用群眾能夠聽懂的語言去解釋疾病和療法是每個(gè)醫(yī)生義不容辭的職責(zé)。然而并不是每個(gè)醫(yī)生都具備用最普通的語言將晦澀的醫(yī)學(xué)知識講通、講透的能力,也不是每個(gè)醫(yī)生都有足夠的時(shí)間和耐心去系統(tǒng)而全面的回應(yīng)患者的疑問。正因?yàn)槿绱耍粋(gè)高水準(zhǔn)、接地氣的疾病科普文案就顯得尤其寶貴。
北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科在肺癌診療方面居國內(nèi)外領(lǐng)先水平,無論是早期肺癌的微創(chuàng)外科手術(shù)治療,還是中晚期肺癌的多學(xué)科綜合治療,都有著先進(jìn)的治療理念,規(guī)范的治療方法,以及精微的治療技術(shù)。讓每一位患者都能得到最好的治療是我們的一貫追求。
科室的部分中青年醫(yī)生在李運(yùn)主任的組織下,編寫的這本涉及肺癌概述、診斷、治療和預(yù)后的科普知識手冊,可以說是一個(gè)連接醫(yī)生和患者的橋梁。手冊中的每一個(gè)問題都來自于臨床,來自于患者的困惑和疑問,而針對每一個(gè)問題的答案,都是基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)知識,并經(jīng)過深思熟慮后,運(yùn)用盡可能通俗易懂的語言表述出來的。這在很大程度上彌補(bǔ)了實(shí)際臨床工作中因醫(yī)生工作忙碌而造成的醫(yī)患溝通不足,以及由此帶來的患者的困惑、不解,甚至誤解。
科技是沒有溫度的,然而掌握科技的人是有溫度的。將高冷的醫(yī)學(xué)知識、理論和技術(shù)用接地氣的話語解讀出來是一個(gè)給科技加溫的過程。希望這本手冊能夠成為全國胸外科同行與患者溝通的參考,讓更多的患者能接受到明明白白的、有溫度的醫(yī)療照護(hù),在充分了解和理解的基礎(chǔ)上積極配合治療,最終獲得預(yù)期的的治療效果。
需要指出的是,當(dāng)代醫(yī)學(xué)尚有很多知識上的空白和技術(shù)上的無奈。比如,癌癥的確切病因和預(yù)防措施、癌癥治療對身體帶來的損傷和不良反應(yīng)及其原因等。這給醫(yī)生在回答患者的疑問時(shí)帶來挑戰(zhàn)。對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法回答的問題,醫(yī)生只能給出籠統(tǒng)的,甚至模棱兩可的答案。希望群眾在閱讀時(shí)能夠理解這其中的難處。
必須承認(rèn)的是,受編者的知識水平、理解能力和表達(dá)能力的限制,手冊中可能會(huì)有個(gè)別不準(zhǔn)確,甚至不正確的內(nèi)容,敬請讀者不吝指出,以便我們再版時(shí)第一時(shí)間修訂;颊吲笥言谟龅揭恍┐嬉傻膬(nèi)容時(shí)可多方求證,以免被誤導(dǎo)。
最后,真誠的希望本書能夠給廣大肺癌患者及肺癌領(lǐng)域的從業(yè)者帶來一定的參考和幫助,希望全社會(huì)群眾的疾病知識和健康理念能得到進(jìn)一步提升。
讓我們共同身體力行,全面助力健康中國宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
第一章
肺癌的概況 1
什么是肺癌? 3
肺癌會(huì)遺傳嗎? 3
肺癌會(huì)傳染嗎? 3
肺癌可以預(yù)防嗎? 4
肺癌有哪些種類? 4
哪些人群容易得肺癌?5
吸煙一定會(huì)得肺癌嗎?5
戒煙后還會(huì)得肺癌嗎?6
吸二手煙會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎? 6
廚房油煙會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎? 7
肺結(jié)節(jié)都是肺癌嗎?7
肺結(jié)節(jié)都需要治療嗎?8
什么是磨玻璃結(jié)節(jié)?8
體檢發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),醫(yī)生為什么讓我吃消炎藥?9
肺炎、肺結(jié)核會(huì)導(dǎo)致肺癌嗎? 9
哪些癥狀提示可能得了肺癌? 9
得了肺癌一定會(huì)咳嗽、咯血嗎? 10
什么情況是肺癌早期?10
什么情況是肺癌晚期?11
體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)是肺癌擴(kuò)散了嗎? 11
哪些癥狀提示肺癌已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移了? 11
肺癌分期中的 T是什么意思? 12
肺癌分期中的 N是什么意思? 13
肺癌分期中的 M是什么意思? 14
什么叫非典型腺瘤樣增生? 15
什么叫原位癌?15
微浸潤性腺癌和浸潤性腺癌有什么區(qū)別? 15
肺腺癌有哪些分型?有什么意義嗎? 16
什么是中心型肺癌?什么是周圍型肺癌? 16
為什么有的肺癌會(huì)出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大? 17
肺癌有哪些轉(zhuǎn)移方式?18
為什么有些左側(cè)的肺癌會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀?19
什么叫副瘤綜合征?有哪些常見的副瘤綜合征?19
什么叫氣腔內(nèi)播散?19
什么叫作臟層胸膜侵犯? 20
目錄
什么叫作脈管內(nèi)癌栓?20
什么是皮下氣腫?需要治療嗎? 20
第二章
肺癌的檢查與診斷23
常見的肺部腫瘤標(biāo)志物有哪些? 25
肺部腫瘤標(biāo)志物升高是得肺癌了嗎? 26
怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌? 26
1年做多少次低劑量螺旋 CT是安全的? 27
懷疑肺癌,做胸部 CT好還是磁共振好? 27
如何檢查肺癌是否擴(kuò)散轉(zhuǎn)移? 28
得了肺癌都要做支氣管鏡檢查嗎? 28
什么樣的肺癌需要做穿刺活檢? 28
怎樣才能確診肺癌?29
肺癌手術(shù)前為什么需要查肺功能? 29
什么是肺癌的基因檢測? 30
哪些肺癌患者需要做基因檢測? 30
肺癌手術(shù)中需要做快速冰凍病理嗎? 30
肺癌病理檢查為什么要做免疫組化? 31
EBUS-TBNA是什么檢查?哪些肺癌需要做這個(gè)檢查? 32肺癌病理報(bào)告里,淋巴結(jié)的數(shù)字分組是什么意思?33可以用哪些標(biāo)本做肺癌的基因檢測? 33
第三章
肺癌的治療35
肺癌能治愈嗎?37
肺癌有哪些治療方法?37
肺癌都必須做手術(shù)嗎?37
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能切干凈肺癌嗎? 38
做手術(shù)會(huì)加快肺癌的擴(kuò)散嗎? 38
肺癌做完手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎? 39
為什么有些肺癌不能做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)? 39
肺癌手術(shù)的切除范圍有多大? 39
肺癌手術(shù)為什么要清掃淋巴結(jié)? 40
什么樣的肺癌可以不用清掃淋巴結(jié)? 40
肺癌手術(shù)后會(huì)有引流管嗎? 41
肺癌手術(shù)后如何快速康復(fù)? 41
肺癌手術(shù)后傷口需要換藥拆線嗎? 42
目錄
肺癌手術(shù)有哪些常見的并發(fā)癥? 43
肺癌手術(shù)對肺功能有多大的影響? 43
肺癌手術(shù)后反復(fù)咳嗽怎么辦? 44
肺癌手術(shù)后傷口不愈合怎么辦? 45
肺癌手術(shù)后傷口疼痛怎么辦? 46
肺癌手術(shù)后有胸腔積液怎么辦? 46
肺癌都需要做化療嗎?47
肺癌術(shù)后多久可以開始化療? 47
肺癌常用的化療方案有哪些? 47
肺癌化療期間有忌口嗎? 48
肺癌化療一般做幾次?48
肺癌化療的不良反應(yīng)都有哪些? 49
如何預(yù)防或緩解化療的不良反應(yīng)? 50
哪些肺癌患者需要做放療? 50
什么是肺癌的靶向治療? 51
所有肺癌都可以使用靶向藥嗎? 51
治療肺癌常用的靶向藥有哪些? 51
如何選擇靶向藥?52
靶向治療期間有忌口嗎? 52
靶向藥的不良反應(yīng)有哪些? 52
如何預(yù)防或緩解靶向治療的不良反應(yīng)? 53
靶向藥一般需要吃多久? 54什么是肺癌的免疫治療? 54治療肺癌常用的免疫治療藥物有哪些? 55免疫治療的不良反應(yīng)有哪些? 56免疫治療一般需要用幾次? 56什么是肺癌的新輔助治療? 57新輔助治療一般需要幾次? 57新輔助治療會(huì)不會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)或影響手術(shù)效果?57肺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移了怎么辦? 58什么叫肺楔形切除術(shù)?哪些肺癌可以采用這個(gè)手術(shù)方式?58什么叫肺段切除術(shù)?哪些肺癌可以采用這個(gè)手術(shù)方式?59什么叫肺葉切除術(shù)?哪些肺癌可以采用這個(gè)手術(shù)方式?60什么叫袖狀肺葉切除術(shù)?哪些肺癌需要采用這個(gè)手術(shù)方式?61什么叫全肺切除術(shù)?哪些肺癌需要采用這個(gè)手術(shù)方式? 62為什么有些肺癌手術(shù)前需要做定位? 64目前常用的肺結(jié)節(jié)定位方法有哪些? 64肺結(jié)節(jié)定位的具體過程是什么樣的?有危險(xiǎn)嗎?65
目錄
為什么有的肺癌術(shù)后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)漏氣? 66
什么是胸導(dǎo)管?66
為什么有的肺癌手術(shù)中要做胸導(dǎo)管的結(jié)扎?67
什么是內(nèi)鏡直線型切割縫合器? 68
為什么肺癌手術(shù)后體內(nèi)會(huì)有金屬物?對身體有影響嗎? 68
什么是胸膜種植轉(zhuǎn)移?69
什么是囊腔型肺癌?69
為什么有的肺癌會(huì)出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大?70
什么叫作射頻消融治療? 71
什么叫作立體定向放射治療? 71
肺癌手術(shù)后,肺部還會(huì)再長結(jié)節(jié)嗎? 72
做過一次肺手術(shù),同一側(cè)還能再做手術(shù)嗎?另外一側(cè)
還能再做手術(shù)嗎?73
雙肺都有結(jié)節(jié),能同時(shí)做手術(shù)嗎? 74
什么是肺癌的 EGFR基因突變 ? 74
什么是肺癌的 ALK基因融合?75
什么是肺癌的 ROS1基因融合?76
什么是肺癌的 MET基因異常? 76
什么是肺癌的 HER2基因突變?77
什么是肺癌的 RET基因突變? 78
什么是肺癌的 KRAS基因突變?78
什么是肺癌的 BRAF基因突變?79
什么是肺癌的 NTRK基因融合? 79
PD-1和 PD-L1表達(dá)是什么意思? 80
胸腔鏡手術(shù)切口一般在哪些位置? 81
肺癌微創(chuàng)手術(shù)中是如何將切除的肺組織從胸腔中
取出的?81
什么是乳糜胸?需要治療嗎? 82
什么是 PICC置管和輸液港? 82
肺癌化療為什么需要 PICC置管或者輸液港? 83
免疫治療期間使用激素會(huì)影響療效嗎? 84
什么是粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱? 84
什么是升白針?為什么有的肺癌患者化療期間需要打升白針? 85
第四章
肺癌的康復(fù)與監(jiān)測87
肺癌患者有哪些忌口?89
吃滋補(bǔ)食品或藥品會(huì)加速肺癌擴(kuò)散嗎? 89
肺癌患者可以做哪些運(yùn)動(dòng)? 89
目錄
肺癌患者可以繼續(xù)工作嗎? 90
肺癌術(shù)后在家里如何正確地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?90
肺癌術(shù)后多長時(shí)間可以坐飛機(jī)? 91
肺癌術(shù)后需要復(fù)查哪些項(xiàng)目? 91
什么是呼吸功能鍛煉?有什么作用? 91
參考文獻(xiàn)93