目錄
第一章 腫瘤評(píng)估的歷史沿革 1
第一節(jié) 概述 1
第二節(jié) 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制與治療現(xiàn)狀 1
一、惡性腫瘤是一種復(fù)雜的慢性疾病 1
二、惡性腫瘤治療手段不斷進(jìn)步 2
第三節(jié) 腫瘤評(píng)估的起源和發(fā)展歷史 5
一、控瘤治療評(píng)估 5
二、癥狀管理評(píng)估 6
三、腫瘤整體評(píng)估 9
第四節(jié) 腫瘤整體評(píng)估的現(xiàn)狀 10
一、整合醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo) 10
二、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo) 10
三、《中國(guó)腫瘤整合診治技術(shù)指南（CACA）》發(fā)布 11
四、首部整體評(píng)估指南的深入 12
第五節(jié) 腫瘤整體評(píng)估的概念和原則特點(diǎn) 14
一、腫瘤整體評(píng)估特點(diǎn)及原則 14
二、腫瘤整體評(píng)估存在的問(wèn)題 17
三、腫瘤整體評(píng)估的前景展望 17
第二章 一般狀態(tài)評(píng)估 20
第一節(jié) 體力狀態(tài)評(píng)估 20
一、概述 20
二、體力狀態(tài)評(píng)估工具 21
三、體力狀態(tài)與治療方案 23
四、體力狀態(tài)與生活質(zhì)量 23
五、體力狀態(tài)與生存 24
六、體力狀態(tài)與臨床試驗(yàn) 24
第二節(jié) 軀體功能評(píng)估 24
一、概述 24
二、軀體功能評(píng)估的基本原則 25
三、軀體功能評(píng)估 25
四、晚期腫瘤患者的軀體功能評(píng)估 29
五、老年腫瘤患者的軀體功能評(píng)估 32
第三節(jié) 癥狀評(píng)估 33
一、概述 33
二、癥狀評(píng)估的基本原則 33
三、癥狀評(píng)估內(nèi)容 33
四、臨床癥狀評(píng)估工具 34
五、攝食相關(guān)癥狀的病因評(píng)估 38
第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 40
一、概述 40
二、營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)定 41
第三章 器官功能評(píng)估 52
第一節(jié) 器官功能 52
一、心功能 52
二、肺功能 54
三、肝功能 55
四、腎功能 56
五、胃腸道功能 57
六、骨髓功能 57
第二節(jié) 共病評(píng)估 58
一、循環(huán)系統(tǒng)疾病 59
二、呼吸系統(tǒng)疾病 59
三、消化系統(tǒng)疾病 60
四、泌尿系統(tǒng)疾病 61
五、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 62
六、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 63
七、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病 64
第三節(jié) 基礎(chǔ)用藥 64
一、循環(huán)系統(tǒng) 64
二、呼吸系統(tǒng) 65
三、消化系統(tǒng) 66
四、泌尿系統(tǒng) 67
五、內(nèi)分泌系統(tǒng) 68
六、神經(jīng)系統(tǒng) 69
七、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 70
第四節(jié) 腫瘤急癥評(píng)估 70
一、血栓 70
二、上腔靜脈綜合征 72
三、惡性脊髓壓迫癥 73
四、顱內(nèi)壓升高 74
五、高鈣血癥 75
六、病理性骨折 76
七、急性腫瘤溶解綜合征 77
第四章 腫瘤心理評(píng)估 80
第一節(jié) 心理評(píng)估的意義 80
第二節(jié) 心理痛苦 81
一、心理痛苦及診療現(xiàn)狀 81
二、心理痛苦評(píng)估 83
第三節(jié) 焦慮 86
一、焦慮相關(guān)概念 86
二、焦慮的評(píng)估 86
三、焦慮評(píng)估工具 87
第四節(jié) 抑郁 87
一、抑郁相關(guān)概念 87
二、抑郁的評(píng)估 87
第五節(jié) 認(rèn)知障礙 88
一、認(rèn)知障礙初步篩查 88
二、認(rèn)知功能測(cè)試評(píng)估工具及標(biāo)準(zhǔn) 88
三、評(píng)估結(jié)果應(yīng)用 89
四、認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) 91
第六節(jié) 睡眠障礙 91
一、睡眠障礙初步篩查 91
二、睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) 91
第七節(jié) 心理創(chuàng)傷 91
一、腫瘤創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙概念 92
二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙初篩和評(píng)估 92
第八節(jié) 失眠 92
一、概述 92
二、診斷 92
三、評(píng)估 92
第九節(jié) 譫妄 93
一、概述 93
二、診斷 93
三、評(píng)估 93
第十節(jié) 自殺 93
一、概述 93
二、評(píng)估 94
第十一節(jié) 結(jié)語(yǔ) 94
一、目前的問(wèn)題與不足 94
二、未來(lái)的發(fā)展方向 95
三、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與建議 95
第五章 家庭和社會(huì)支持評(píng)估 99
第一節(jié) 概述 99
第二節(jié) 個(gè)體需求評(píng)估 99
viii
腫瘤整體評(píng)估
一、評(píng)估意義 99
二、評(píng)估方式 100
第三節(jié) 家庭支持評(píng)估 104
一、評(píng)估意義 104
二、評(píng)估方式 105
第四節(jié) 家庭照顧者評(píng)估 108
一、評(píng)估意義 108
二、評(píng)估方式 108
第五節(jié) 經(jīng)濟(jì)毒性評(píng)估 111
一、評(píng)估內(nèi)容和意義 111
二、評(píng)估方式 112
三、經(jīng)濟(jì)毒性分級(jí)及應(yīng)對(duì)策略 114
第六節(jié) 社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估 114
一、評(píng)估意義 114
二、量表評(píng)估 114
第七節(jié) 家庭社會(huì)支持評(píng)估結(jié)果的干預(yù) 116
第六章 腫瘤生物特征評(píng)估 118
第一節(jié) 腫瘤分期 118
一、TNM分期的定義 119
二、TNM分期的臨床應(yīng)用 119
第二節(jié) 腫瘤預(yù)后 120
一、腫瘤預(yù)后的定義及分類 120
二、預(yù)后因素與預(yù)測(cè)因子 120
三、腫瘤預(yù)后評(píng)估 121
第三節(jié) 腫瘤的分子特征和分子分型 121
一、腫瘤分子特征概述 121
二、乳腺癌的分子分型 124
三、肺癌的分子特征和分子分型 126
四、胃癌的分子診斷和分子分型 130
五、結(jié)直腸癌的分子特征 132
六、淋巴瘤的分子診斷和分子分型 135
七、白血病的分子診斷和分子分型 136
八、其他腫瘤的分子特征與分子分型 137
第四節(jié) 治療目標(biāo) 137
一、治愈 138
二、延長(zhǎng)生存期 141
三、姑息減癥治療 143
第七章 腫瘤遺傳評(píng)估 147
第一節(jié) 概述 147
第二節(jié) 遺傳咨詢 147
一、咨詢對(duì)象 147
二、咨詢流程 147
第三節(jié) 遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 148
一、遺傳性乳腺癌和卵巢癌 148
二、家族遺傳性腎癌 150
三、遺傳性結(jié)直腸癌 150
四、家族遺傳性甲狀腺癌 151
五、前列腺癌 153
六、胃癌 154
七、遺傳性黑色素瘤 155
第四節(jié) 實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù) 155
第八章 生育力保護(hù)及評(píng)估 159
第一節(jié) 概述 159
第二節(jié) 抗腫瘤治療對(duì)生育力的影響和臨床表現(xiàn) 160
一、化療對(duì)生育力的影響 160
二、放療對(duì)生育力的影響 161
三、手術(shù)治療對(duì)生育力的影響 163
四、靶向治療/免疫治療對(duì)生育力的影響 164
五、各種治療對(duì)生育力影響的比較 165
第三節(jié) 抗腫瘤治療對(duì)生育力損害的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 168
一、影響生育力保護(hù)的治療相關(guān)因素 168
二、生育力保護(hù)的主要危險(xiǎn)因素 169
三、生育力保護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 171
第四節(jié) 生育相關(guān)生理指標(biāo)檢測(cè) 172
一、女性生殖激素水平檢測(cè) 172
二、男性生殖激素水平檢測(cè) 174
第五節(jié) 性功能評(píng)估的工具和方法 176
一、女性性功能評(píng)估方法和量表 176
二、男性性功能評(píng)估方法和量表 177
第六節(jié) 生育力保護(hù)及保存措施 178
一、女性生育力保護(hù)及保存措施 178
二、男性生育力保護(hù)及保存措施 180
第七節(jié) 生育力保護(hù)的倫理和心理考慮 182
一、患者決策和知情同意 182
二、生育力保護(hù)的心理影響 183
三、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的支持 184
四、政策支持 184
第九章 腫瘤治療前評(píng)估 187
第一節(jié) 腫瘤患者圍手術(shù)期評(píng)估 187
一、手術(shù)前一般狀況評(píng)估 187
二、心功能及心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 188
三、肺功能及呼吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 190
四、消化道功能評(píng)估 193
五、神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 198
六、腎功能評(píng)估 201
七、肝功能評(píng)估 203
八、深靜脈血栓形成和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 207
九、內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 209
十、妊娠期腫瘤患者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 211
第二節(jié) 腫瘤患者放療前評(píng)估 212
一、影像評(píng)估 212
二、器官評(píng)估 212
三、放療患者營(yíng)養(yǎng)規(guī)范化管理 212
第三節(jié) 腫瘤患者系統(tǒng)治療前評(píng)估 214
第十章 階段性評(píng)估 216
第一節(jié) 實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 216
一、實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 216
二、免疫治療時(shí)代下實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 219
三、實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用 222
第二節(jié) 生物標(biāo)志物 225
一、腫瘤標(biāo)志物 225
二、分子標(biāo)志物：微小殘留病灶、循環(huán)腫瘤DNA、循環(huán)腫瘤細(xì)胞 227
第三節(jié) 不良反應(yīng)評(píng)估、患者報(bào)告結(jié)局 231
一、不良反應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 231
二、患者報(bào)告結(jié)局的定義及評(píng)估價(jià)值 238
第十一章 血液腫瘤評(píng)估 242
第一節(jié) 急性白血病評(píng)估 243
一、急性髓系白血病評(píng)估 243
二、急性淋巴細(xì)胞白血病評(píng)估 246
第二節(jié) 慢性髓系白血病評(píng)估 248
一、分期 248
二、預(yù)后評(píng)估 249
三、療效評(píng)估 249
第三節(jié) 淋巴瘤評(píng)估 251
一、非霍奇金淋巴瘤評(píng)估 251
二、慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤評(píng)估 259
三、霍奇金淋巴瘤評(píng)估 261
第四節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤評(píng)估 262
一、診斷評(píng)估 262
二、分期 263
三、預(yù)后評(píng)估與危險(xiǎn)分層 264
四、療效評(píng)估 264
五、IMWG MRD療效標(biāo)準(zhǔn) 265
第五節(jié) 骨髓增生異常綜合征 266
一、治療前評(píng)估 266
二、預(yù)后評(píng)分 266
三、療效評(píng)估 269
第六節(jié) 骨髓增殖性腫瘤 269
一、治療前評(píng)估 269
二、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 270
三、療效評(píng)估 272
第七節(jié) 造血干細(xì)胞移植 273
一、造血干細(xì)胞移植前評(píng)估 273
二、造血干細(xì)胞移植合并癥評(píng)估 277
第十二章 腫瘤中醫(yī)病機(jī)辨識(shí)與評(píng)估 282
第一節(jié) 腫瘤中醫(yī)病因病機(jī)概述 282
第二節(jié) 腫瘤中醫(yī)病機(jī)歷史與演變 282
第三節(jié) 腫瘤中醫(yī)病機(jī)辨識(shí)與評(píng)估 283
一、腫瘤中醫(yī)病機(jī)辨識(shí)與評(píng)估現(xiàn)狀 283
二、腫瘤中醫(yī)病機(jī)辨識(shí)與評(píng)估 284
第四節(jié) 中醫(yī)病機(jī)辨識(shí)與評(píng)估的信息化建設(shè) 294
第十三章 兒童腫瘤評(píng)估 298
第一節(jié) 兒童定義 298
第二節(jié) 兒童腫瘤流行病學(xué) 299
第三節(jié) 兒童腫瘤評(píng)估 300
一、兒童腫瘤評(píng)估原則 300
二、兒童腫瘤評(píng)估內(nèi)容 301
第十四章 青少年及青年腫瘤評(píng)估 313
第一節(jié) 青少年及青年定義 313
第二節(jié) 青少年及青年腫瘤流行病學(xué) 313
第三節(jié) 青少年及青年腫瘤評(píng)估 315
一、青少年及青年腫瘤評(píng)估原則 315
二、青少年及青年腫瘤患者評(píng)估內(nèi)容 316
第十五章 老年腫瘤綜合評(píng)估 328
第一節(jié) 概述 328
第二節(jié) 預(yù)期壽命 330
第三節(jié) 老年篩查 333
第四節(jié) 老年綜合評(píng)估 335
一、一般醫(yī)學(xué)評(píng)估和軀體功能評(píng)估 335
二、老年腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 336
三、老年腫瘤共病綜合評(píng)估 339
四、老年腫瘤患者多重用藥評(píng)估 342
五、老年腫瘤患者認(rèn)知功能與心理評(píng)估 345
六、老年腫瘤患者癥狀評(píng)估 348
七、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 351
八、社會(huì)支持評(píng)估 353
九、預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃 355
十、治療風(fēng)險(xiǎn)與不良反應(yīng)評(píng)估 361
十一、溝通與決策 363