本教材為國(guó)家衛(wèi)生健康委十四五規(guī)劃教材、第四輪全國(guó)高等學(xué)校中醫(yī)藥教育規(guī)劃教材的一個(gè)分冊(cè)。本教材圍繞本科教育的特點(diǎn)和新時(shí)代立德樹(shù)人的要求編寫(xiě),供中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)使用。主要特點(diǎn)如下:1.課程思政,立德樹(shù)人:強(qiáng)化教材意識(shí)形態(tài)建設(shè),筑牢思想的根基。2.夯實(shí)基礎(chǔ),強(qiáng)化思維:體現(xiàn)中醫(yī)藥基本理論、基本知識(shí)、基本技能,強(qiáng)化中醫(yī)思維。3.深度融合,立體構(gòu)建:完善紙數(shù)融合,發(fā)揮數(shù)字化教學(xué)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。4.突出實(shí)用,注重技能:理論聯(lián)系臨床,提高臨床診療能力。5.立足精品,提升質(zhì)量:把好各環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān),力保教材的精品屬性。
黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)人民健康是民族昌盛和國(guó)家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康,中國(guó)式現(xiàn)代化必須以衛(wèi)生健康服務(wù)體系現(xiàn)代化為支撐。醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基石,是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的主陣地。國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出了培養(yǎng)新時(shí)代有救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)和方法科學(xué)的藝術(shù)的五術(shù)醫(yī)學(xué)人才的總體要求。因此,醫(yī)學(xué)生課程思政和醫(yī)學(xué)人文教育越來(lái)越受到重視。
中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐體系蘊(yùn)藏著豐富的人文精神,以德立醫(yī)和醫(yī)德并重是中醫(yī)醫(yī)學(xué)工作者的優(yōu)良傳統(tǒng)。為培養(yǎng)中醫(yī)院校學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)人文精神,在中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育中設(shè)置醫(yī)患溝通課程非常有必要。
醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展醫(yī)患溝通學(xué)課程的目的,在于通過(guò)闡述醫(yī)患溝通基本概念、主要理論基礎(chǔ)、醫(yī)患溝通的基本技能、中國(guó)文化及中醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響,以及臨床常見(jiàn)溝通問(wèn)題及解決方法,對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通理念及能力加以培訓(xùn)和提升,從而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),適應(yīng)現(xiàn)代臨床所需。此次教材修訂,是為了更好地貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(20162030 年)》《國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》和新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神,推進(jìn)高等學(xué)校加快雙一流建設(shè),把握新時(shí)代要求,全面振興本科教育。
本版教材在上一版的基礎(chǔ)上,對(duì)編寫(xiě)框架進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和調(diào)整,對(duì)上版教材的部分內(nèi)容進(jìn)行了整合,突出實(shí)用性、可讀性和臨床指導(dǎo)性。本版教材主要分為緒論、醫(yī)患溝通主要理論基礎(chǔ)、醫(yī)患溝通的原則與類(lèi)型、醫(yī)患溝通技能、臨床各科的醫(yī)患溝通、醫(yī)際溝通、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和臨終關(guān)懷中的醫(yī)患溝通等章。
本教材的編寫(xiě)分工如下:第一章王文姮、杜彩鳳、徐凱;第二章王文姮、刁春婷、王力、吳紅順、張槊;第三章陳日蘭、馬涵英;第四章陳日蘭、錢(qián)志勇、唐雪梅;第五章孫貴香、馬鐵明、王英英、王昕、尹洪娜、楊琦、陳俊逾、陳顏;第六章楊曉琨、李爽、楊芳、侯俊林;第七章舒靜、田麗霞、沈若冰。
本教材融合數(shù)字增值服務(wù)內(nèi)容,包括教學(xué)課件(PPT),掃一掃,測(cè)一測(cè),模擬試卷等,為學(xué)習(xí)者提供了新的學(xué)習(xí)平臺(tái)和更多的學(xué)習(xí)參考。
本教材適合于中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生使用,也可供從事中醫(yī)藥工作者學(xué)習(xí)研究之用。
本次編寫(xiě)不僅是全體編委會(huì)成員凝心聚力的結(jié)果,也得到了人民衛(wèi)生出版社、各參編院校的大力支持。天津中醫(yī)藥大學(xué)周桂桐教授和上海中醫(yī)藥大學(xué)余小萍教授作為本版教材的主審,為教材的編寫(xiě)給予了熱情的指導(dǎo),提出了許多寶貴的意見(jiàn)和建議,在此一并表示衷心感謝!
本教材雖經(jīng)編委會(huì)多次論證,達(dá)成共識(shí),但因時(shí)間倉(cāng)促、創(chuàng)新內(nèi)容較多,仍存在不完善之處。希望各院校在使用過(guò)程中,隨時(shí)提出寶貴意見(jiàn),加強(qiáng)溝通,便于本教材今后進(jìn)一步修訂提高。
《醫(yī)患溝通學(xué)》編委會(huì)
2023 年8 月
上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng),教授,博士生導(dǎo)師,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎等原發(fā)性腎臟疾病,以及高血壓、糖尿病、高尿酸血癥引起的繼發(fā)性腎臟疾病。
第一章 緒論/1
第一節(jié) 醫(yī)患溝通學(xué)概論/1
一、 醫(yī)患溝通與醫(yī)患溝通學(xué)的基本概念/1
二、 醫(yī)患溝通的功能和意義/2
第二節(jié) 不同醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系/3
一、 神靈主義醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系/3
二、 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系/4
三、 生物醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系/4
四、 生物- 心理- 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系/5
第三節(jié) 中醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患溝通問(wèn)題的認(rèn)識(shí)/6
一、 中國(guó)古代醫(yī)生的角色變遷/6
二、 古代醫(yī)家醫(yī)患溝通情況/7
三、 中醫(yī)古代醫(yī)家戒律名篇/9
四、 傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的影響/10
五、 中國(guó)醫(yī)患關(guān)系類(lèi)型及中醫(yī)對(duì)醫(yī)患溝通的理解/11
第四節(jié) 學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通學(xué)的必要性與意義/12
一、 醫(yī)患溝通學(xué)是醫(yī)學(xué)高等教育體系的組成部分/12
二、 學(xué)好醫(yī)患溝通學(xué)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑/13
三、 學(xué)好醫(yī)患溝通學(xué)是促進(jìn)醫(yī)療安全管理的重要措施/13
四、 學(xué)好醫(yī)患溝通學(xué)是奠定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要基礎(chǔ)/13
第二章 醫(yī)患溝通主要理論基礎(chǔ)/14
第一節(jié) 醫(yī)患溝通的心理學(xué)基礎(chǔ)/14
一、 需要理論/14
二、 相關(guān)心理學(xué)知識(shí)/20
第二節(jié) 醫(yī)患溝通的倫理學(xué)基礎(chǔ)/26
一、 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述/26
二、 醫(yī)患關(guān)系中的倫理問(wèn)題/29
三、 建立新型醫(yī)患關(guān)系的倫理要求/30
第三節(jié) 醫(yī)患溝通的法律基礎(chǔ)/31
一、 醫(yī)患溝通相關(guān)法律知識(shí)/31
二、 醫(yī)患法律關(guān)系/35
第四節(jié) 醫(yī)患溝通和人際關(guān)系/39
一、 人際關(guān)系概述/40
二、 人際關(guān)系理論/44
三、 人際關(guān)系的形成和發(fā)展/46
四、 人際關(guān)系的改善/48
第三章 醫(yī)患溝通的原則與類(lèi)型/52
第一節(jié) 醫(yī)患溝通的原則/52
一、 醫(yī)患溝通的基本原則/52
二、 醫(yī)患溝通過(guò)程中的具體原則/55
第二節(jié) 醫(yī)患溝通的類(lèi)型/59
一、 按溝通組織系統(tǒng)分類(lèi)/59
二、 按溝通方法分類(lèi)/59
三、 按溝通位置分類(lèi)/59
四、 按溝通單位分類(lèi)/59
五、 按溝通功能分類(lèi)/59
六、 按溝通現(xiàn)實(shí)性分類(lèi)/60
第四章 醫(yī)患溝通技能/61
第一節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的技能/61
一、 第一印象/61
二、 情緒表達(dá)和情感交流/62
三、 共情/63
第二節(jié) 醫(yī)患之間言語(yǔ)溝通技能/64
一、 介紹與稱(chēng)呼/65
二、 提問(wèn)與傾聽(tīng)/65
三、 理解溝通技術(shù)/67
四、 情感溝通技術(shù)/68
第三節(jié) 醫(yī)患之間的非言語(yǔ)溝通技能/69
一、 非言語(yǔ)溝通概述/69
二、 醫(yī)患非言語(yǔ)溝通的類(lèi)型及應(yīng)用/71
第四節(jié) 詢問(wèn)/74
一、 詢問(wèn)的概念與原則/74
二、 詢問(wèn)技能/75
三、 不同場(chǎng)合的詢問(wèn)步驟/78
第五節(jié) 傾聽(tīng)/79
一、 傾聽(tīng)的概念與原則/79
二、 傾聽(tīng)技能/81
三、 特殊情況的傾聽(tīng)技能/82
第六節(jié) 告知/84
一、 告知的概念與原則/84
二、 告知技能/86
三、 特殊情況的告知/88
第五章 臨床各科的醫(yī)患溝通/90
第一節(jié) 內(nèi)科的醫(yī)患溝通/90
一、 呼吸系統(tǒng)疾病的醫(yī)患溝通/90
二、 循環(huán)系統(tǒng)疾病的醫(yī)患溝通/93
三、 消化系統(tǒng)疾病的醫(yī)患溝通/96
四、 泌尿系統(tǒng)疾病的醫(yī)患溝通/99
五、 造血系統(tǒng)疾病的醫(yī)患溝通/102
六、 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的醫(yī)患溝通/105
七、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)患溝通/108
八、 風(fēng)濕性疾病的醫(yī)患溝通/111
第二節(jié) 急診科的醫(yī)患溝通/113
一、 疾病譜特征/113
二、 患者及家屬的心理特征/113
三、 醫(yī)患溝通要點(diǎn)/116
四、 常見(jiàn)醫(yī)患溝通問(wèn)題與解決方法/118
五、 案例分析/119