章肺的生理

節(jié)肺的解剖

一、中醫(yī)對于肺臟的解剖的認識

中醫(yī)學中的“肺”代表了整個呼吸系統(tǒng)能，從解剖位置和形態(tài)描述來看，中醫(yī)學中的“肺”括現(xiàn)代解剖學的肺。

關于肺的位置，《靈樞·九針》云：“肺者，五臟六腑之蓋也�！彼�謂“蓋”及“華蓋”，均系形容位置高之意。“肺在鬲上也”（《難經(jīng)·三十二難》），古人認識到肺臟位于橫膈上的胸腔，而且對與肺臟相鄰的器官也做了描述，如《經(jīng)絡匯編》云：“懸雍之下，舌之后，咽、喉二竅，同出一脘，異涂施化，二道并行，各不相犯。喉在前，主出納，名吸門；其管堅空，其硬若骨，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肺之竅，以激諸脈之行，此氣管也�！�

關于肺的形態(tài)，古人也有很的認識。明代章潢《圖書編》引《臟腑全圖》說：“喉管下有肺兩葉�！鼻宕�清任《醫(yī)林改錯》說：“肺兩葉大面向背，上有四尖向胸，下一小片亦向胸，肺管下分為兩杈，入肺兩葉，每杈分九中杈，每九中杈分九小杈，每小杈長數(shù)小枝，枝之盡頭處，并無孔竅，其形仿麒麟菜�！�

關于肺的結構，《難經(jīng)·四十二難》提出肺的結構有“六葉兩耳”，《經(jīng)絡匯編·臟腑聯(lián)絡分合詳說》云：“肺有兩大葉，六葉兩耳，中有二十四空，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，無有窮也�！庇捎诠糯�不可能大規(guī)模開展人體解剖研究，故肺有六葉的記載，不能成為否認中醫(yī)肺有解剖學基礎的依據(jù)，或有可能觀察的正是肺葉異常者。肺有二十四空，可能指的是葉段支氣管腔。因限于條件，古眼直觀只能辨認出尸體肺葉及段支氣管等較大管腔，于數(shù)量上是否正好是二十四空，今人不能苛求古人。這些葉與段支氣管管腔使肺看上去確如空的蜂窩，下接更細的細支氣管、毛細支氣管，直到肺泡為止，沒有出口。古代記載為“虛如蜂窠，下無透竅”，反映了肺臟結構的特點。

二、西醫(yī)對于肺解剖的認識

西醫(yī)學中的肺僅是人體的一個器官，并能在內(nèi)。

關于肺的位置，現(xiàn)代解剖學的敘述是，肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左右各一，上經(jīng)氣管、支氣管與喉、鼻相連。

對于肺的形態(tài)，肺呈圓錐形，左右兩肺都分為上部的肺尖、下部的肺底、外側(cè)的肋面及三個面交界處的前、后、下三緣。肺質(zhì)輕松柔軟，富有彈，肺內(nèi)含有空氣，能浮出水面。

肺的結構，左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。支氣管入肺后反復分支，愈分愈細，形成許多樹枝狀的分支，這些分支的結構與氣管相似，但隨其管徑變小，管壁變薄，軟骨環(huán)逐漸變小，平滑肌則相對地逐漸增加。分支到細支氣管口（口徑在2mm以下的小管）時，管壁的軟骨環(huán)消失，管壁幾乎由平滑肌構成，它的收縮和舒張影響著細支氣管口徑的大小，從而控出肺內(nèi)的氣體量。細支氣管再分支到呼吸細支氣管時，其管壁的某些部位向外突出，形成肺泡。肺泡負行體內(nèi)外的氣體交換。胎兒降生前，肺無呼能，構造致密，比重大于1，入水則下沉。降生后開始呼吸，肺泡內(nèi)充滿空氣，呈海綿狀，比重小于1，故可浮于水中。

綜上所述，可以有根據(jù)地說：中醫(yī)所說的肺在解剖學的位置、形狀、結構等同現(xiàn)代解剖學所記載的肺基本相同。但中醫(yī)學所說的肺與人體不盡一致，是由于古代中醫(yī)學在嚴禁剖視人體的封建時代，多借觀察動物的肺的情況來推及人肺，其他如中醫(yī)所說肝的分葉也與豬等動物相同。這種情況或現(xiàn)象是可以理解的，對人體的認識有許多問題往往是先通過對動物觀察和實驗開始的。