一、完善生殖和母嬰健康支持服務體系 一是優(yōu)化衛(wèi)生系統(tǒng)人員培養(yǎng)和人力資源配置，提升服務水平和服務質量。提高助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)師、心理醫(yī)生、兒科醫(yī)生、兒童康復師等人員供給，并為基層全科醫(yī)生提供培訓。 二是完善醫(yī)療費用保障機制，降低生育養(yǎng)育負擔。拓展生育醫(yī)療待遇項目，為低收入群體提供生育服務補貼，探索試點區(qū)分生育津貼與生育醫(yī)療遇，建立覆蓋不同群體的統(tǒng)一生育醫(yī)療保障制度，條件成熟時，整合相應經(jīng)費，優(yōu)化臨床路徑，提供基本免費生育服務。降低兒童基本醫(yī)保起付線、提高報銷比例和封頂線，完善門診統(tǒng)籌制度，提高基本醫(yī)保門診報銷水平。探索借鑒德國模式，將兒童隨監(jiān)護人納入職工醫(yī)療保險體系，提高保障水平。 三是做好兒童健康促進，關口前移提升兒童健康水平。優(yōu)化國家免疫規(guī)劃，保障西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)免疫規(guī)劃經(jīng)費，研究將具備良好成本效益的、產(chǎn)能充分的疫苗納入免疫規(guī)劃，多渠道籌資，提高二類疫苗的覆蓋率。完善優(yōu)生優(yōu)育服務體系，增加遺傳咨詢服務供給，增強產(chǎn)前無創(chuàng)基因檢測等服務的可及性，將條件成熟的服務納入免費服務范疇。 四是做好不孕不育防治，提升育齡人群生育力。高度重視生殖健康服務，完善人工流產(chǎn)服務流程，將生育力保護的觀念融入對生育相關科室的培訓及考核中。明確建立不孕不育診療路徑和質量控制體系，依托基層相關機構、醫(yī)院、科室加強孕產(chǎn)咨詢指導，加大篩查力度。合理認定不孕不育診療與疾病高度相關的部分，避免“一刀切”地排除在報銷范圍之外。從供需兩方面入手，完善輔助生殖服務。 二、提高托育和教育領域的社會化服務水平 一是擴大家庭育兒的指導、支持等服務，加快探索多種形式的托育服務模式。充分考慮各地國土空間規(guī)劃、服務人口和半徑等情況，通過新建、改擴建等多種方式，統(tǒng)籌托育服務設施數(shù)量、規(guī)模和布局，構建公辦機構示范指導、普惠性機構基本保障、非普惠性機構多元補充的托育服務基本格局。特別是要注重補齊設施建設短板，有效解決重點區(qū)域、重點人群的托育服務供需矛盾。加強托育行業(yè)監(jiān)管，嚴格從業(yè)人員準入管理，加緊研究制定機構管理規(guī)范、從業(yè)人員資格標準和行為規(guī)范，加強安全、衛(wèi)生、保健等常態(tài)化監(jiān)管，強化行業(yè)自律、托育質量評價與監(jiān)測。 二是加強省級統(tǒng)籌，綜合考慮人口數(shù)量結構變化和城鎮(zhèn)化的進程，逐步提高公辦幼兒園比例。加強城鎮(zhèn)小區(qū)配套幼兒園建設，并及時納入屬地行業(yè)管理。通過利用城市更新、產(chǎn)業(yè)結構調整騰退出的空間新建、改擴建幼兒園。加強政府財政保障和收費行為監(jiān)管，實行全行業(yè)屬地化管理。堅持公辦民辦并舉，大力支持民辦幼兒園發(fā)展。在保障安全的前提下，適當調整或放寬現(xiàn)有的場地、面積等準入門檻，擴大學前教育資源供給。整合各項資金、設立專項，完善農(nóng)村幼兒園布局，探索實行鄉(xiāng)村公辦園教師生活補助政策， 著力補齊農(nóng)村學前教育短板。 三、推進更注重工作和家庭平衡的勞動力市場政策 一是完善生育保險和生育休假制度。規(guī)范延長期產(chǎn)假并延長陪產(chǎn)假，完善育兒假制度，確保將延長期產(chǎn)假納入生育保險支付范圍，適當延長育兒假享受的年限。進一步發(fā)揮好生育保險在支持生育上的作用，加強對生育保險自身收支狀況的分析、評估和預判，堅持精算平衡原則，在增加保障項目的同時合理確定繳費水平。借鑒失業(yè)保險穩(wěn)崗返還制度，適度補貼雇主的成本。 二是保障勞動者的基本權益，減少就業(yè)歧視。明確就業(yè)歧視的相關法律規(guī)定，建立專門的執(zhí)行機構，有效降低勞動者的維權成本。保護用人單位的合法權益，避免對“三期”女職工保護過于泛化，加重企業(yè)雇用女職工的風險。強化對超時勞動的監(jiān)管，及時糾正不規(guī)范的用工行為。 三是鼓勵企業(yè)與勞動者協(xié)商，提供休假、靈活工時及看護服務等更多育兒便利措施。鼓勵用人單位在國家法定的產(chǎn)假、延長期產(chǎn)假、陪產(chǎn)假等的基礎上，由用人單位與員工協(xié)商，自主為員工提供額外的育兒假；有條件的用人單位可以采取彈性工作制；鼓勵用人單位自辦或聯(lián)辦托兒所和幼園，為母乳喂養(yǎng)提供必要支持和配套設施。 四、加強綜合收入補貼政策 一是盡快建立普惠型兒童津貼制度。建議盡快建立針對 0 ～ 6 歲兒童的普惠型兒童津貼制度，國家制定基礎兒童津貼標準，各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和 財政收入水平進行適度調整，資金則主要由地方財政承擔。鼓勵經(jīng)濟發(fā)展水平較高的東部地區(qū)率先探索各種瞄準型兒童津貼制度。 二是加大對多孩家庭的住房政策傾斜力度。要適當修改現(xiàn)行的住房貸款、住房限購等住房政策，滿足多孩家庭改善住房需求。比如，對于多孩家 庭通過財政貼息降低房屋貸款利率，提高公積金購房貸款額度、放寬公積金提取條件，改善型房屋按首套房計算，降低住房契稅等。地方政府在配租公租房時，對符合當?shù)刈》勘Ｕ蠗l件且有未成年子女的家庭，可根據(jù)未成年子女數(shù)量在戶型選擇等方面給予適當照顧。在租房方面，對月支出超過一定額度的有孩家庭，可以根據(jù)家庭中孩子數(shù)量、家庭收入和租房開支確定補助額度。 三是實施子女養(yǎng)育個人所得稅抵扣。建議將子女教育專項擴展為子女養(yǎng)育專項，個人所得稅抵扣覆蓋子女從出生到學歷教育的全階段，將 3 歲以 下嬰幼兒照護服務費用納入個人所得稅專項附加扣除，并按照年齡分階段提高專項扣除標準。對于子女是殘疾人的家庭，納稅人子女養(yǎng)育專項扣除則沒有時間限制。對生育兩個以上子女的家庭，應該提高稅收起征點或免除更大稅收。鼓勵有條件地區(qū)探索實行以家庭為單位征收所得稅。 五、建立“普惠式”家庭支持體系 一是建立“社會育兒”理念，整合各方資源建立積極的綜合性家庭支持體系。應借鑒發(fā)達國家育兒理念變化的經(jīng)驗，整合政府、市場和社會資 源，建立涵蓋支持家庭生育、養(yǎng)育、教育等全過程的經(jīng)濟和服務保障體系，更好分擔家庭育兒壓力。 二是充分依托社區(qū)資源，建立家庭育兒綜合支持網(wǎng)絡。在社區(qū)建立家庭支援中心，及時響應家庭需求，為家庭育兒提供專業(yè)指導和支援，建立家 庭與專業(yè)服務機構間有效溝通的橋梁。依托社區(qū)閑置資源，引導醫(yī)療、教育等部門依托各自基層服務網(wǎng)絡下沉社區(qū)，引入市場和社會力量提供服務，更加積極主動地為家庭提供各類育兒相關基本公共服務。 三是建立權威科學的育兒知識傳播普及體系，幫助家庭提高育兒能力。支持醫(yī)療健康、教育等專業(yè)服務機構通過定期家訪等方式，主動為家庭提供 科學育兒指導。鼓勵和支持專業(yè)機構和權威專家更多、更好地利用新媒體傳播科學育兒知識，對網(wǎng)絡傳播的育兒知識加強規(guī)范和監(jiān)管。 四是加強宣教，引導家庭內部合理分擔育兒責任。通過立法等方式明確家庭勞務的經(jīng)濟價值，對女性承擔育兒責任給予認可和支持。為女性提供心 理健康、家庭溝通技巧等方面的指導。更好普及兩性平等的觀念，引導和支持男性更多參與育兒。 五是加快推進兒童友好城市和社區(qū)建設。加快推進育兒無障礙設施建設，如在公共場所“消除臺階”，普及家庭廁所、母嬰室等，建立更多公益性兒童活動場所。