本書基于作者多年臨床經(jīng)驗(yàn)以及積累的豐富病例,以大量臨床案例為基礎(chǔ),闡述早期肺癌的CT表現(xiàn),觀察肺癌的衍變發(fā)展,讓讀者更加直觀地認(rèn)識CT診斷技術(shù),幫助臨床一線醫(yī)師正確診斷,提高早期癌癥發(fā)現(xiàn)率。適合醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參閱,因深入淺出、直觀清晰,對早期肺癌篩查有興趣的普通讀者也可閱讀。
本書作者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn),將積累的大量早期肺癌病例分類匯編成書,對病例的CT圖像進(jìn)行逐個解讀、點(diǎn)評,并介紹診斷要點(diǎn)、病例特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。本書對初學(xué)影像者、初入臨床者有一定的參考借鑒價值,對提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的幫助。
進(jìn)入21世紀(jì),肺癌的發(fā)病率明顯增高,死亡率也居高不下。究其原因,主要是就診者多為中晚期,失去早期手術(shù)根治的機(jī)會。因此,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷則成為肺癌防治過程中一個重要的環(huán)節(jié),既往胸片檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌極少為早期的病例,事實(shí)也證明此項(xiàng)檢查難以擔(dān)此重任。近年來,隨著多排CT的普及以及人們對健康理念的更新,運(yùn)用多排胸部CT篩查早期肺癌越來越受到重視,國內(nèi)外的篩查也取得了令人欣慰的結(jié)果。此項(xiàng)技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)極早期的肺癌,原位腺癌、微浸潤腺癌,二者手術(shù)干預(yù)后5年生存率近100%。
華東療養(yǎng)院自2012年起采用低劑量多排螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查,積累了大量經(jīng)手術(shù)證實(shí)的早期肺癌的病例,同時也積累了一定的CT診斷的經(jīng)驗(yàn)及體會,既有成功案例,也有經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。本書將以CT圖像實(shí)例逐個解讀早期肺癌的征象,介紹診斷及鑒別診斷的要點(diǎn)。
影像診斷永遠(yuǎn)在追求與病理的統(tǒng)一,但在實(shí)際工作中仍有一定的難度,同病異影,異病同影在早期肺癌的CT圖像中同樣存在,書中也列舉了這樣的病例。
此書由華東療養(yǎng)院放射科眾多人員參與編寫,我們的經(jīng)驗(yàn)體會當(dāng)屬一家之言,認(rèn)識上難免會有錯誤、不足或考慮不周之處,期望讀者予以諒解,批評指正。希望該書能提高專業(yè)人員對早期肺癌的CT診斷的認(rèn)識。
左翔,男,主任醫(yī)師,華東療養(yǎng)院放射科主任,上海健康醫(yī)學(xué)院兼職教授。從事影像診斷及介入放射30余年,在早期肺癌的發(fā)現(xiàn)及診斷上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及體會。發(fā)表專業(yè)論文十余篇。
上篇 基礎(chǔ)知識
節(jié) 肺臟的正常解剖
肺臟的位置、形態(tài)及分葉
支氣管的分支
肺段
第二節(jié) 胸部低劑量CT的檢查應(yīng)用
低劑量CT掃描的概念及臨床意義
胸部低劑量CT掃描前準(zhǔn)備
胸部低劑量CT掃描技術(shù)
低劑量胸部CT檢查的適應(yīng)證
圖像常用的后處理技術(shù)
第三節(jié) 低劑量胸部CT早期肺癌的篩查
肺結(jié)節(jié)的定義和分類
肺結(jié)節(jié)的CT影像特征和良惡性的評估
第四節(jié) 早期肺癌的臨床處理原則
低劑量螺旋CT篩查肺癌高危人群的確定
肺結(jié)節(jié)的簡單臨床處理策略
下篇 肺癌實(shí)例CT導(dǎo)讀
節(jié) 肺原位腺癌
典型AIS
AAH型AIS
血管型AIS
結(jié)節(jié)套結(jié)節(jié)型AIS
高密度型AIS
第二節(jié) 微浸潤腺癌
典型MIS
類似AIS型MIS
類似浸潤性型MIS
特殊型MIS
第三節(jié) 浸潤性腺癌
第四節(jié) 囊腔型肺癌
第五節(jié) 磨玻璃結(jié)節(jié)
第六節(jié) 青年型肺癌
第七節(jié) 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)實(shí)例
AIS、MIS易混淆
囊腔型肺癌誤診
腺癌漏診誤診
實(shí)性結(jié)節(jié)的變化
良性AAH誤診
其他