《寒濕醫(yī)案》以阮詩瑋教授編撰的《寒濕論治》為理論基礎(chǔ),摘取其中的醫(yī)案,并搜集、整理有關(guān)醫(yī)家的寒濕證醫(yī)案,進行歸類、分析。
因《寒濕醫(yī)案》醫(yī)案涉及不同朝代、不同時期,其原格式不盡相同。每個醫(yī)案都是醫(yī)家經(jīng)驗的總結(jié),反映了醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和心得體會。原醫(yī)案行文嚴(yán)謹(jǐn),蘊義精深,讀者見之,如親臨現(xiàn)場,反復(fù)閱讀,必有所得。
寒濕既為病因,又為病證。作為病因,寒之與濕,俱為陰邪,重濁黏滯,阻遏氣機,損傷陽氣,沆瀣一氣,狼狽為奸,形成合邪,侵襲人體;作為病證名,指傷于寒濕而致的病證。歷代醫(yī)家論寒者頗多,論濕者亦多。然對寒濕之論,或從病因,或從病機,或從證候,或從治療而已,零星地散載于歷代著作中。例如,《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊,營血泣,衛(wèi)氣去!薄端貑枴ちo(jì)大論》則謂:“寒濕之氣,持于氣交。民病寒濕,發(fā)肌肉痿,足痿不收,濡瀉,血溢!庇种^:“感于寒濕,則民病身重肘腫,胸腹?jié)M!庇种^:“感于寒,則病人關(guān)節(jié)禁固,腰脽痛,寒濕推于氣交而為疾也。”明代秦昌遇(景明)《癥因脈治》卷三曰:“寒濕腹脹之證,身重不溫,手足厥冷,腹脹無汗……”又曰:“寒濕身腫之證,身重身痛,足脛冷,胸滿悶,遍身腫……”卷四曰:“寒濕痢之證,初起惡寒發(fā)冷,身痛頭疼,嘔吐不食,不作渴,痢下膿血,或下黑水,腹反不痛。”清代吳貞(坤安)《傷寒指掌》卷四曰:“脈沉遲而濡,身無熱,但吐瀉,口不渴,小水清利,身痛重著,或手足疼痛者,為寒濕,宜分滲兼溫中,胃苓湯加炮姜、木瓜,重者加附子!鼻宕淘澹诮夺t(yī)鈔類編》卷五曰:“寒濕頭痛,首如裹,面如蒙,惡風(fēng)惡寒,拘急不仁……宜蒼、樸、紫蘇之屬。寒濕頭痛,眩暈,滲濕湯;濕氣在表,頭重,羌活勝濕湯!鼻宕棕S(少逸)《時病論》曰:“夫寒濕之為痢也,腹綿綿而后墜,胸痞悶而不渴,不思谷食,小便清白或微黃,痢下色白,或如豆汁,脈緩近遲之象,宜用溫化濕邪法加木香治之,或可用駐車丸加減與治。”然未形成寒濕病的病因、發(fā)病、病理變化及轉(zhuǎn)歸之完整、系統(tǒng)的理論,醫(yī)者無法全面、系統(tǒng)地認(rèn)識寒濕病,從而影響臨床療效。
2008年阮詩瑋教授編撰出版的《寒濕論治》,較系統(tǒng)地論述了寒濕病,進一步豐富了寒濕病理論體系。本書即以其為理論基礎(chǔ),對歷代主要醫(yī)家關(guān)于寒濕證的醫(yī)案及《寒濕論治》中的醫(yī)案進行分析總結(jié),追溯寒濕理論的源頭,探討其中蘊含的辨證規(guī)律、治療思路、用藥特點,概括醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想,豐富寒濕病的理論基礎(chǔ),使之理論體系更加系統(tǒng)、完整,從而促進中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。同時,發(fā)掘更為有效的治療方劑,以期醫(yī)者在更好、更全面地認(rèn)識寒濕病的基礎(chǔ)上,提高臨床療效。
本書中的醫(yī)案,除來自阮詩瑋教授以及寧德名中醫(yī)林上卿、黃農(nóng)的臨床實踐外,還有部分引用了有關(guān)醫(yī)家的寒濕證醫(yī)案,均在文中注明出處,在此對相關(guān)作者表示感謝。
余等不敏,學(xué)識膚淺,對醫(yī)案的理解、領(lǐng)悟或不夠透徹,加之時間倉促,書中紕漏之處在所難免,誠望讀者指正為幸。
第一章 寒濕客肺
寒濕束表,肺衛(wèi)失宣
寒濕釀痰,蝕營成癰
肺絡(luò)凝滯,血不循經(jīng)
寒濕滯肺,飲留氣乖
第二章 寒濕歷節(jié)
寒濕內(nèi)侵歷節(jié)
陽虛寒濕歷節(jié)
寒濕痰瘀歷節(jié)
氣虛寒濕歷節(jié)
正虛寒濕歷節(jié)
第三章 寒濕上侵
寒濕上蒙清空
陽明夾中焦寒濕上千
厥陰夾下焦寒濕上擾
第四章 少陽寒濕
邪郁少陽,相火內(nèi)伏
邪留三焦,濕濁不行
邪伏膜原,郁遏陽氣
第五章 寒濕凝閉心包
寒濕束表,內(nèi)陷心包
肺氣郁遏,心包阻閉
寒濕結(jié)營,凝閉心包
離照不明,陰霾充斥
寒濕凝閉,心陽受傷
第六章 寒濕閉阻胸陽
寒濕客表,胸陽痹阻
氣機凝滯,胸陽困阻
寒飲互結(jié),胸陽內(nèi)閉
第七章 心病寒濕
寒濕招引,飲逆擾心
寒濕傷陽,痰迷心竅
寒濕侵襲,胸陽痹阻
寒濕釀痰,填塞心竅
寒濕凝滯,心血瘀阻
寒濕傷陽,心氣暴脫
……
第八章 脾胃寒濕
第九章 寒濕傷腎
第十章 胞官寒濕
附:醫(yī)家簡介