?本書以一問(wèn)一答的對(duì)話形式深入淺出地為讀者講解膜性腎病發(fā)病機(jī)制、診斷、治療、預(yù)后及生活調(diào)理方面需要注意的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、條理化，給予患者詳盡、科學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)，使讀者有所收獲。全書擬采用了美圖 案例的方式，在科學(xué)性和通俗性之間找到平衡點(diǎn)，將晦澀枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)簡(jiǎn)單有趣、條理清晰、形象生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)，建構(gòu)出變化多端的講述角度和多姿多彩的敘述風(fēng)格。
年青行醫(yī)時(shí)，條件雖說(shuō)艱苦，感覺(jué)卻很好，總覺(jué)得事事都可以搞定。現(xiàn)從事腎病診療30 余年了，每當(dāng)在門診或病房接診時(shí)，時(shí)常感到患者的問(wèn)題太多太復(fù)雜，如有些患者拿著網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的一些知識(shí)來(lái)和我們溝通，患者及其家屬的焦慮、恐懼不安甚至不信任，都導(dǎo)致工作難度加大，慢慢就有一種無(wú)力感彌漫開來(lái)，也深深體會(huì)到前輩醫(yī)家們常說(shuō)的如履薄冰、如臨深淵的感覺(jué)。
好在總有些令人愉悅的小事情會(huì)沖走這種無(wú)力感。比如，患者寄來(lái)了一封感謝信，科室醫(yī)護(hù)人員能按時(shí)上下班，學(xué)生們小心謹(jǐn)慎地送危重患者去做檢查，家人也不再埋怨你的晚歸而是給你留好了晚餐……
所以，慢慢又想通了，既然做了醫(yī)生，還是要嘗試多做點(diǎn)事情的。
醫(yī)學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，醫(yī)患雙方的信息認(rèn)知很不對(duì)稱。我們總想完整地、正確地、透徹地解答所有患者的所有疑惑，但確實(shí)精力是有限的，沒(méi)有辦法做到最好。同時(shí)，對(duì)不同的患者要解釋清楚同樣的一個(gè)問(wèn)題，反反復(fù)復(fù)地說(shuō)、成年累月地說(shuō)，也很耗費(fèi)精力。
怎么辦呢？收集整理患者所關(guān)注的問(wèn)題，不僅僅是我們醫(yī)生所想的那幾點(diǎn)；用患者能理解的家常語(yǔ)句，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；寫一些科普性的文章，而不是學(xué)術(shù)論文。這就是我要編寫這本書的心路歷程。
膜性腎病是腎內(nèi)科較常見的一種疾病，也是我們科室應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好的一種病。合理規(guī)范地治療，可促使膜性腎病緩解、減少?gòu)?fù)發(fā)�！赌ば阅I病中西醫(yī)診治專家說(shuō)》是我們編寫的第一本科普書，想試著用患者看得懂的語(yǔ)句科學(xué)地回答患者的問(wèn)題，力求淺顯易懂、圖文并茂，希望能幫助更多的患者正確面對(duì)膜性腎病，在求診過(guò)程中盡量少走一些彎路，盡早康復(fù)。
本書的內(nèi)容設(shè)定、撰寫與校對(duì)，都是我們科室的一線臨床醫(yī)護(hù)人員用心所作，他們一直盡心盡力而為。值此成書之際，必須表達(dá)我的感謝：感謝有你們相伴而行。
本書的繪圖由四位在讀學(xué)生共同完成。在學(xué)業(yè)繁重之時(shí)，他們依然抽空幫忙配圖，雖然有些圖畫最后沒(méi)有放入本書中，但他們的努力參與讓人欣慰，祝他們學(xué)業(yè)有成、前途似錦。書中有幾幅膜性腎病病理圖片，由廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院病理科主任楊海峰教授提供，在此也一并表示感謝。
書稿完成之際，請(qǐng)我的老師楊霓芝教授為本書作了序，感謝她對(duì)我的一路指導(dǎo)與扶持。最后必須感謝人民衛(wèi)生出版社各位工作人員為本書的順利出版提供了大力支持。
在本書編寫過(guò)程中，我們盡了最大努力去完善內(nèi)容和提高文字質(zhì)量，限于個(gè)人精力及業(yè)務(wù)水平，書中不妥之處，懇請(qǐng)讀者朋友們多提出寶貴建議，以備再版時(shí)修訂完善。
包 崑
2023 年10 月
包崑，廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）大學(xué)城醫(yī)院腎內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后合作教授，廣東省中醫(yī)院膜性腎病創(chuàng)新科研團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。
現(xiàn)為廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腎病專委會(huì)主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專委會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)委員。
第一章 腎臟的結(jié)構(gòu)和功能 / 1
第一節(jié) 腎臟在哪里？ / 2
第二節(jié) 從宏觀到微觀看腎臟結(jié)構(gòu) / 5
第三節(jié) 腎臟的奇妙功能 / 8
第四節(jié) 尿液的形成 / 12
第五節(jié) 只有一個(gè)腎臟也能正常生活嗎？ / 16
第二章 腎臟病的檢查方法 / 19
第一節(jié) 腎臟好不好，三項(xiàng)檢查可明了 / 20
第二節(jié) 知否，知否？小便留取步驟 / 23
第三節(jié) 重視蛋白尿 / 28
第四節(jié) 無(wú)創(chuàng)檢查看看腎臟 / 31
第五節(jié) 腎穿就像打開了一扇門 / 34
第三章 中醫(yī)對(duì)腎的認(rèn)識(shí) / 39
第一節(jié) 腎是五臟之一 / 40
第二節(jié) 同樣的腎，認(rèn)識(shí)有差異 / 45
第三節(jié) 腰部酸痛，就是腎虛？ / 47
第四節(jié) 中醫(yī)診治腎病的特色與優(yōu)勢(shì) / 50
第四章 腎病的臨床表現(xiàn) / 53
第一節(jié) 下肢水腫原因多，仔細(xì)鑒別不出錯(cuò) / 54
第二節(jié) 尿中泡沫多，不用太難過(guò) / 57
第三節(jié) 抓住典型特征，早期發(fā)現(xiàn)腎病 / 60
第四節(jié) 高血壓和腎病如同難兄難弟 / 62
第五章 膜性腎病的診斷 / 65
第一節(jié) 膜在何方？ / 66
第二節(jié) 一份膜性腎病病理報(bào)告單的背后 / 70
第三節(jié) 有因才有果，治病必求因 / 73
第四節(jié) 有一類膜性腎病是繼發(fā)的 / 77
第五節(jié) 膜性腎病必做的一項(xiàng)檢查 / 79
第六節(jié) 先定風(fēng)險(xiǎn)，再定方案 / 82
第七節(jié) 膜性腎病Ⅲ期和慢性腎臟病3期不是一回事 / 84
第八節(jié) 膜性腎病的發(fā)病率越來(lái)越高了 / 88
第九節(jié) 青年人膜性腎病的特別之處 / 92
第六章 膜性腎病的并發(fā)癥 / 95
第一節(jié) 膜性腎病的四大并發(fā)癥 / 96
第二節(jié) 感染是大地雷 / 99
第三節(jié) 膜性腎病容易血栓栓塞 / 102
第四節(jié) 膜性腎病也會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷 / 105
第五節(jié) 膜性腎病出現(xiàn)心血管疾病 / 108
第七章 膜性腎病的對(duì)癥支持治療 / 111
第一節(jié) 治療水腫是治標(biāo)不治本 / 112
第二節(jié) 降壓是治療的基礎(chǔ) / 116
第三節(jié) 有些降壓藥能降尿蛋白 / 120
第四節(jié) 有些降糖藥也能降尿蛋白 / 123
第五節(jié) 預(yù)防抗凝有必要 / 126
第六節(jié) 適當(dāng)補(bǔ)鈣恰恰好 / 129
第八章 膜性腎病的免疫抑制治療 / 131
第一節(jié) 不一樣的風(fēng)險(xiǎn)，不一樣的治療 / 132
第二節(jié) 免疫抑制治療的利與弊 / 135
第三節(jié) 免疫抑制藥物的得與失 / 137
第四節(jié) 激素的使用有了變化 / 140
第五節(jié) 膜性腎病經(jīng)典治療方案的前世今生 / 144
第六節(jié) 擠進(jìn)一線的新藥利妥昔單抗 / 147
第九章 膜性腎病的中醫(yī)藥治療 / 151
第一節(jié) 中醫(yī)藥治療膜性腎病的優(yōu)勢(shì) / 152
第二節(jié) 膜性腎病的治則與治法 / 155
第三節(jié) 要重視活血化瘀 / 158
第四節(jié) 要重視祛濕 / 161
第五節(jié) 治療膜性腎病的一種藤 / 164
第六節(jié) 治療膜性腎病的一棵草 / 167
第七節(jié) 拿證據(jù)說(shuō)話，談?wù)勚谐伤幵谀ば阅I病治療中的作用 / 172
第八節(jié) 膜性腎病謹(jǐn)慎補(bǔ)腎 / 177
第十章 膜性腎病的預(yù)后與調(diào)理 / 181
第一節(jié) 膜性腎病的終點(diǎn)事件 / 182
第二節(jié) 膜性腎病是可以痊愈的 / 186
第三節(jié) 膜性腎病較容易復(fù)發(fā) / 189
第四節(jié) 三心二意治療膜性腎病 / 192
第五節(jié) 腎病水腫，須控鹽控水 / 195
第六節(jié) 尿蛋白漏得多，飲食蛋白不可多 / 199
第七節(jié) 腎病四季皆可補(bǔ) / 202
第八節(jié) 可藥可食的黃芪 / 206
后記 / 209
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