我國(guó)發(fā)布的《 冠心病心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》指出, CVD的心臟康復(fù)指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ),通過(guò)五大核心處方,即藥物處方、 運(yùn)動(dòng)處方、 營(yíng)養(yǎng)處方、 心理處方(含睡眠管理) 、 危險(xiǎn)因素管理和戒煙處方的聯(lián)合干預(yù),為 CVD 患者在急性期、 恢復(fù)期、 維持期及整個(gè)生命過(guò)程中提供了生理、 心理和社會(huì)的全面和全程管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)。戒煙處方分冊(cè)主要圍繞:講述吸煙、吸二手煙及電子煙對(duì)人體的危害,并詳解其對(duì)人體各大系統(tǒng)的影響,同時(shí)相信闡述了戒煙對(duì)人體的益處,特別是對(duì)心血管疾病患者的影響,并提供了貼合實(shí)際,科學(xué)有效的各種戒煙方法,并解答吸煙人群對(duì)戒煙存在的一些認(rèn)知誤區(qū)。
2015 年,我國(guó)發(fā)布的《 冠心病心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》指出, CVD的心臟康復(fù)指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ),通過(guò)五大核心處方,即藥物處方、 運(yùn)動(dòng)處方、 營(yíng)養(yǎng)處方、 心理處方(含睡眠管理) 、 危險(xiǎn)因素管理和戒煙處方的聯(lián)合干預(yù),為 CVD 患者在急性期、 恢復(fù)期、 維持期及整個(gè)生命過(guò)程中提供了生理、 心理和社會(huì)的全面和全程管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)。此系列叢書(shū)將針對(duì)五大處方,以5個(gè)分冊(cè)詳細(xì)解答處方的基本程序及具體實(shí)施方法。
心臟康復(fù)是心血管內(nèi)科的一門(mén)分支,是心血管治療體系中重要的組成部分,對(duì)于心臟病患者的心臟康復(fù)是十分必要的,可以提高患者的生活質(zhì)量,有效地減少心血管疾病的發(fā)病率及死亡率。我國(guó)的心臟康復(fù)事業(yè)在胡大一老師的帶領(lǐng)下經(jīng)過(guò)11 年的抗戰(zhàn)取得了階段性的勝利,心臟康復(fù)以星火燎原之勢(shì)在全國(guó)蓬勃發(fā)展。這11 年是我們奮斗實(shí)踐的11 年,是中國(guó)心臟康復(fù)快速發(fā)展的11 年,也是碩果累累的11 年。我國(guó)心臟康復(fù)事業(yè)從小到大,從弱到強(qiáng),從2012 年6 家心臟康復(fù)中心發(fā)展為現(xiàn)在346 家國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心,這11 年我們積極探索中國(guó)心臟康復(fù)的發(fā)展模式,建立了心內(nèi)科心臟康復(fù)一體化模式,使心臟康復(fù)的發(fā)展步伐邁得更大。胡大一教授把五大處方融于心臟康復(fù)的治療中,五大處方已成為我們心臟康復(fù)的核心,包括藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方和戒煙處方。幫助心臟康復(fù)患者提高了生活質(zhì)量,回歸正常社會(huì)生活,使心絞痛、心肌梗死及心血管事件發(fā)病率明顯下降。五大處方具有廣泛的實(shí)用性,不僅適用于心臟康復(fù),也適用于其他領(lǐng)域的治療。
在落實(shí)五大處方的實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)各心臟康復(fù)中心還存在一定的差距。為了更好地使心臟康復(fù)為患者服務(wù),更好地把五大處方落地,我們組織專(zhuān)家編寫(xiě)了五大核心處方助力心臟康復(fù)叢書(shū),這套叢書(shū)不僅適合三甲醫(yī)院的醫(yī)生,也適合基層心臟康復(fù)醫(yī)生。一共5 個(gè)分冊(cè),本冊(cè)是戒煙處方分冊(cè)。
本分冊(cè)強(qiáng)調(diào)了吸煙是冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,煙草中的尼古丁可以損害人體的內(nèi)皮細(xì)胞,是動(dòng)脈硬化的啟動(dòng)因素。吸煙百害無(wú)一利,作為醫(yī)生,要做戒煙的先鋒,還要幫助患者戒煙,對(duì)于每位吸煙患者都應(yīng)該進(jìn)行尼古丁成癮的評(píng)估,要針對(duì)患者個(gè)體情況為其制定戒煙處方。希望這本書(shū)能夠給臨床醫(yī)生在幫助患者戒煙上提供有益的借鑒。
孟曉萍
2023 年4 月
原吉大二院 教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、國(guó)家級(jí)專(zhuān)家,F(xiàn)任長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科心臟康復(fù)中心主任
第一章
吸煙的流行狀況/1
第一節(jié)全球吸煙狀況/3
第二節(jié)二手煙/5
第三節(jié)三手煙/11
第四節(jié)電子煙/14
第二章
吸煙對(duì)身體的危害/16
第一節(jié)吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響/17
第二節(jié)吸煙對(duì)于心血管系統(tǒng)的危害/23
第三節(jié)吸煙對(duì)消化系統(tǒng)的影響/31
第四節(jié)吸煙與衰老/35
第三章
吸煙是一種慢性病/37
第一節(jié)煙草成癮的原因及影響因素/39
第二節(jié)尼古丁成癮的機(jī)制/43
第三節(jié)煙草成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)和成癮程度的評(píng)估/49
第四節(jié)尼古丁戒斷反應(yīng)及其機(jī)制/51
第四章
戒煙與健康/53
第一節(jié)戒煙的好處和難處/55
第二節(jié)戒煙人群的獲益/57
第三節(jié)戒煙與心血管疾病的關(guān)系/61
第四節(jié)早戒煙、早獲益/65
第五節(jié)戒煙后機(jī)體的變化/67
第五章
科學(xué)戒煙的方法/71
第一節(jié)戒煙藥物治療/73
第二節(jié)戒煙的心理支持/75
第三節(jié)戒煙的行為療法/81
第四節(jié)選擇一次性戒斷煙草/83
第五節(jié)電子煙是否有助于戒煙/85
第六節(jié)給戒煙患者的建議/86