從事外科病理學工作近30年來,我一方面為外科病理學工作在疾病診治中發(fā)揮的巨大作用感到欣慰;另一方面,也為外科病理學現(xiàn)狀感到憂慮。雖然,病理學診斷被稱為疾病診斷,尤其是腫瘤診斷的金標準,病理醫(yī)師也被贊譽為醫(yī)生的醫(yī)生。但是,真實世界的外科病理學工作卻時常處于尷尬局面,尤其是在國內(nèi)。盡管若干年來,外科病理學工作的規(guī)范性已經(jīng)得到很大程度上的提升。但是,在臨床-病理溝通、申請表填寫、樣本送檢、術(shù)中快速冰凍病理學診斷適應(yīng)證選擇、病理學報告解讀等環(huán)節(jié)仍舊存在諸多問題。甚至,時常由此引起患者的診療問題。
雖然,造成該現(xiàn)狀的原因很多,既有病理學內(nèi)部的原因,也有學科設(shè)置、職能劃分等醫(yī)療管理部門和醫(yī)療政策及醫(yī)院的因素,但我一直認為,整個社會,尤其是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的管理人員、非病理學專業(yè)之外的其他醫(yī)療從業(yè)人員(特別是外科醫(yī)師)缺乏疾病診治的基本病理學素養(yǎng)是造成該現(xiàn)狀的根源之一,而非病理學專業(yè)之外的其他醫(yī)療從業(yè)人員缺乏基本病理學素養(yǎng)的根源在于醫(yī)學生在接受醫(yī)學教育的過程中缺乏外科病理學的課程教育。
因此,長期以來,我始終堅信提高醫(yī)療管理人員、非病理學專業(yè)的臨床醫(yī)師,尤其是外科醫(yī)師的病理學素養(yǎng)對提升臨床-病理溝通效能、正確解讀病理報告具有重要意義。
機緣巧合,有幸看到了由Ahmad Altaleb主編的專為非病理學專業(yè)醫(yī)療從業(yè)人員編寫的Surgical Pathology:A Practical Guide for Non-Pathologist。該書圖文并茂,采用簡潔的語言、圖表、思維導(dǎo)圖介紹了外科病理學的工作流程及艱澀拗口的病理學術(shù)語,為非病理學專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員提供了一本難得一見的外科病理學實用指南,有助于他們了解外科病理學工作流程、病理學檢查申請表規(guī)范填寫方式、樣本送檢流程、術(shù)中冰凍病理診斷適應(yīng)證選擇依據(jù)及病理報告正確解讀方法等。
該書不僅適用于非病理學專業(yè)的外科醫(yī)師閱讀,也同樣適用于所有醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員,包括醫(yī)療系統(tǒng)管理人員、醫(yī)學生、非病理學專業(yè)的醫(yī)學研究生和住培學員學習。
該書中文翻譯版盡最大可能忠實于原文。在此,衷心感謝參與該書翻譯、編審的人員和機構(gòu),你們的貢獻對該書中文翻譯版的出版功不可沒!
楊 軍
病理學與病理生理學博士,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,現(xiàn)任西安交通大學第二附屬醫(yī)院病理科主任,九三學社社員,部新世紀優(yōu)秀人才(2009年)、第五屆陜西省青年科技獎
(2004年)獲得者。
【社會任職】
兼任中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會組織生物樣本庫分會委員、陜西省抗癌協(xié)會理事、陜西省抗癌協(xié)會腫瘤分子分型專業(yè)委員會主任委員、陜西省抗癌協(xié)會腫瘤生物樣本庫專業(yè)委員會副主任委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會病理科醫(yī)師分會副會長、陜西省醫(yī)學傳播學會理事。
【工作經(jīng)歷】
從事外科病理學診斷工作和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究近30年。
【學術(shù)成果】
先后承擔國家自然科學基金2項,獲國家專利18項,發(fā)表論文80余篇。獲得我國組織芯片領(lǐng)域第一項專利,研發(fā)出了國內(nèi)首套擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的HT-1型組織芯片制備系統(tǒng),以及雙排病理取材刀、一步法細胞蠟塊制備技術(shù)和相關(guān)試劑盒、DOX術(shù)中快速冰凍包埋劑,先后提出先天性巨結(jié)腸和先天性巨結(jié)腸類緣病的工作分類方案、免疫組織化學檢測結(jié)果判讀方法、雙標單染免疫組化染色方法等。
李 月
醫(yī)學碩士,現(xiàn)任重慶大學附屬涪陵醫(yī)院病理科主治醫(yī)師。
【專業(yè)特長】
從事臨床病理學診斷工作,擅長間質(zhì)性肺疾病病理、泌尿系統(tǒng)病理、消化道早癌病理、乳腺病理的診斷及活檢樣本現(xiàn)場快速評價(rapid on-site evaluation,ROSE)。
【學術(shù)成果】
先后參與國家自然科學基金項目和省部級科研項目6項,已發(fā)表研究論文20篇。
章詩偉
醫(yī)學博士,現(xiàn)任湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病理科主任。
【社會任職】
兼任湖北省抗癌協(xié)會腫瘤病理專業(yè)委員會委員、武漢醫(yī)學會病理學分會委員。
【專業(yè)特長】
從事臨床病理學診斷和腫瘤微環(huán)境的免疫平衡調(diào)控及腫瘤免疫治療的基礎(chǔ)與臨床研究。擅長臨床病理學診斷及病理形態(tài)學早癌篩查。
【學術(shù)成果】
先后主持湖北省衛(wèi)生青年科技人才基金1項、湖北省衛(wèi)生健康委科研基金1項,已發(fā)表研究論文多篇(其中SCI收錄論文4篇)。
第一部分 緒論 1
1 外科病理醫(yī)師的作用:外科醫(yī)師的視角 2
2 組織病理學與細胞病理學比較 4
第二部分 外科病理學診斷報告 7
3 外科病理學診斷申請表,
4 外科病理學診斷報告的簡化 10
5 病理學診斷報告中術(shù)語的說明 13
第三部分 標本之旅 23
6 標本之旅:
7 大體標本取材臺:
8 組織處理的基本過程 27
9 大體病理學檢查入門和大體標本圖像精選 29
第四部分 標本的處理要點 39
10 福爾馬林 40
11 石蠟組織塊 42
第五部分 術(shù)中會診 45
12 病理醫(yī)師與術(shù)中會診:
13 術(shù)中診斷相關(guān)技術(shù) 48
14 冰凍切片 49
第六部分 活檢 51
15 腫瘤活檢:
第七部分 外科病理學中的輔助檢查項目 55
16 外科病理學中的輔助檢查項目 56
17 常用免疫組織化學染色及其在疾病診斷、治療和預(yù)后評估
中的應(yīng)用 58
第八部分 外科腫瘤學入門 63
18 病理學分級與分期 64
19 惡性腫瘤臨床分期(cTNM)入門 66
20 臨床病理分期(pTNM)評價表 68
21 手術(shù)切緣評估 78
22 轉(zhuǎn)移:圖文導(dǎo)引 81
第九部分 現(xiàn)代外科病理學 85
23 虛擬顯微鏡和遠程病理學診斷 86
24 現(xiàn)代病理醫(yī)師在MDT會議中的角色 88
第十部分 外科病理學中的錯誤 91
25 外科病理學中的錯誤來源 92