《中國醫(yī)療保障發(fā)展報告(2023):多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)與發(fā)展》以中國多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)為主題,全面、客觀地呈現(xiàn)和分析了我國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的主要成就、現(xiàn)存問題與當(dāng)前挑戰(zhàn),并對該體系的未來發(fā)展之路提出了政策建議。全書包括一篇總報告、五篇專題報告、四篇區(qū)域報告與三篇案例分析報告,涵蓋了對多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展的總體評估,以及對職工基本醫(yī)保制度、居民醫(yī)保制度、商業(yè)健康保險、職業(yè)性醫(yī)療福利、慈善醫(yī)療發(fā)展情況的專題分析,同時客觀反映了陜西省、四川涼山彝族自治州、廣東佛山市和中山市多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展建設(shè)情況,以及人保公司健康保險專業(yè)化經(jīng)營、北京市惠民保發(fā)展、水滴公司參與多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)的案例。
前言
建設(shè)多層次社會保障體系是我國社會保障制度改革的重要目標(biāo),也是應(yīng)對人口老齡化和更好地滿足不同層次人群社會保障需要的合理取向。醫(yī)療保障制度作為肩負(fù)解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂的根本制度安排,也需要建設(shè)和發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系。特別是在法定醫(yī)療保障還不能全面解除人民群眾疾病后顧之憂,更不可能滿足高收入階層獲取更好的疾病醫(yī)療保障與健康管理訴求的條件下,利用市場機(jī)制和社會力量為有需要者提供補(bǔ)充性醫(yī)療保障無疑具有必要性、重要性、緊迫性,因?yàn)榧膊〔坏热,健康也不等人,低收入困難群眾的疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)需要動員社會力量施以援手,中高收入階層超過現(xiàn)行法定醫(yī)療保障水平之上的需求只能通過市場機(jī)制來滿足。因此,現(xiàn)階段是最需要加快建設(shè)與發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系的時期,迫切需要系統(tǒng)的調(diào)研成果來為其提供理論支持。
正是在這樣的背景下,2022年12月,中國社會保障學(xué)會“醫(yī)療保障藍(lán)皮書”課題組將“多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)與發(fā)展”作為研究主題并付諸行動。在2021~2022年課題組成員針對基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險與慈善醫(yī)療開展多次實(shí)地調(diào)研和研究積累的基礎(chǔ)上,2023年上半年課題組成員又專程赴廣東廣州、珠海、肇慶、東莞,江蘇無錫,浙江杭州、金華、縉云,以及重慶、北京、成都等地開展多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)專題調(diào)研活動,先后在北京、廣州、無錫召開3次課題研討會。課題組成員在深入調(diào)研的同時根據(jù)分工如期完成了各自的初稿寫作任務(wù)。
本成果聚焦我國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),包括一篇總報告、五篇專題報告、四篇區(qū)域報告與三篇案例分析報告,全面、客觀地反映了我國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)現(xiàn)狀,對取得的主要成就和存在的主要問題進(jìn)行了深入分析,并對多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的發(fā)展之路提出了相應(yīng)的政策建議。
本書由鄭功成、申曙光提出總體思路與基本框架,各位作者根據(jù)任務(wù)分工完成相關(guān)報告的初稿。隨后,經(jīng)過專題會議集中討論后進(jìn)入修訂階段......
鄭功成,中國社會保障學(xué)會會長,中國人民大學(xué)教授,全國人大常委會委員、全國人大社會建設(shè)委員會委員。兼國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組咨詢委員會委員、國家“十四五”規(guī)劃專家委員會委員和最高人民檢察院及多個部委咨詢委員、《社會保障評論》主編。長期從事社會保障及與民生相關(guān)領(lǐng)域的研究,是中央馬克思主義理論研究和建設(shè)工程重大項(xiàng)目“習(xí)近平總書記民生系列重要論述研究”和多項(xiàng)國家社科基金重大項(xiàng)目的首席專家。出版有《中國社會保障論》《論中國特色的社會保障道路》《社會保障學(xué):理念、制度、實(shí)踐與思辨》《中國社會保障制度變遷與評估》《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略:理念、目標(biāo)與行動方案》《中國社會保障30年》《全球社會保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系:回顧與展望》《從饑寒交迫走向美好生活:中國民生70年(1949~2019)》《以人民為中心:新時代中國民生保障》等多部重要著作,發(fā)表理論學(xué)術(shù)文章500多篇。
申曙光,中國社會保障學(xué)會副會長兼醫(yī)療保障專業(yè)委員會主任,中山大學(xué)嶺南學(xué)院、政治與公共事務(wù)管理學(xué)院雙聘教授,中山大學(xué)社會保障研究中心主任、國家治理研究院副院長。長期從事社會保障、金融保險、醫(yī)藥衛(wèi)生體制與健康產(chǎn)業(yè)等研究,是國家社科基金重大項(xiàng)目“新時期民生保障體系建設(shè)研究”“構(gòu)建以預(yù)防為主的大健康格局與健康中國建設(shè)研究”的首席專家,出版有《社會保險學(xué)》《社會保險精算》《保險學(xué)導(dǎo)論》《災(zāi)害學(xué)》等多部著作,發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。
Ⅰ 總報告
1中國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè):理論認(rèn)識、實(shí)踐進(jìn)展與發(fā)展路徑 鄭功成/001
Ⅱ 專題篇
2中國職工基本醫(yī)療保險制度的完善 何文炯 劉來澤/024
3中國居民醫(yī)保制度的現(xiàn)狀及展望 華穎/057
4中國商業(yè)健康保險的發(fā)展 王琬/084
5中國城鎮(zhèn)職工職業(yè)性醫(yī)療福利發(fā)展報告 喬慶梅/120
6中國慈善醫(yī)療發(fā)展報告 王海漪/141
Ⅲ 區(qū)域篇
7廣東省佛山市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)報告 申曙光 李玉華 孫靜瑤/165
8陜西省多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展報告 翟紹果/187
9四川省涼山彝族自治州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障發(fā)展報告 黃國武/210
10廣東省中山市大病保險與基本醫(yī)保一體化管理報告 吳慶艷/234
Ⅳ 案例篇
11健康保險的專業(yè)化經(jīng)營模式探討——以人保健康為例 朱銘來 喬麗麗/258
12北京市惠民保發(fā)展報告 蘇澤瑞/272
13水滴公司參與多層次醫(yī)療保障制度體系建設(shè)報告 王海漪/293