目錄
2024美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)會(huì)議概況及3項(xiàng)重要臨床試驗(yàn) 1
一、高血壓研究進(jìn)展 6
（一）2024 ACC KARDIA-2研究：?jiǎn)蝿┝縵ilebesiran可在6個(gè)月內(nèi)降低血壓 6
（二）2024 ACC TARGET BPI研究：乙醇介導(dǎo)的經(jīng)皮去腎神經(jīng)術(shù)可降低24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓 7
二、冠心病研究進(jìn)展 10
（一）2024 ACC DanGer Shock研究：Impella CP改善了ST段抬高型心肌梗死心源性休克患者的生存率 10
（二）2024 ACC EMPACT-MI研究：SGLT2抑制劑不能顯著降低急性心肌梗死患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn) 12
（三）2024 ACC FULL REVASC 研究：血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)指導(dǎo)ST段抬高型心肌梗死患者完全血運(yùn)重建并不優(yōu)于僅對(duì)罪犯血管血運(yùn)重建 13
（四）2024 ACC IVUS-ACS研究：IVUS指導(dǎo)ACS患者介入治療更具優(yōu)勢(shì) 15
（五）2024 ACC MINT研究亞組分析：不同心肌梗死類(lèi)型與輸血策略的影響 17
（六）2024 ACC ORBITA-COSMIC研究：冠狀靜脈竇縮窄裝置可減少難治性心絞痛發(fā)作次數(shù)21
（七）2024 ACC PREVENT研究：粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈易損斑塊的預(yù)防性PCI優(yōu)于單純藥物治療 23
（八）2024 ACC REDUCE-A研究：β受體阻滯劑在心肌梗死后患者已過(guò)時(shí) 25
（九）2024 ACC TACT2研究：螯合劑治療在心肌梗死后患者沒(méi)有獲益 28
（十）2024 ACC TELE-ACS研究：急性冠脈綜合征后心血管高危患者的遠(yuǎn)程評(píng)估可改善患者預(yù)后 30
（十一）2024 ACC ULTIMATE DAPT研究：ACS患者PCI術(shù)后雙聯(lián)抗血小板1個(gè)月可替換替格瑞洛單藥 32
（十二）2024 ACC AEGIS-Ⅱ研究：CSL112在急性心肌梗死治療中的潛在價(jià)值 34
三、血脂代謝研究進(jìn)展 37
（一）2024 ACC Bridge-TIMI 73a研究：Olezarsen可有效治療心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)患者的高甘油三酯血癥 37
（二）2024 ACC DRIVE研究：糖尿病遠(yuǎn)程干預(yù)改善循證藥物的使用，優(yōu)化慢病管理 38
（三）2024 ACC LIBerate-HR研究：新型 PCSK9 抑制劑可將低密度脂蛋白膽固醇水平降低50%以上 41
（四）2024 ACC REDUCE-IT研究：二十碳五烯酸乙酯可降低主要不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn) 42
（五）2024 ACC SHASTA-2研究：Plozasiran可有效治療嚴(yán)重高甘油三酯血癥 44
（六）2024 ACC TACTiC研究：使用輔助工具（自我決策是否接受他汀治療）安全有效 45
（七）2024 ACC VICTORION-INITIATE試驗(yàn)：英克司蘭可顯著降低LDL-C水平 48
四、心力衰竭研究進(jìn)展 51
（一）2024 ACC ARISE-HF研究：選擇性醛糖還原酶抑制劑未能改善糖尿病性心肌病患者運(yùn)動(dòng)能力 51
（二）2024 ACC PRO-HF研究：心力衰竭臨床試驗(yàn)中患者報(bào)告健康狀況常規(guī)評(píng)估的臨床影響53
（三）2024 ACC RELIEVE-HF研究：置入心房分流器未能改善心力衰竭患者的預(yù)后或減輕癥狀56
（四）2024 ACC STEP-HFpEF DM研究：司美格魯肽用于治療合并2型糖尿病和肥胖的HFpEF患者安全有效 59
（五）2024 ACC：SGLT2抑制劑治療先天性心臟病心力衰竭的安全性 62
五、心律失常研究進(jìn)展 65
（一）2024 ACC TRAVERSE研究：左心室導(dǎo)管消融選擇經(jīng)房間隔途徑更安全可靠 65
（二）2024 ACC Embo-Abl研究：房顫患者接受冷凍球囊消融術(shù)后發(fā)生無(wú)癥狀腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)不劣于射頻消融67
六、結(jié)構(gòu)性心臟病研究進(jìn)展 70
（一）2024 ACC SMART研究：自膨脹瓣膜在主動(dòng)脈瓣環(huán)面積較小患者TAVR中的表現(xiàn)優(yōu)于球囊擴(kuò)張式瓣膜 70
（二）2024 ACC DEDICATE-ZHK6隨機(jī)試驗(yàn)1年結(jié)果：中低風(fēng)險(xiǎn)患者經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)與外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的比較 71
（三）2024 ACC PERFORM-TAVR研究：居家運(yùn)動(dòng)聯(lián)合蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑方案有益逆轉(zhuǎn)老年TAVR術(shù)后的衰弱狀態(tài) 73
七、其他研究進(jìn)展 75
（一）2024 ACC BE ACTIVE研究：游戲化和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施能增加體育鍛煉 75
（二）2024 ACC B-Free研究：無(wú)苯二氮.類(lèi)藥物可減少心臟術(shù)后譫妄發(fā)生率 76
（三）2024 ACC CRESENT研究：下頜前移裝置在降低中重度阻塞性睡眠呼吸暫�；颊邉�(dòng)態(tài)血壓方面不劣于持續(xù)氣道正壓通氣 78
（四）2024 ACC DEPOSITION研究：在心臟手術(shù)期間局部使用氨甲環(huán)酸未能減少癲癇發(fā)作 81
（五）2024 ACC IMPROVE-HCM研究：Ninerafaxstat治療癥狀性非梗阻性肥厚型心肌病安全有效83
（六）2024 ACC IVUS-DCB試驗(yàn)：IVUS指導(dǎo)藥物球囊血管成形術(shù)治療股腘動(dòng)脈疾病比血管造影指導(dǎo)更有優(yōu)勢(shì) 86
（七）2024 ACC PROACT研究：在乳腺癌和淋巴瘤患者中依那普利未能預(yù)防蒽環(huán)類(lèi)藥物心臟毒性 88
（八）2024 ACC：GLP-1受體激動(dòng)劑可降低免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病和2型糖尿病的死亡率 90
（九）2024 ACC臨床研究：如何提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低患者的心臟康復(fù)依從性 92
2024 ESC概況和五大臨床試驗(yàn) 95
一、高血壓研究進(jìn)展 101
（一）2024ESC：歐洲高血壓新指南降低了血壓的治療目標(biāo) 101
（二）2024 ESC：新型低劑量三聯(lián)單片復(fù)方制劑在兩項(xiàng)國(guó)際試驗(yàn)中顯示出療效和耐受性 103
（三）2024 ESC QUADRO 研究：一片含有4種降壓藥的藥片比單獨(dú)服用3種降壓藥更有效105
（四）2024 ESC VERONICA-Nigeria研究：在非洲提供最佳血壓控制 107
（五）2024 ESC BedMed和BedMed-Frail研究：夜間和清晨服用降壓藥在主要心血管事件或安全性方面沒(méi)有差異 109
二、冠心病研究進(jìn)展 114
（一）2024 ESC ASSURE DES研究：非心臟手術(shù)前冠狀動(dòng)脈支架患者圍術(shù)期抗血小板治療 114
（二）2024 ESC EARTH-STEMI研究：老年STEMI患者完全血運(yùn)重建vs.僅罪犯血管血運(yùn)重建116
（三）2024 ESC INFINITY-SWEDEHEART研究：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中新型生物適配器與當(dāng)代藥物洗脫支架的比較 118
（四）2024 ESC OCCUPI研究：OCT引導(dǎo)下的PCI與血管造影引導(dǎo)下的PCI在復(fù)雜病變需要DES的患者中的應(yīng)用 120
（五）2024 ESC REC-CAGEFREEⅠ研究：在小血管病變中藥物球囊作為支架的替代治療方式122
（六）2024 ESC SENIOR-RITA研究：侵入性治療顯著降低了老年非ST段抬高型心肌梗死患者非致死性心肌梗死和后續(xù)血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn) 124
（七）2024 ESC SWEDEGRAFT研究：不接觸獲取靜脈移植物技術(shù)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用 126
（八）2024 ESC WESTCORPOC研究：急診高敏肌鈣蛋白床旁檢測(cè)安全可靠 128
三、血脂代謝研究進(jìn)展 131
2024 ESC HELIOS-B研究：vutrisiran治療轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣心肌病患者的意義 131
四、心力衰竭研究進(jìn)展 134
（一）2024 ESC ABYSS研究：停用β受體阻滯劑會(huì)帶來(lái)不良后果 134
（二）2024 ESC FINARTS-HF研究：非奈利酮治療心力衰竭進(jìn)展的最新研究結(jié)果 136
（三）2024 ESC心力衰竭的鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑：個(gè)體患者水平的薈萃分析 138
五、心律失常研究進(jìn)展 141
（一）2024 ESC CRABL-HF研究：冷凍球囊消融術(shù)在減少射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭患者心房顫動(dòng)和房性心動(dòng)過(guò)速1 年復(fù)發(fā)方面同樣有效 141
（二）2024 ESC EPIC-CAD研究： Endoxaban單藥治療與雙重抗血栓治療在高危心房顫動(dòng)患者中的應(yīng)用 143
（三）2024 ESC GUARD-AF研究：通過(guò)篩查未確診的老年人心房顫動(dòng)來(lái)減少腦卒中 144
（四）2024 ESC MIRACLE-AF研究：擁有遠(yuǎn)程醫(yī)療支持的鄉(xiāng)村醫(yī)生可將房顫患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低50% 146
（五）2024 ESC OCEANIC-AF研究：房顫患者抗凝治療asundexian弱于阿哌沙班147
（六）2024 ESC SHAM-PVI試驗(yàn)：肺靜脈隔離消融術(shù)可使有癥狀的房顫患者受益150
（七）2024 ESC SUPPRESS-AF研究：持續(xù)性房顫患者常規(guī)擴(kuò)大消融范圍在維持竇性心律方面并無(wú)優(yōu)勢(shì) 152
（八）2024 ESC：2024版歐洲心房顫動(dòng)指南直面潛在疾病 153
六、結(jié)構(gòu)性心臟病研究進(jìn)展156
（一）2024 ESC MATTERHORN研究：繼發(fā)性二尖瓣反流患者二尖瓣經(jīng)導(dǎo)管緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)不劣于外科手術(shù)治療 156
（二）2024 ESC NOTION-3研究：TAVI術(shù)后嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者PCI可降低主要心臟不良事件風(fēng)險(xiǎn) 158
（三）2024 ESC POPular PAUSE TAVI研究：TAVR期間暫停使用抗凝劑以降低出血風(fēng)險(xiǎn) 160
（四）2024 ESC RESHAPE-HF2研究：有癥狀的心力衰竭患者中重度或重度功能性二尖瓣反流的經(jīng)皮修復(fù) 161
（五）2024 ESC RHEIA研究：對(duì)嚴(yán)重癥狀性主動(dòng)脈瓣狹窄的女性患者球囊擴(kuò)張型TAVR技術(shù)可以作為首選治療策略 163
（六）2024 ESC Tri.fr研究：經(jīng)導(dǎo)管緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)可顯著降低三尖瓣反流的嚴(yán)重程度并改善患者1年后的生活質(zhì)量 165
七、其他研究進(jìn)展 168
（一）2024 ESC FINE-HEART研究：支持非奈利酮對(duì)心臟、腎臟和代謝疾病具有潛在的益處168
（二）2024 ESC PROTEUS研究：人工智能軟件輔助負(fù)荷超聲心動(dòng)圖決策有利于經(jīng)驗(yàn)不足的操作者 170
（三）2024 ESC RAPIDxAI研究：在急診科AI支持的臨床決策未能改善患者預(yù)后 172
（四）2024 ESC SCOFF研究：心臟手術(shù)前常規(guī)禁食不會(huì)降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn) 174
（五）2024 ESC STEEER-AF研究：對(duì)醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員的教育可以改善指南的實(shí)施 176
（六）2024 ESC STOP-OR-NOT研究：在非心臟大手術(shù)前停用和繼續(xù)使用RASI的患者術(shù)后主要并發(fā)癥沒(méi)有差異 178
（七）2024 ESC STROKESTOPⅡ研究：使用心電圖和NT-proBNP對(duì)房顫進(jìn)行大規(guī)模篩查并不能預(yù)防老年人群腦卒中風(fēng)險(xiǎn) 179
（八）2024 ESC TIGHT-K試驗(yàn)：心臟手術(shù)后補(bǔ)充血鉀以預(yù)防房顫 181
（九）2024 ESC研究：甲狀旁腺功能減退癥患者甲狀腺全切術(shù)后腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加 183
指南更新 186
一、2024 ESC 慢性冠脈綜合征管理指南要點(diǎn)更新 186
（一）CCS定義 186
（二）CCS診斷與評(píng)估 187
（三）指南指導(dǎo)的CCS治療 189
（四）強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期治療依從性：建議簡(jiǎn)化藥物方案以提高依從性 194
二、2024 ESC房顫指南要點(diǎn)解析 198
（一）ESC房顫指南的發(fā)展歷程 198
（二）AF-CARE理念的詳細(xì)解讀 200
（三）合并癥和風(fēng)險(xiǎn)因素管理 201
（四）預(yù)防腦卒中和血栓栓塞 203
（五）心室率和心律控制 205
（六）評(píng)估和動(dòng)態(tài)再評(píng)估 208
（七）特殊人群的AF-CARE路徑 209
（八）未來(lái)展望 211
（九）總結(jié) 212
三、2024 ESC外周動(dòng)脈和主動(dòng)脈疾病管理指南要點(diǎn)解析 214
（一）新的臨床推薦 215
（二）原有指南基礎(chǔ)上的更新內(nèi)容 218
四、2024 ESC血壓升高和高血壓指南要點(diǎn)解析 220
2024 ESC指南基于循證研究證據(jù)提出的血壓管理核心意見(jiàn)推薦 221