍手術(shù)期管理。第１ 版刊印于１９７９ 年，那是現(xiàn)代心臟麻醉學(xué)早期，當(dāng)時(shí)我們關(guān)注的重點(diǎn)為如何麻醉好心臟手術(shù)患者。心臟病患者治療的日新月異進(jìn)一步拓展了心臟麻醉醫(yī)師涉及的領(lǐng)域，包括術(shù)前評估、心臟影像學(xué)和先進(jìn)監(jiān)測設(shè)備的掌握、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)和疼痛治療。今天，我們也參與治療或幫助搶救行非心臟手術(shù)的重癥心臟病患者；我們作為心臟病醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員，常在遠(yuǎn)離手術(shù)室的地方完成治療。這一版重點(diǎn)關(guān)注的主題是新近的心肺輔助裝置、雜交手術(shù)室手術(shù)、新抗凝藥和止血藥以及作為心臟病治療團(tuán)隊(duì)的一員如何選擇出最佳治療方案。
這一版的副標(biāo)題是心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)，強(qiáng)調(diào)拓展麻醉醫(yī)師在圍手術(shù)期的角色，體現(xiàn)在對高風(fēng)險(xiǎn)心臟病患者的治療及處理，這些患者接受了包羅萬象的手術(shù)。這本書的最后部分增加了１０ 個(gè)章節(jié)，這些特定章節(jié)聚焦于處理需要復(fù)合治療和手術(shù)的上述患者，以及降低主要心臟不良事件發(fā)生率的方法。這和第一版中只有一章相關(guān)內(nèi)容形成了鮮明對照。在那一章中，作者指出，行非心臟手術(shù)心臟病患者與行心臟手術(shù)的患者相比，病情一樣或稍重，且這些行非心臟手術(shù)患者術(shù)后心血管并發(fā)癥的死亡率更高。１９７９ 年版的那一章提出麻醉醫(yī)師應(yīng)具有現(xiàn)代心臟麻醉技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)……能夠插入監(jiān)測裝置、解釋監(jiān)測參數(shù)、使用新藥及熟悉患者基本病理生理。誠然，這種觀點(diǎn)在當(dāng)代仍然重要，因?yàn)榉切呐K手術(shù)患者可能帶有藥物洗脫支架、服用多種抗血小板藥物、裝有心室輔助裝置、服用多種治療終末心衰的藥物及植入可提供電復(fù)律的心電裝置。處理這些心臟疾病的高水平措施屢見不鮮，可見于手術(shù)室中、手術(shù)室外，甚至外科門診手術(shù)室。另外，部分患者需要麻醉醫(yī)師掌握特定技術(shù)（如基礎(chǔ)心臟超聲心動(dòng)圖）來診斷和治療這些圍手術(shù)期問題以降低并發(fā)癥。這涵蓋血管或胸科手術(shù)患者、心臟病并存有復(fù)雜產(chǎn)科疾患患者和罹患嚴(yán)重心血管疾病的非心臟手術(shù)患者。
第７ 版內(nèi)容涵蓋從基礎(chǔ)科學(xué)到移植醫(yī)學(xué)以及極度復(fù)雜和危重心臟病患者的臨床治療循證醫(yī)學(xué)。為維護(hù)本書作為該領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)參考教科書聲譽(yù)，本版本做了顛覆性修改、擴(kuò)充和及時(shí)更新以反映心血管手術(shù)日新月異的變化，尤其是新監(jiān)測技術(shù)、體外或非體外微創(chuàng)心臟手術(shù)、術(shù)后治療的進(jìn)步，也再次強(qiáng)調(diào)患者安全及降低術(shù)后并發(fā)癥的重要性。來自全世界的麻醉學(xué)、心臟病學(xué)、心臟外科學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)領(lǐng)域的主流專家為本書出版作出了杰出貢獻(xiàn)。貫穿本書的重點(diǎn)是采用最新科研成果來指導(dǎo)遴選最佳圍手術(shù)期治療方案。此外，部分章節(jié)還包括了主流國家及國際學(xué)術(shù)學(xué)業(yè)組織發(fā)行的專家共識及指南。和以前版本一樣，本版每個(gè)章節(jié)的要點(diǎn)放在該章最前面，需要重點(diǎn)關(guān)注的大量有益信息放入框內(nèi)。本書內(nèi)容包括全彩文字、多彩超聲和多普勒影像、插圖、表格。
準(zhǔn)備這一版時(shí)，我獲得了４ 位副主編的鼎力相助。他們邀請新作者，及時(shí)和這些作者溝通所著章節(jié)，協(xié)調(diào)章節(jié)內(nèi)容，對教育機(jī)遇（ｔｈｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ）的擴(kuò)展功不可沒。Ｄｒ． Ｍａｎｅｃｋｅ 協(xié)調(diào)本書非心臟手術(shù)部分并引入目標(biāo)導(dǎo)向療法這一新概念，該療法促進(jìn)心臟病患者加快從麻醉、手術(shù)中恢復(fù)。當(dāng)我們從獨(dú)立個(gè)體的容量導(dǎo)向療法蛻變?yōu)橐蝗簩＜业膬r(jià)值導(dǎo)向療法，這些新療法允許我們作為心臟麻醉醫(yī)師，在患者整個(gè)治療過程中擺正我們作為參與者的位置，并為整個(gè)團(tuán)隊(duì)的成功作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
《卡普蘭心臟麻醉學(xué)》由特定領(lǐng)域或相關(guān)專業(yè)知名專家撰寫。本書在這個(gè)領(lǐng)域最有權(quán)威且采集的數(shù)據(jù)最新。每章致力于提供主題相關(guān)的科學(xué)基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐基礎(chǔ)和預(yù)后信息（當(dāng)可獲得時(shí)）。所有章節(jié)通過整合努力使這些主題的臨床應(yīng)用最大化。只要有可能，本書將從麻醉學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、心臟病學(xué)、心臟外科學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)等學(xué)科獲得的資料整合到一起，呈現(xiàn)完整的臨床圖景。因此，這個(gè)版本將繼續(xù)成為下列人員的終極精選教科書：心臟麻醉住院醫(yī)師、專業(yè)培訓(xùn)人員、教員、臨床工作人員、心內(nèi)科醫(yī)師、心外科醫(yī)師、危重病學(xué)醫(yī)師和其他對心臟病患者行心臟手術(shù)或非心臟手術(shù)管理感興趣的人士。
本版對一些技術(shù)和規(guī)程的應(yīng)用有進(jìn)一步的促進(jìn)作用，這些技術(shù)和規(guī)程是來自心臟病患者行非心臟手術(shù)的手術(shù)室。心臟病患者行非心臟手術(shù)的人數(shù)遠(yuǎn)大于行心臟手術(shù)的人數(shù)，前者往往病情更重且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)槭┬蟹切呐K手術(shù)時(shí)其心臟疾病本身并未接受手術(shù)治療。我們應(yīng)該用所掌握的處理心臟手術(shù)患者的知識和經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)心臟病患者行非心臟手術(shù)的轉(zhuǎn)歸。正是我們展現(xiàn)在處理最危重的心臟病患者（這些心臟病患者施行了創(chuàng)新性手術(shù)）整體的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，使得世界最著名的心臟病學(xué)專家之一，Ｊ． Ｗｉｌｌｉｓ Ｈｕｒｓｔ 醫(yī)師，在給第１ 版《卡普蘭心臟麻醉學(xué)》寫的序言中說出了這樣的話：心臟病學(xué)醫(yī)師以敬畏的眼神注視著現(xiàn)代心臟麻醉醫(yī)師（Ｔｈｉｓ ｃａｒｄｉｏｌｏ�玻纾椋螅� ｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ｍｏｄｅｒｎ ｃａｒｄｉａｃ ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔ ｗｉｔｈ ａｗｅ）。如果他認(rèn)為我們在１９７９ 年就做得很好，他當(dāng)下必定會非常驚訝地看到我們游刃有余地在最新監(jiān)測技術(shù)介導(dǎo)下處理心臟病患者，而這些患者在過去會與手術(shù)失之交臂。
誠摯感謝每個(gè)章節(jié)作者為本書所作的貢獻(xiàn)。他們是當(dāng)代心臟麻醉領(lǐng)域具有奉獻(xiàn)精神的專家，也是全世界獻(xiàn)身心臟麻醉的年輕醫(yī)師的導(dǎo)師。沒有他們的孜孜不倦及豐富專業(yè)知識就沒有本書的出版發(fā)行。
Ｊｏｅｌ Ａ． Ｋａｐｌａｎ，ＭＤ，ＣＰＥ，ＦＡＣＣ
（方能新譯　李立環(huán)校）